氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索在肺炎中的應(yīng)用效果及護(hù)理方法

季秋華，成潔琴

（張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633）

目前我國(guó)中肺炎的患者不在少數(shù)，肺炎在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為痰鳴、咳嗽、咳痰，同時(shí)肺部有濕羅音[1]。對(duì)于排痰能力較弱的患者，會(huì)導(dǎo)致痰液阻塞氣道，會(huì)加重病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急到患者的生命安全[2]。目前常規(guī)的單純的化痰、抗炎、平喘治療，在實(shí)際中效果并不理想，通過霧化吸入的方式能夠有效改善呼吸道的環(huán)境，本文中對(duì)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索的實(shí)際療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年3月～2016年3月間在我院進(jìn)行治療的肺炎患者共50例作為研究分析對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法，將所有患者分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組25例，男28例，女22例，年齡（59～85）歲，平均年齡（71.62±4.54）歲，病程（14～48）d，平均病程（19.68±1.87）d；對(duì)照組25例，男24例，女26例，年齡（60～84）歲，平均年齡（72.26±4.36）歲，病程（15～49）d，平均病程（20.21±1.74）d。所有患者經(jīng)過相關(guān)診斷，確認(rèn)為肺炎。將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索的輔助方式進(jìn)行治療，30mg的鹽酸氨溴索加上20ml的生理鹽水，通過氧驅(qū)動(dòng)霧化的方式吸入，每天兩次，7天為一療程。

對(duì)照組患者使用α糜蛋白酶驅(qū)動(dòng)霧化吸入的輔助方式進(jìn)行治療，8mg的α糜蛋白酶加上20ml的生理鹽水，通過氧驅(qū)動(dòng)霧化的方式吸入，每天兩次，7天為一療程。

將兩組患者在治療兩療程后的實(shí)際治療效果、痰鳴以及肺部濕羅音消失時(shí)間、咳嗽、咳痰的情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療1周后，患者咳嗽、咳痰明顯減少或消失，肺部的哮鳴或濕羅音消失，氣促、發(fā)熱等臨床癥狀消失，在2周后的復(fù)查胸片中，感染完全或明顯的吸收，表明治療顯效；治療一周后，患者咳嗽、咳痰減少，肺部的哮鳴或濕羅音部分消失，氣促、發(fā)熱等臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，在2周后的復(fù)查胸片中，感染部分被吸收，有所好轉(zhuǎn)；在治療1周后，患者所有的臨床癥狀均無改善甚至加重，在2周后的復(fù)查胸片中，感染完全無吸收甚至于加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件歲本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（x2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 護(hù)理方式

霧化治療前，對(duì)患者及家屬講解霧化吸入的方式以及注意事項(xiàng)，根據(jù)患者不同情況，進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張心理，使患者處于一種輕松的狀態(tài)，病房保持空氣流通，溫度保持在21～23℃，濕度保持在56%～60%。

霧化治療時(shí)，面罩緊貼患者的面部，藥杯呈垂直狀態(tài)，防止藥液滲入眼中，對(duì)于呼吸能力較弱的患者，適當(dāng)?shù)臏p少霧量，待患者有一定的適應(yīng)性后，逐步的增加，氧氣流量保持在3L/min左右，治療時(shí)間在15分鐘內(nèi)，著重觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

霧化治療完成后，對(duì)患者給予低流量鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，控制在1～2L/min之間，在患者清理口鼻附近藥物后，幫助患者的痰液排除。所有的霧化器都為一人一具，做好消毒、清洗以及保養(yǎng)的工作，杜絕交叉感染的出現(xiàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者實(shí)際療效對(duì)比（n）

治療后觀察組患者的臨床癥狀以及體征的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀以及體征情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的臨床癥狀以及體征情況對(duì)比（±s）

組別 n 肺部濕羅音 痰鳴 咳嗽、咳痰觀察組 25 9.75±1.69 8.32±1.45 10.65±2.03對(duì)照組 25 12.16±1.91 10.87±1.61 13.52±2.11 t-4.725 5.885 4.901 P- 0.000 0.000 0.000

3 討論

肺炎在人群中是一種常見的疾病，其臨床癥狀多，發(fā)病初期表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡、意識(shí)障礙、食欲減退以及脫水等[3]，但缺少明顯的呼吸系癥狀且不典型，在進(jìn)行診斷時(shí)，很容易造成誤診、漏診，同時(shí)病情發(fā)展的較快，因此對(duì)于肺炎，早發(fā)現(xiàn)、早治療就顯得非常重要。

一些通過口服的祛痰藥物在治療肺炎中使用較多，但是因藥物的口感差、味苦、對(duì)胃黏膜有刺激等因素[4]，會(huì)影響患者的食欲，導(dǎo)致患者經(jīng)常停用，使得不能達(dá)到應(yīng)有的治療效果。在對(duì)肺炎的治療中，應(yīng)用藥物吸入治療法，在臨床治療中得到了認(rèn)同，能夠有效的幫助患者的痰液排除。本次研究所使用的氧驅(qū)動(dòng)霧化方式，通過利用氧氣的射流，將藥液霧化，通過吸入的方式進(jìn)入到氣管、肺泡、支氣管，有消炎、解痙、排痰、平喘等功效[5]，通過氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式，所需藥物量低、藥物濃度高、吸入時(shí)間短、起效快、效果好。同時(shí)氨溴索有促進(jìn)黏液的排出以及對(duì)分泌物的分解作用[6]，通過氧驅(qū)動(dòng)霧化的方式效果更好。本次研究中觀察組患者使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索方式的實(shí)際療效顯著由于使用α糜蛋白酶驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式的對(duì)照組。

綜上所述，在治療肺炎中使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索的方式有更好的治療效果，能夠顯著改善肺部濕羅音、痰鳴、咳嗽、咳痰等癥狀，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。