微信對(duì)顱腦創(chuàng)傷手術(shù)患者延續(xù)護(hù)理效果的影響

張立南，劉 明

（1．河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 保定 073000；2.河北省第七人民醫(yī)院口腔科 河北 保定 073000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月在本院行手術(shù)治療的88例顱腦創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。兩組患者均存在明確頭部外傷史，經(jīng)CT確診為顱腦創(chuàng)傷。兩組患者在年齡、顱腦創(chuàng)傷位置及類型等一般資料方面，無顯著差異p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)行出院后隨訪指導(dǎo)，每月電話隨訪1～2次，指導(dǎo)家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)與技巧；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 建立微信平臺(tái)

由本院神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師共同牽頭組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)微信平臺(tái)運(yùn)行的相關(guān)知識(shí)，熟練掌握操作節(jié)能，可獨(dú)立應(yīng)對(duì)日常操作與管理。

1.2.2 出院前建立微信聯(lián)系

出院前指導(dǎo)完成后，告知患者及家屬，以后可通過微信進(jìn)行日常指導(dǎo)和交流，便于及時(shí)解決患者的各種問題，獲得患者及家屬的支持與理解?；颊呋蚣覍賿呙栉⑿殴娖脚_(tái)二維碼添加關(guān)注，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)如何操作、使用微信平臺(tái)的各項(xiàng)功能，并熟練掌握發(fā)起求助等操作過程，保證與患者或家屬建立起可靠的微信聯(lián)系。

1.2.3 利用微信論推送家庭護(hù)理知識(shí)

每周數(shù)次精編家庭護(hù)理知識(shí)，以視頻、圖片、文字或鏈接等形式向患者及家屬進(jìn)行推送。家庭護(hù)理知識(shí)以皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及其他重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容為主：指導(dǎo)家屬保持被褥干凈、干燥，床單無折痕或摩擦物，定期為患者更換衣物，按摩受壓位置，同時(shí)每日洗澡或溫水擦浴，保持皮膚清潔；鼓勵(lì)身體條件允許者，下床活動(dòng)，或進(jìn)行床上活動(dòng)；無法翻身者，每隔2h幫助其翻身一次，積極預(yù)防壓瘡形成；運(yùn)動(dòng)障礙者，定時(shí)按摩患側(cè)肢體，預(yù)防肌肉萎縮；注意大小便護(hù)理，失禁患者應(yīng)及時(shí)清理污物。

1.2.4 微信指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練

通過微信平臺(tái)，通過文字、小視頻、圖片等方式指導(dǎo)患者和家屬積極配合康復(fù)訓(xùn)練，耐心講解每個(gè)康復(fù)訓(xùn)練環(huán)節(jié)的重要性，使家屬配合醫(yī)生在家中對(duì)患者進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)注意說明康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒，根據(jù)患者情況，及時(shí)給予鼓勵(lì)和支持，避免患者和家屬降低治療依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能比較

出院時(shí)，兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分比較，見表1。

表1 兩組日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能比較

2.2 兩組復(fù)診率比較

隨訪6個(gè)月，觀察組患者40例按時(shí)復(fù)診（90.91%，40/44），對(duì)照組患者26例按時(shí)復(fù)診（59.09%，26/44）；觀察組按時(shí)復(fù)診率（90.91%）顯著高于對(duì)照組（59.09%），組間差異p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 家庭護(hù)理期間并發(fā)癥情況比較

出院后家庭護(hù)理期間，觀察組并發(fā)癥率（6.82%）顯著低于對(duì)照組（20.45%），差異顯著（p＜0.05），見表2。

表2 家庭護(hù)理期間并發(fā)癥情況比較

3 討論

為進(jìn)一步優(yōu)化顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后家庭護(hù)理質(zhì)量，本院通過現(xiàn)代微信平臺(tái)建立了一套延續(xù)護(hù)理模式，為顱腦創(chuàng)傷手術(shù)患者提供針對(duì)性的醫(yī)療及康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與家庭的無縫對(duì)接。目前，微信在延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用逐漸增多，臨床文獻(xiàn)報(bào)道也顯示其在提高照顧者家庭護(hù)理水平、改善康復(fù)治療效果方面，具有良好的作用。本次研究也發(fā)現(xiàn)，可知微信應(yīng)用于延續(xù)護(hù)理后顯著提升了患者康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量，同時(shí)也降低了患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其改善了家庭護(hù)理水平。

綜上，合理應(yīng)用微信顯著提高了顱腦創(chuàng)傷手術(shù)患者延續(xù)護(hù)理效果，應(yīng)推廣使用基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理模式。