前置胎盤陰道流血患者的臨床護理干預分析

劉清云 崔妮

在臨床上, 前置胎盤指的是孕婦妊娠28周以后, 胎盤下緣覆蓋或達到宮頸內(nèi)口, 或胎盤附著于子宮下段, 且與胎先露部位稍低的情況［1］。作為臨床產(chǎn)科一種嚴重并發(fā)癥, 前置胎盤主要表現(xiàn)為陰道流血。針對此類患者, 如果不能及時發(fā)現(xiàn)和診斷, 則患者以及胎兒的生命健康均會受到嚴重威脅［2］。因此本文選取本院收治的前置胎盤陰道流血患者60例, 隨機分為對照組和觀察組, 給予不同護理方法, 對前置胎盤陰道流血患者加強臨床護理干預的效果進行研究與分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的60例前置胎盤陰道流血患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。對照組年齡24～37歲, 平均年齡(27.3±5.1)歲；平均孕周(36.2±4.1)周。觀察組年齡25～39歲, 平均年齡(26.4±5.5)歲；平均孕周(35.6±3.4)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理, 在此基礎上, 觀察組加強臨床護理干預, 具體如下。①心理護理。即與患者加強交流和溝通, 將前置胎盤的相關知識詳細告知患者, 且注意綜合評估其心理狀態(tài)和負性情緒, 以便采取針對性的措施對其實施心理疏導, 從而提升其護理配合度。②陰道流血護理。即叮囑患者絕對臥床休息, 且保持病房安靜, 采取左側臥位以減少宮縮, 確保足夠休息。注意及時補充血容量, 糾正患者貧血癥狀。采取保守療效, 治療孕37周前患者, 做好輸血準備, 避免刺激。另外患者若出現(xiàn)大出血, 則需立刻輸血, 也可通過手術結束分娩。③用藥護理。即根據(jù)胎兒成熟程度、孕婦孕齡等, 采用硫酸舒喘靈、羥芐羥麻黃堿、硫酸鎂等宮縮抑制劑對患者進行治療, 治療后對患者癥狀進行觀察, 以防出現(xiàn)不良反應。針對出血量較大患者, 則需擴充血容量,及時補液, 并對患者脈搏、呼吸、血壓等加強監(jiān)測, 同時采用抗菌藥物治療發(fā)熱、感染患者。④生活護理。即叮囑患者對腹部進行按摩, 注意防止刺激乳頭, 以避免宮縮。注意叮囑其多飲水、多食豐富纖維素食物, 以防便秘。注意保持會陰干燥, 定期進行會陰消毒等。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組陰道流血量、住院時間、住院費用及護理滿意度。采用自制調查問卷對兩組護理滿意度進行調查, 分為滿意、一般、不滿意三個等級, 護理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道流血量、住院時間、住院費用對比 觀察組陰道流血量、住院時間、住院費用均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為96.67%(29/30), 明顯高于對照組的80.00%(24/30), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組陰道流血量、住院時間、住院費用對比( x-±s)

表2 兩組護理滿意度對比(n, %)

3 討論

有關調查數(shù)據(jù)顯示, 我國每年前置胎盤發(fā)生率為0.5%～1.2%［3］。此類患者如果診斷治療不及時, 則會對胎兒、孕婦等生命安全造成威脅。而造成前置胎盤的原因主要為孕婦年齡＞35歲、妊娠期間吸煙、劇烈工作、早產(chǎn)史、多次人工流產(chǎn)史、多產(chǎn)史等［4］。對于孕婦而言, 前置胎盤可造成其死亡, 而原因在于接受子宮切除、產(chǎn)時大量出血、胎盤異常粘連、產(chǎn)前出血等。同時產(chǎn)婦由于前置胎盤還會出現(xiàn)一定的心理障礙, 從而引發(fā)一些負性情緒。另外前置胎盤還會提高圍生期死亡幾率和胎兒早產(chǎn)幾率, 因而其嚴重威脅到產(chǎn)婦及其胎兒的生活質量以及生命健康［5］。而通過對前置胎盤陰道流血患者加強臨床護理干預, 則可在一定程度上減少其負性情緒, 消除其各種心理障礙, 同時還能有效避免宮縮, 從而確保母嬰生命安全。另外加強臨床護理干預還可有效控制和減少其陰道出血量, 從而縮短住院時間, 并加速患者病情康復［6-10］。本文研究中, 對照組采取常規(guī)護理, 在此基礎上,觀察組加強臨床護理干預, 結果顯示：觀察組陰道流血量、住院時間、住院費用均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.67%(29/30), 明顯高于對照組的80.00%(24/30), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。該研究結果與相關文獻［11-13］報道一致, 這表明前置胎盤陰道流血患者加強臨床護理干預效果顯著, 且可提升患者護理滿意度。因此可以看出, 針對前置胎盤陰道流血患者加強臨床護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述, 針對前置胎盤陰道流血患者加強臨床護理干預的效果顯著, 不僅可有效減少陰道流血量, 還能提升其護理滿意度, 并縮短住院時間, 值得臨床應用推廣。