腸炎清治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效探討

楊淼 胡菁華

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性結(jié)腸炎, 具體發(fā)病原因尚不明確, 主要病變部位在黏膜與黏膜下層, 表現(xiàn)為潰瘍,而且會累及直腸或遠(yuǎn)端結(jié)腸, 近端會擴(kuò)散到整個結(jié)腸［1］?；颊吲R床會表現(xiàn)出腹痛、腹瀉及里急后重、便血等癥狀, 由于患者病程較長, 而且患者病情輕重差異較大, 疾病容易反復(fù)發(fā)作, 疾病多在發(fā)作期和緩解期來回交替, 有些患者發(fā)作期由于飲食不節(jié)、過度勞累等因素影響還會加重病情［2］。潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)于中青年人群, 隨著我國生活水平的提高, 臨床發(fā)病率逐年上升, 一旦發(fā)病患者生活質(zhì)量就會受到嚴(yán)重的影響。也有研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸癌前病變表現(xiàn)［3,4］。本次研究中, 選擇2014年11月～2017年6月本院收治的88例潰瘍性結(jié)腸炎患者設(shè)為研究對象, 將88例患者分組應(yīng)用不同藥物治療對比研究, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月～2017年6月本院收治的88例潰瘍性結(jié)腸炎患者設(shè)為研究對象, 所有對象均符合潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 簽署了知情同意書, 經(jīng)本院倫理委員傳統(tǒng)批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分成對照組與觀察組, 各44例。對 照 組 中 男 24 例 , 女 20 例 ；年 齡 25～79 歲 , 平 均 年 齡(45.2±11.5)歲 ；病程 1個月 ～8年 , 平均病程 (4.1±1.4)年。觀察組中男25例, 女19例；年齡26～79歲, 平均年齡(46.1±11.0)歲；病程1個月～8年, 平均病程(3.9±1.4)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療, 選擇結(jié)腸炎丸(西安阿房宮藥業(yè)有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 Z61020378), 4 g/次 , 3 次 /d。觀察組應(yīng)用腸炎清灌腸劑(陜西省中醫(yī)醫(yī)院制劑)治療, 應(yīng)用此藥劑為患者保留灌腸, 治療1次/d, 藥物組方包括生山藥 30 g、葛根 30 g、白芨 15 g、苦參 15 g、炒槐米 15 g 及黃柏12 g, 具有健脾利濕和清熱解毒的藥效。用藥治療同時為患者應(yīng)用天灸膏對穴位進(jìn)行敷貼, 天灸膏藥物組方包括細(xì)辛、生白芥子、甘遂、元胡, 隔日敷貼1次, 貼敷于患者的大腸穴、雙側(cè)腎俞穴、雙側(cè)脾俞穴。以6周治療作為1個療程, 治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組臨床療效分成治愈、有效和無效。治愈：癥狀徹底消失, 經(jīng)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)腸黏膜恢復(fù)正常,術(shù)后半年隨訪未見復(fù)發(fā)；有效：癥狀明顯改善, 鏡檢腸黏膜有明顯改善；無效：癥狀未見改善, 鏡檢腸黏膜未見改善。總有效率=治愈率+有效率?；颊卟涣挤磻?yīng)包括輕度局部皮疹、便秘、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為90.91%,高于對照組的63.64%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%, 低于對照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床療效對比［n, n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n, n(%)］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)中屬于“滯下”、“腸澼”、“泄瀉”的范疇［5］, 因濕熱是導(dǎo)致本病的主要原因, 病變由大腸部位為病灶, 與機(jī)體的脾胃有著密切的關(guān)系, 由于此病為慢性疾病, 當(dāng)疾病進(jìn)展到一定程度后還會累及到患者的肝腎臟器［6,7］。此病發(fā)病多因感受濕熱、飲食傷、情志不暢、過度勞累致脾氣受損等, 導(dǎo)致濕滯日久, 滯于腸內(nèi), 搏結(jié)與氣血,使血絡(luò)受到損傷, 內(nèi)潰成瘍, 導(dǎo)致疾病遷延難愈。

中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎分析病本為脾虛, 病標(biāo)為肝郁、濕熱和淤血, 所以, 對患者臨床用藥治療過程中也要實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治, 在病情活動期起到祛邪扶正的作用, 在疾病緩解期起到扶正固本的作用, 在疾病持續(xù)期治療要兼顧扶正和祛邪,所以, 中醫(yī)認(rèn)為, 對潰瘍性結(jié)腸炎治療基礎(chǔ)是健脾理氣和清熱祛濕, 同時要注重患者的調(diào)胃腸氣的治療, 所以在藥物選擇上也要做到“通”、“降”的作用［8-10］。腸炎清中生山藥、葛根、白芨、苦參、蒲黃炭、黃柏、土茯苓可以起到清熱燥濕和解毒涼血的作用機(jī)理, 再配合貼敷穴位治療, 可以起到確切的療效。經(jīng)穴位敷貼, 經(jīng)患者皮膚毛囊和汗腺通透性,藥物吸入血液中, 從而發(fā)揮藥物。中醫(yī)外治通過灌腸和貼敷穴位的方法, 選擇大腸穴和雙側(cè)腎俞穴、脾俞穴等穴位, 通過對穴位經(jīng)絡(luò)的刺激, 實(shí)現(xiàn)理氣扶正和祛邪的療效, 從而實(shí)現(xiàn)治療的目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為90.91%, 高于對照組的 63.64%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%, 低于對照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)?？梢? 腸炎清灌腸治療方式可以經(jīng)直腸直接灌入, 避免了消化液酸堿度對藥物的破壞, 提高藥物濃度作用于病灶起效, 也能避免部位過高直達(dá)病灶。

綜上所述, 腸炎清治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效理想, 而且不良反應(yīng)較低, 安全性較高, 值得推廣應(yīng)用。