應用POCT血糖儀實施血糖信息化管理的效果評價

邱嬌娜，黃亞婷

（上海長海醫(yī)院內分泌科，上海 200433）

隨著我國糖尿病患病率急劇增加的趨勢，住院患者糖尿病比例的增高。血糖控制對糖尿病患者至關重要，血糖監(jiān)測是調整血糖達標的重要措施，血糖控制不佳，會導致患者的不良結局和延長住院時間[1]。因此，建立院內住院患者血糖管理系統(tǒng)，提高血糖管理的質量，是血糖信息化管理的重要發(fā)展方向[2]。血糖監(jiān)測是糖尿病教育和管理方案的一部分，通過血糖信息化管理，可有效改善患者的血糖控制，制定精細化的治療方案，從而減少醫(yī)療支出。醫(yī)護工作者可利用便捷的信息為患者提供生活方式和用藥方式的指導，有效提高臨床診療率[3]。基于系統(tǒng)對各種功能進行分析，使醫(yī)護人員更加全面了解、綜合分析糖尿病患者住院期間的血糖情況，實現(xiàn)血糖檢測信息化管理[4]，我院引進了華中生技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)的GM700pro血糖儀和IGMS，其具備了設備管理系統(tǒng)、血糖電子登記表和個人血糖管理三大模塊，血糖儀涵蓋了患者身份識別、血糖即時檢測、數(shù)據(jù)實時上傳、儀器質控管理、危急值預警5大功能，通過IGMS和GM700pro的血糖檢測，實現(xiàn)了自動化、信息化、智能化、數(shù)字化的血糖監(jiān)測管理系統(tǒng)為糖尿病患者個性化的治療和個性化的教育方案提供了數(shù)據(jù)支撐。

1 對 象

選取2017年1～6月在我科住院治療的2型糖尿病患者480例，隨機分為對照組和觀察組，每組各240例。對照組240例采用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖和人工數(shù)據(jù)轉抄；觀察組240例采用IGMS和GM700pro血糖儀檢測血糖。收集身份識別準確率、血糖漏測率、血糖記錄準確率，儀器質控完成率、血糖轉抄錯誤率及高血糖發(fā)生率等監(jiān)測指標進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 對照組采用便攜式血糖儀進行監(jiān)測及人工轉抄記錄數(shù)值。

①攜帶醫(yī)囑單及有床號、姓名、血糖檢測時間等信息的血糖記錄單。②監(jiān)測并記錄患者血糖數(shù)值。③將高血糖的數(shù)值及時反饋給醫(yī)生。④醫(yī)生根據(jù)反饋信息對患者進行用藥分析和制訂個性化治療和教育方案。

2.2 觀察組采用IGMS和GM700pro血糖儀對患者血糖進行監(jiān)測。

從HIS中抓取住院患者的相關信息，下載并上傳到PDA中，測完血糖后，血糖數(shù)據(jù)通過無線實時上傳并同步到IGMS系統(tǒng)中進行存儲歸檔。應用警示系統(tǒng)，當監(jiān)測血糖值＞22.2mmol/L時，可及時提醒醫(yī)生處理，并通過移動平板系統(tǒng)查閱患者住院期間血糖波動圖形。分析判斷出患者血糖波動趨向，及時調整用藥來調控患者的血糖，幫助患者調整生活飲食習慣、提高治療的依從性，使患者得到更好的血糖控制。

2.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結 果

觀察組患者身份識別準確率、血糖漏測率及血糖記錄準確率，儀器質控完成率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；觀察組患者血糖轉抄錯誤率顯著低于對照組（P＜0.004），觀察組高血糖發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者相關指標比較

4 討 論

隨著全球信息化的飛速發(fā)展，重視院內血糖檢測的管理將有助于提高醫(yī)院管理者對院內血糖的質量控制。IGMS其系統(tǒng)準確的測量和數(shù)據(jù)的采集是控制院內血糖的基礎，可改善患者的血糖控制，精細化制定患者的治療方案，從而減少了患者的醫(yī)療支出。利用信息化血糖管理能提高非內分泌科糖尿病患者的治療依從性，有助于快速制定診療目標，提高診治效果，改善血糖數(shù)據(jù)的管理現(xiàn)狀，是目前醫(yī)院管理領域面臨的重要問題[5]。

4.1 傳統(tǒng)血糖檢測與信息化血糖管理的區(qū)別

4.1.1 患者身份識別

觀察組患者身份識別準確率顯著高于對照組。監(jiān)測血糖前護士需掃描患者手腕識別帶上的二維碼進行信息確認，結合信息化優(yōu)勢，實現(xiàn)所有檢測者的身份識別，避免人為造成醫(yī)療安全事故。

4.1.2 血糖檢測

觀察組血糖數(shù)值記錄準確率顯著高于對照組，轉抄錯誤率顯著低于對照組，床旁血糖檢測后，血糖數(shù)值自動實時上傳至IGMS平臺，節(jié)省手抄數(shù)據(jù)的時間及避免了錯抄數(shù)據(jù)的可能性。

4.1.3 數(shù)據(jù)傳輸

觀察組反饋數(shù)據(jù)準確率高于對照組。引進 IGMS系統(tǒng)后，血糖檢測數(shù)據(jù)實時上傳到IGMS系統(tǒng)中，并通過無線傳輸同步到移動平板IGMS系統(tǒng)上，實時查看患者的血糖變化情況。

4.2 血糖信息化管理系統(tǒng)優(yōu)越性

4.2.1 提高科室診療水平

①IGMS系統(tǒng)的分析統(tǒng)計功能，可幫助科室全面掌握患者血糖變化情況，評估科室整體治療水平，使高血糖的發(fā)生率下降24%。②護士也可以通過患者血糖波動趨勢圖，為患者糖尿病教育提供更直觀，更有說服力的依據(jù)。Tildesley等[6]也證明了這一點。

4.2.2 提高科室工作效率

引進IGMS系統(tǒng)后，護士測血糖無需記錄轉抄，相比原來的測血糖流程節(jié)約了20%的工作時間；IGMS系統(tǒng)有很強的統(tǒng)計分析功能?？勺詣咏y(tǒng)計患者檢測血糖時間及次數(shù)。避免漏測等問題的發(fā)生。

4.2.3 完善質控管理

傳統(tǒng)血糖儀的質控無法做到強制執(zhí)行，且每日手工登記試紙及質控液批號，該血糖儀強制設定每日定時質控，否則會被鎖定，每日質控記錄通過設備管理系統(tǒng)中的質控管理項目打印結果，避免偽造數(shù)據(jù)，更符合儀器的質控管理要求。

5 小 結

系統(tǒng)準確的測量和數(shù)據(jù)的采集是控制院內血糖的基礎，但是要達到高質量的血糖控制，需要采取多學科合作進行糖尿病管理[6]。IGMS系統(tǒng)大大提高了醫(yī)護人員的工作效率和糖尿病患者的血糖管理效果，也提高了科室診療水平。實現(xiàn)信息化管理，意味著對患者實施的治療更加及時準確，能獲得精準的結果，使患者治療更加安全，結合信息化優(yōu)勢，精細化制定治療方案，實現(xiàn)所有檢測者的身份識別，避免人為錯誤造成醫(yī)療安全事故，提高患者的血糖控制效果及滿意度。