小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療高血壓合并房顫的應(yīng)用價(jià)值

姚利華

（柳州市工人醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)，廣西 柳州 545001）

有研究表明，ACEI類藥物對(duì)高血壓合并房顫具有較好的治療效果。為了研究小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療高血壓合并房顫的應(yīng)用價(jià)值，我院收治的100例高血壓合并房顫患者采取了兩種不同的治療手段。其中，選擇小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療的50例患者心律改善與血壓水平恢復(fù)較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的100例高血壓合并房顫患者進(jìn)行了研究，以隨機(jī)抽簽的方式分為兩組各50例。對(duì)照組中，男31例、女19例，其年齡51～77歲，平均（63.9±4.6）歲。觀察組中，男32例、女18例，其年齡52～76歲，平均（64.1±4.7）歲。將兩組一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇螺內(nèi)酯片與氫氯噻嗪片進(jìn)行治療。其中，螺內(nèi)酯片的用法用量為：于清晨口服；200 mg/次，1次/d；氫氯噻嗪片的用法用量為：于清晨口服；200 mg/次，1次/d。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇小劑量地高辛片聯(lián)合ACEI類藥物治療。其中，地高辛片的用法用量為：口服；0.125～0.5 mg/次，1次/d，并根據(jù)患者的不同癥狀為其選擇適合的ACEI類藥物予以治療。

兩組患者均連續(xù)服藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組竇性心率維持率進(jìn)行比較。竇性心率維持率=竇性心率維持例數(shù)/總例數(shù)*100%。②對(duì)兩組血壓水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組竇性心率維持率的比較

兩組患者治療后的對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組竇性心率維持率（96.0%）高于對(duì)照組（84.0%），兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組竇性心率維持率對(duì)比表 [n（%）]

2.2 兩組血壓水平的比較

兩組患者治療后的對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平的比較（ ±s）

表2 兩組血壓水平的比較（ ±s）

分組 例數(shù) 舒張壓 收縮壓觀察組 50 77±7.5 140±7.8對(duì)照組 50 92±8.1 163±8.3 t/9.61 14.27 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

房顫是高血壓的一種常見并發(fā)癥，同時(shí)也是常見的持續(xù)性心律失常，這種疾病多發(fā)于中老年人群，其發(fā)病機(jī)制為心房的解剖重構(gòu)與電重構(gòu)。當(dāng)患者發(fā)生房顫時(shí)，其心房收縮功能會(huì)有所下降，易于導(dǎo)致血液瘀滯于心房內(nèi)，從而產(chǎn)生血栓，當(dāng)體內(nèi)血栓脫落后，便會(huì)隨血液流至全身，從而引起肢體動(dòng)脈栓塞以及腦栓塞等并發(fā)癥[1]。因此，有必要為高血壓合并房顫患者研究更好的治療方法。

對(duì)于高血壓合并房顫患者而言，以往常常選擇螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪予以治療，然而這種治療方法對(duì)竇性心律維持以及血壓水平的改善效果并不明顯。張睿[2]的研究結(jié)果顯示，對(duì)于高血壓合并房顫患者而言，在服用螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪的基礎(chǔ)上添加小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療可以顯著地促進(jìn)竇性心律的維持、有效地提升血壓水平。地高辛與ACEI類藥物聯(lián)合使用可以對(duì)血管緊張素的合成發(fā)揮抑制作用，從而起到降壓效果并改善竇性心律的維持[3]。本文研究結(jié)果顯示：觀察組竇性心率維持率（96.0%）高于對(duì)照組（84.0%），兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于高血壓合并房顫患者而言，與僅服用螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪相比，在其基礎(chǔ)上選擇小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療不僅可以顯著地促進(jìn)竇性心律的維持，而且還可以有效地提升血壓水平，屬于一種有效是治療方式，因此有必要將小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療推廣應(yīng)用于高血壓合并房顫患者的治療當(dāng)中。