全面二胎政策后重復(fù)流產(chǎn)狀況及其影響因素

劉倩媚

在二胎政策全面開放的今天, 我國(guó)女性生育率明顯升高,性生活頻率和婚前性行為明顯增加。可因?yàn)樯鐣?huì)工作壓力、缺乏避孕知識(shí)以及現(xiàn)行生育政策的制約, 妊娠后重復(fù)流產(chǎn)率逐年不斷上升, 與此同時(shí), 使流產(chǎn)人群的年齡逐步趨于年輕化［1］。對(duì)于早期妊娠終止的有效方式為人工流產(chǎn), 其有效避免遺傳病、先天性畸形等不健康胎兒的出生, 在人口素養(yǎng)上具有關(guān)鍵性作用?？勺鳛榉亲詿崛焉锝K止術(shù), 其不僅損害女性的生殖系統(tǒng), 還會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷整體身體健康, 給女性的身心健康帶來嚴(yán)重影響, 特別是2次及以上重復(fù)流產(chǎn)女性, 其傷害程度更大, 極易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、生殖道感染、異位妊娠、習(xí)慣性流產(chǎn)和繼發(fā)性不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。本文研究針對(duì)全面二胎政策后重復(fù)流產(chǎn)狀況和重復(fù)流產(chǎn)影響因素進(jìn)行分析探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月期間接收的900例自愿行人工流產(chǎn)年輕女性作為研究對(duì)象, 年齡最小16歲, 最大35歲, 平均年齡(27.41±3.15)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤35歲女性；無其他嚴(yán)重器官疾病患者, 心理、精神、意識(shí)正常者。

1.2 方法 對(duì)于上述符合標(biāo)準(zhǔn)的人工流產(chǎn)女性, 在其手術(shù)后休息30 min, 獲得其同意之后, 由本院調(diào)查人員對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查, 一共發(fā)放900份調(diào)查問卷, 全部研究者均獨(dú)立完成調(diào)查問卷, 現(xiàn)場(chǎng)審核后收回, 回收率高達(dá)100%。本次調(diào)查問卷參照以往有關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn), 自行制定的《全面二胎政策后重復(fù)流產(chǎn)狀況及其影響因調(diào)查問卷》, 具體調(diào)查內(nèi)容含文化程度、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、首次性行為年齡、避孕認(rèn)知措施、流產(chǎn)后避孕服務(wù)和既往人工流產(chǎn)狀況等。

1.3 觀察指標(biāo) 分析重復(fù)流產(chǎn)的單因素分析結(jié)果和多因素分析結(jié)果, 記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重復(fù)流產(chǎn)影響因素單因素分析 900例研究對(duì)象中重復(fù)流產(chǎn)率為39.22%(353/900)。單因素分析顯示：文化程度、婚姻狀況、成長(zhǎng)家庭類型、職業(yè)、避孕認(rèn)知、首次性行為年齡是年輕女性重復(fù)流產(chǎn)的影響因素(P＜0.05)。見表1。

表1 重復(fù)流產(chǎn)影響因素單因素分析(n, %)

2.2 重復(fù)流產(chǎn)影響因素多因素分析 將是否重復(fù)流產(chǎn)作為因變量(是=1, 否=0), 自變量為分析有意義的單因素變量,Logistic多因素分析顯示：已婚是年輕女性重復(fù)流產(chǎn)的保護(hù)因素 (OR=0.45 ；95%CI：0.24, 0.74 ；P＜0.05), 年輕女性重復(fù)流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素為首次性行為年齡＜18歲(OR=2.14；95%CI：1.30, 3.46；P＜0.05)、避孕認(rèn)知差 (OR=3.28；95%CI：1.73, 5.18；P＜0.05)、私企職工 (OR=2.80 ；95%CI：1.64, 2.89 ；P＜0.05)、學(xué)生 /無業(yè) (OR=5.14 ；95%CI：2.24, 9.21 ；P＜0.05)。見表 2。

