正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙頜畸形45例

邱駿

(撫州市第一人民醫(yī)院口腔科，江西 撫州 344000)

骨性牙頜畸形在臨床比較常見，需及時(shí)治療[1]。筆者以正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙頜畸形，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月至2017年5月收治的骨性牙頜畸形患者90例以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組45例中男22例，女23例；年齡19～34歲，平均年齡(29.24±2.12)歲。經(jīng)測(cè)量，SNB角度為70～86°，SNA角度為71～91°?；晤愋停荷项M骨前突20例，下頜骨前突15例，上頜骨后縮伴下頜骨前突6例，下頜骨后縮4例。對(duì)照組45例中男23例，女22例；年齡20～35歲，平均年齡(29.13±2.43)歲。經(jīng)測(cè)量，SNB角度為71～86°，SNA角度為72～91°?；晤愋停荷项M骨前突19例，下頜骨前突15例，上頜骨后縮伴下頜骨前突6例，下頜骨后縮5例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予單一正頜治療，在患者石膏模型上模擬操作，根據(jù)上下頜牙齒在新位置制作固位合板，以固定骨塊，提高咬合關(guān)系滿意度。對(duì)于有上頜骨前突的患者，個(gè)月根尖下截骨后退術(shù)+雙尖牙拔除術(shù)；而下頜骨前突患者，給予下頜升支矢狀劈開后退術(shù)干預(yù)；下頜骨后縮進(jìn)行下頜升支矢狀劈開前徒術(shù)，上頜骨后縮伴下頜骨前突進(jìn)行LefortⅠ截骨前徙術(shù)+下頜升支矢狀劈開后退術(shù)。

觀察組則給予正畸正頜聯(lián)合治療治療。在正頜治療之前，先給予直絲弓矯正，糾正不協(xié)調(diào)牙頜關(guān)系，保持牙列整齊，調(diào)節(jié)咬合曲線關(guān)系，矯治時(shí)間2～6個(gè)月。在正頜術(shù)后進(jìn)行正畸治療，以消除牙間隙,治療1～3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組骨性牙頜畸形治療效果；治療前后患者相關(guān)臨床指標(biāo)ANB、SNA和SNB；傷口感染、呼吸道感染等的發(fā)生率。

顯效：咬合正常，充血和腫脹等均消失；有效：咬合改善，癥狀改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。骨性牙頜畸形治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

表1 兩組骨性牙頜畸形治療效果比較

表2 兩組治療前后ANB、SNA和SNB比較

2.1 兩組骨性牙頜畸形治療效果比較

觀察組骨性牙頜畸形治療總效率達(dá)97.78%(44/45)，對(duì)照組為68.89%(31/45)，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后ANB、SNA和SNB比較

治療前，兩組相關(guān)臨床指標(biāo)ANB、SNA和SNB相近(P>0.05)；治療后，觀察組相關(guān)臨床指標(biāo)ANB、SNA和SNB優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組傷口感染、呼吸道感染等的發(fā)生率比較

觀察組傷口感染、呼吸道感染、下唇麻木各1例，對(duì)照組分別為4、4、5例，觀察組總發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的22.22%(P<0.05)。

3 討論

骨性牙齒畸形與患者的環(huán)境因素和遺傳因素密切相關(guān)。患者牙頜發(fā)育過(guò)程中頜骨的位置和大小不正常，導(dǎo)致面部變形，影響患者的正常咀嚼功能和面部外觀。因此，骨骼畸形對(duì)患者的身心健康可出現(xiàn)嚴(yán)重影響[3]。目前，臨床上患有輕度骨性畸形的患者一般接受簡(jiǎn)單的正畸治療，效果較為滿意。然而，對(duì)于嚴(yán)重骨性畸形患者，僅靠正畸治療不能滿足需要，需要結(jié)合正頜手術(shù)可有效糾正上下頜的位置[4,5]。但單一正頜手術(shù)治療也無(wú)法取得理想效果，是因?yàn)檫M(jìn)行正畸治療有利于達(dá)到以下目的：①能有效消除牙齒的補(bǔ)償，矯正頜骨曲線，協(xié)調(diào)上下牙弓寬度，促進(jìn)良好的咬合關(guān)系的恢復(fù)；②加寬齒距，分離牙根，有利于平穩(wěn)操作；③保持牙齒穩(wěn)定，避免術(shù)后畸形復(fù)發(fā)。如果在正頜外科手術(shù)前未進(jìn)行正畸治療，可導(dǎo)致術(shù)中下頜運(yùn)動(dòng)阻力增大，移動(dòng)受限，不利于治療效果的提高[6,7]。

本研究中，對(duì)照組給予單一正頜治療，觀察組則給予正畸正頜聯(lián)合治療治療。結(jié)果顯示，觀察組骨性牙頜畸形治療效果高于對(duì)照組(P<0.05)；治療前兩組相關(guān)臨床指標(biāo)ANB、SNA和SNB相近(P>0.05)；治療后觀察組相關(guān)臨床指標(biāo)ANB、SNA和SNB優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)。觀察組傷口感染、呼吸道感染等的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，正畸正頜聯(lián)合治療治療骨性牙頜畸形的應(yīng)用效果確切，可有效改善臨床癥狀和牙頜功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。