延伸護(hù)理服務(wù)在PICC維護(hù)中的應(yīng)用

宋 蓓，周 梅，張 侖*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

所謂延伸護(hù)理，指在患者出院之后使用信息化的手段，或是上門拜訪的形式進(jìn)行開放式的護(hù)理工作，能夠有效的提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，有利于患者恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[1]。PICC又稱之為外周心靜脈置管，主要指的是經(jīng)外周靜脈頓穿刺插管，末端位于上腔靜脈或者是鎖骨下的靜脈導(dǎo)管[2]。能夠?yàn)榛颊咛峁╅L(zhǎng)期的靜脈治療媒介。所以，這種方式能夠有利于老年患者的輸液、腫瘤化療等。但是如果處理方式不當(dāng)，會(huì)引發(fā)諸多問題，出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究圍繞延伸護(hù)理服務(wù)在PICC維護(hù)中的應(yīng)用展開，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的80例PICC置管患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者年齡44～78歲，平均（59±2.3）歲，男22例，女18例。對(duì)照組患者年齡47～73周歲，平均（61±3.5）周歲，男20例，女20例。所有患者均符合PICC標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受本次研究調(diào)查。兩組患者的一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者在出院之際，給予常規(guī)的出院指導(dǎo)，其中主要包括醫(yī)生對(duì)患者活動(dòng)和作息的建議和指導(dǎo)、飲食和用藥指導(dǎo)以及復(fù)查時(shí)間和自我調(diào)養(yǎng)方面的建議。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予延伸護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)。首先向患者介紹預(yù)防PICC置管并發(fā)癥的有效措施，讓患者能夠了解相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的原因。定期組織交流會(huì)和專家講座，學(xué)習(xí)日常的護(hù)理方式和經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院針對(duì)患者建立回訪錄，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)的了解，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況有針對(duì)性的給出建議?；颊叱鲈褐?，每一個(gè)星期進(jìn)行一次電話或上門回訪，每一個(gè)月提醒患者進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，如果發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)，保證患者能夠以愉悅的心情進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

我院自行設(shè)計(jì)調(diào)查文件，于患者出院三個(gè)月后向兩組患者發(fā)放，對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況和滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，并將兩組患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（20%）高于觀察組（5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

采用延伸護(hù)理對(duì)PICC置管患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率。PICC置管所消耗的時(shí)間減少，但是能夠長(zhǎng)時(shí)間維護(hù)患者體內(nèi)的治療效果。通常情況下，維持時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至一年。PICC置管的后期維護(hù)需要護(hù)士和患者以及其家屬共同完成，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，促進(jìn)患者恢復(fù)。

延伸護(hù)理服務(wù)能夠有效的提高患者的滿意度。從某種情況來講，PICC置管患者由于疾病使得精神上比較脆弱，需要護(hù)理人員和家屬等多方面給予細(xì)致的關(guān)心和照顧，患者家屬和護(hù)理人員密切配合。護(hù)理人員定期進(jìn)行上門或者電話回訪，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)給出相應(yīng)的建議，以此可以在很大程度上提高患者的生活質(zhì)量，有利于病情的恢復(fù)，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，對(duì)PICC置管患者進(jìn)行延伸護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，控制并發(fā)癥的發(fā)生，具有極高的臨床推廣價(jià)值。