表2 重復(fù)流產(chǎn)影響因素多因素分析

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明［3］, 全球人工流產(chǎn)情況為4800萬/年,其中有1300萬數(shù)據(jù)出自我國(guó), 其占總量的27.1%。近年來,我國(guó)的流產(chǎn)人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì), 并逐漸向未婚和低齡化方向發(fā)展, 且2次流產(chǎn)時(shí)間間隔逐漸縮短, 流產(chǎn)次數(shù)逐漸增加。較之單次流產(chǎn)而言, 2次及以上流產(chǎn)的危害更加嚴(yán)重,而相關(guān)研究表明［4］, 我國(guó)流產(chǎn)人數(shù)中 , 30.00%～50.00% 屬于重復(fù)流產(chǎn)者。當(dāng)初次流產(chǎn)后, 避孕措施不合理或者不及時(shí)是造成2次流產(chǎn)的主要因素, 在加之無痛人工流產(chǎn)的日益普及,使產(chǎn)婦流產(chǎn)時(shí)承受的痛苦大幅度減輕, 進(jìn)而無法引起流產(chǎn)者的高度重視, 導(dǎo)致再次流產(chǎn)的數(shù)量逐漸增加。所以, 解決重復(fù)人工流產(chǎn)率高的關(guān)鍵是幫助流產(chǎn)者積極避孕［5-9］。流產(chǎn)后服務(wù)主要是宣傳流產(chǎn)及其并發(fā)癥的治療措施、女性生理生殖健康知識(shí)和流產(chǎn)后避孕常識(shí)等, 宣傳對(duì)象主要為初次或者多次人工流產(chǎn)者。

經(jīng)本課題研究結(jié)果可知, 900例研究對(duì)象中重復(fù)流產(chǎn)率為39.22%(353/900)。經(jīng)過單因素分析顯示：文化程度、婚姻狀況、成長(zhǎng)家庭類型、職業(yè)、避孕認(rèn)知、首次性行為年齡是年輕女性重復(fù)流產(chǎn)的影響因素(P＜0.05)。多因素分析顯示：已婚是年輕女性重復(fù)流產(chǎn)的保護(hù)因素(OR=0.45；95%CI：0.24, 0.74 ；P＜0.05), 年輕女性重復(fù)流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素為首次性行為年齡 ＜18歲 (OR=2.14；95%CI：1.30, 3.46；P＜0.05)、避孕認(rèn)知差 (OR=3.28；95%CI：1.73, 5.18；P＜0.05)、私企職工(OR=2.80；95%CI：1.64, 2.89；P＜0.05)、學(xué)生 /無業(yè) (OR=5.14；95%CI：2.24, 9.21 ；P＜0.05)。較之離異以及未婚者而言 , 已婚者重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性低55%, 造成這一現(xiàn)狀的主要因素是已婚女性性伴侶比較固定, 就避孕這一問題, 情侶雙方容易達(dá)成共識(shí), 并將避孕措施貫徹落實(shí)。首次性行為年齡＜18歲的女性存在較高重復(fù)流產(chǎn)的情況主要是因?yàn)槠浔茉姓J(rèn)知較差所致, 缺少避孕認(rèn)知或者避孕認(rèn)知存在偏差就會(huì)增加出現(xiàn)行為錯(cuò)誤的可能性, 進(jìn)而提高重復(fù)流產(chǎn)的幾率。無業(yè)、學(xué)生以及私企職工群體出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)的可能性極高, 超過事業(yè)單位從業(yè)者的4倍、公務(wù)員的近2倍左右, 造成這一問題的因素可能是事業(yè)單位或者公務(wù)人員的工作較為穩(wěn)定, 其面臨的生活壓力以及工作壓力相對(duì)較小。所以, 需要將上述重復(fù)流產(chǎn)較高的群體作為主要教育對(duì)象, 對(duì)其普及流產(chǎn)及其相關(guān)知識(shí), 講述流產(chǎn)對(duì)人體的危害, 強(qiáng)化避孕意識(shí), 逐漸使其可以貫徹落實(shí)避孕措施, 使人工流產(chǎn)以及重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率得到有效控制, 為女性心理健康提供強(qiáng)有力的保證［10］。

綜上所述, 全面二胎政策后, 重復(fù)人工流產(chǎn)率明顯增高,其和職業(yè)、婚姻狀況、首次性行為年齡、避孕認(rèn)知措施等因素有著緊密聯(lián)系, 為此, 必須大力度宣傳生殖健康知識(shí)和避孕有關(guān)知識(shí), 有效落實(shí)非計(jì)劃妊娠女性的避孕措施, 積極關(guān)心、愛護(hù)流產(chǎn)后女性。