優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

孫彩玲 孫淑紅

腦部血液在循環(huán)過程中如果出現(xiàn)障礙, 極易發(fā)生缺氧情況, 會(huì)導(dǎo)致局限性腦組織出現(xiàn)缺血性壞死癥狀, 進(jìn)而形成腦梗死。這種疾病治療時(shí)間較長(zhǎng), 還經(jīng)常伴有高血壓、糖尿病以及心律失常等不良病癥, 會(huì)給患者身心健康及其家屬的日常生活形成極大影響。同時(shí), 由于患者及其家屬對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū), 導(dǎo)致患者得不到良好的護(hù)理, 不僅影響了患者治療效果, 而且會(huì)增添患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。本次本院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)老年性腦梗死進(jìn)行護(hù)理, 取得一定效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的130例老年性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各65例。對(duì)照組：女30例,男35例；年齡64～76歲, 平均年齡(71.12±3.43)歲；病程1～4年 , 平均病程 (2.99±1.78)年。觀察組：女29 例 , 男 36例；年齡 63～77 歲 , 平均年齡 (70.02±2.33)歲 ；病程 1.5～5.5 年 ,平均病程(3.22±1.91)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有高血壓、高血脂以及糖尿病史；患者發(fā)病前有短暫性腦缺血發(fā)作史, 發(fā)病情況下意識(shí)清醒；伴大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫等癥狀。行頭部CT及核磁共振成像(MRI)檢查確診符合老年性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、心腎功能以及其他疾病的患者, 存在溝通障礙的患者等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者住院期間,護(hù)理人員對(duì)患者臥床姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理人員告知患者應(yīng)保持相應(yīng)的衛(wèi)生習(xí)慣、保持病室環(huán)境衛(wèi)生；護(hù)理人員對(duì)病室內(nèi)外進(jìn)行定期的打掃與消毒；定期更換床單等；幫助患者實(shí)施排痰及翻身等日常活動(dòng)。②飲食護(hù)理：告知患者所必須的正常代謝所需營養(yǎng), 適時(shí)補(bǔ)充體液；讓患者保持清淡飲食, 多食用低脂、低鹽及富含維生素的食物［2］。③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的生命體征、意識(shí)以及肌張力等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與觀察, 并對(duì)出現(xiàn)的問題予以及時(shí)處理。④康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員主動(dòng)按摩患者病變側(cè)肢體, 增強(qiáng)肢體功能鍛煉。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①入院護(hù)理：熱情接待患者及家屬, 陪同協(xié)助患者順利進(jìn)入病室,積極介紹自己及聯(lián)系方式等；陪同患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境。②環(huán)境護(hù)理：在醫(yī)院制度內(nèi), 對(duì)病室物品進(jìn)行相應(yīng)整理, 可適時(shí)增加有利病情的書籍及播放輕柔舒緩音樂器具,緩解患者情緒；休息期間保持病室安靜, 提高患者心理舒適度［3］。③晨晚間護(hù)理：積極了解患者清晨、晚間休息, 自理情況, 并給以相應(yīng)指導(dǎo)；晚間, 對(duì)患者所使用儀器進(jìn)行檢查,對(duì)相關(guān)器材進(jìn)行整理, 按時(shí)關(guān)閉電視等, 督促患者按時(shí)休息。④心理護(hù)理：結(jié)合臨床成功案例合理疏導(dǎo)患者心理, 增強(qiáng)患者治愈信心；在醫(yī)院體制內(nèi)盡量滿足患者需求, 如不能提供需耐心解釋并以其他方式替換, 降低患者焦躁感。⑤飲食護(hù)理：合理搭配患者飲食, 為患者打飯, 幫助進(jìn)食等。⑥責(zé)任護(hù)理：醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 提高護(hù)理人員護(hù)理水平；保證護(hù)理人員責(zé)任到位, 不頻繁更換護(hù)理人員, 讓患者具有安全感。⑦出院護(hù)理：護(hù)理人員耐心告知患者及家屬用藥、飲食、康復(fù)等應(yīng)注意事項(xiàng)；協(xié)助家屬辦理各項(xiàng)出院手續(xù),并囑托家屬如何護(hù)理患者；認(rèn)真叮囑患者家屬注意觀察患者身體狀況變化, 并及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)理效果。②比較兩組護(hù)理滿意度。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：日常自理狀況得到明顯改善, 精神狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)；有效：生活質(zhì)量有所改變, 不良情緒出現(xiàn)次數(shù)減少；無效：患者生活自理及其他各項(xiàng)情況與治療及護(hù)理前, 無顯著差異?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 向患者發(fā)放130份問卷調(diào)查表 , 全部回收統(tǒng)計(jì)。90～100 分為非常滿意 , 80～89 分為滿意 ,60～79為比較滿意, ＜59分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 觀察組護(hù)理總有效率為96.92%, 優(yōu)于對(duì)照組的86.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 滿意度 觀察組滿意度為100.00%, 優(yōu)于對(duì)照組的72.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組滿意度比較［n(%), %］

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病具有治愈時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。血液中的腦梗死栓子增多, 會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血管腔出現(xiàn)急性閉塞, 出現(xiàn)腦組織缺血壞死引起腦功能障礙［4-7］。中老年人群發(fā)病率較高, 老年性腦梗死由于身體機(jī)能下降, 以致死亡率很高［4］。臨床除精心治療外給予必要護(hù)理對(duì)治療效果具有重要意義。老年性腦梗死患者由于身體機(jī)能下降、存在不同程度的功能障礙及意識(shí)不清等癥狀, 為護(hù)理工作造成一定困難, 增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如何提高老年性腦梗死患者護(hù)理效果逐漸成為醫(yī)務(wù)工作者的重要思考方向［5,8］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可滿足患者基本需求, 同時(shí)能夠體現(xiàn)以患者為中心的理念, 且與國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展相一致［9-11］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式不僅能夠最大程度提高患者生活質(zhì)量, 減輕患者痛苦, 而且有助于患者康復(fù), 有效緩解醫(yī)患關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組護(hù)理總有效率為96.92%,優(yōu)于對(duì)照組的86.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組滿意度為100.00%, 優(yōu)于對(duì)照組的72.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死中效果較好,可有效提升患者滿意度, 值得臨床推廣。