老年腦卒中患者吞咽困難誤吸的臨床護理效果分析

張永英

腦卒中在臨床中是一種普遍常見的急性腦血管疾病類型, 多發(fā)于老年人群［1］。該疾病主要是因腦血管驟然破裂或者是血管閉塞而導致血管循環(huán)障礙, 容易引發(fā)吞咽困難誤吸等不良現象, 對患者正常飲水進食造成嚴重不良影響［2］。因此, 有必要為患者提供優(yōu)質護理服務。鑒于此, 在本次研究中,分析老年腦卒中患者吞咽困難誤吸施以針對性護理的應用成效。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2016年1月～2018年1月入院接受診治的100例老年腦卒中患者, 隨機分為探析組與對照組,各50例。對照組中男27例, 女23例；年齡41～77歲, 平均年齡 (60.07±6.98)歲；發(fā)作時長 2～13 d, 平均發(fā)作時長 (4.83±2.92)d。探析組中男28例, 女22例；年齡40～77歲, 平均年齡 (60.15±6.02)歲 ；發(fā)作時長 2～13 d, 平均發(fā)作時長 (4.91±2.89)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組施以基礎護理, 探析組施以基礎護理+針對性護理, 其詳細護理干預措施如下。①心理疏導。由于患者出現吞咽障礙極易產生焦躁、緊張等不良心理情緒,因此護理人員應當積極給予鼓勵與安慰, 加強心理排解工作,幫助患者緩解或消除內心消極情緒, 提升其配合護理治療的主動性與積極性。②健康知識普及。護理人員應當用真誠態(tài)度主動耐心為患者及其家屬講解有關醫(yī)學健康知識內容, 做好健康知識普及工作, 一方面可避免患者因缺乏對疾病的正確認知力而逐漸喪失信心, 另一方面可使患者保持積極良好的心態(tài)來面對治療。③針對性護理指導。針對于吞咽障礙程度嚴重者的進食方式應當以胃管進食為主；針對于吞咽障礙程度相對較輕者的進食方式應當以口服為主, 將患者頸部盡量向前屈伸, 擴大舌骨肌張力, 抬高喉嚨, 確保食物能夠順利進入食道［3-5］。對于難以坐立的患者則應幫助其選取側臥體位, 抬高半身床位, 盡量使頭前頸保持前傾；對于偏癱患者, 則需墊高患側, 在健側輔助下進食, 避免出現誤吸。每間隔一次進食應當休息一下, 以溫度適宜、吞咽容易的食物為主。需注意的是, 嚴格把握好食物最佳溫度, 不宜過燙,不得進食模糊粘稠食物［6］。而針對于鼻飼患者, 應合理控制每次的鼻飼量 (＜100 ml), 溫度≤36 ℃ , 盡量不要選擇在晚上鼻飼。在注入食物前, 應當使用溫水20 ml沖洗胃管, 若無嗆咳現象則可進食, 一旦出現嗆咳, 則立即停止鼻飼。另外,為了防止頸部肌肉出現萎縮, 應指導患者適當進行頸部運動。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并同步記錄兩組的治療效果、護理滿意度、癥狀恢復情況。將治療效果的判定標準劃分為顯效、有效及無效。顯效：患者的吞咽困難程度顯著降低,在進餐時未出現嗆咳現象, 且飲水量與飲食量得到明顯增多；有效：患者的吞咽困難逐漸緩解, 進餐時間縮短, 飲水量與飲食量增加；無效：患者的吞咽困難誤吸障礙無改善跡象甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制問卷調查患者護理滿意度，分為特別滿意、一般滿意及不滿意, 滿意度=(特別滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 探析組的護理總有效率96.00%顯著高于對照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組癥狀恢復情況比較 探析組的飲食恢復時間(26.84±5.80)d、飲水恢復時間(16.70±3.52)d均明顯短于對照組的 (41.06±8.04)、(28.69±4.03)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組護理滿意度比較 探析組護理滿意度98.00%高于對照組的78.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表 2 兩組癥狀恢復情況比較 (±s, d)

表 2 兩組癥狀恢復情況比較 (±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 飲食恢復時間 飲水恢復時間探析組 50 26.84±5.80a 16.70±3.52a對照組 50 41.06±8.04 28.69±4.03 t 10.1426 15.8447 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

腦卒中是急性腦血管疾病之一, 嚴重影響了老年患者健康安全［7］。在目前臨床中常用基礎護理模式對老年腦卒中患者吞咽困難誤吸進行護理干預, 但護理成效不理想。針對性護理主要是根據患者的實際病狀采取細致化護理措施。在本次研究中, 將心理疏導、健康知識普及、針對性護理指導等干預措施貫穿于護理治療全程中, 一方面可幫助患者減輕或緩解其焦慮、不安等負性情緒；提升患者對相關疾病知識的正確知曉程度, 另一方面根據不同患者實際情況進行針對性護理可在最大限度上改善吞咽困難誤吸癥狀［8］?？傊? 針對性護理對老年腦卒中患者吞咽困難誤吸患者具有重大意義。本研究結果顯示, 探析組的護理總有效率96.00%顯著高于對照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。探析組的飲食恢復時間(26.84±5.80)d、飲水恢復時間(16.70±3.52)d均明顯短于對照組的 (41.06±8.04)、(28.69±4.03)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。探析組護理滿意度98.00%高于對照組的78.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床治療老年腦卒中患者吞咽困難誤吸施以針對性護理, 可大幅縮短癥狀恢復時間, 護理成效可觀, 可為良好護患關系奠定堅實基礎, 醫(yī)療價值高。