快速康復(fù)外科護理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果

陳家琳，劉婧妍*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，快速康復(fù)外科護理的護理效果逐漸被認可并應(yīng)用于臨床護理。實施快速康復(fù)外科護理的目的是減少圍手術(shù)期心理應(yīng)激和手術(shù)創(chuàng)傷，加速患者康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護理是指在原有的常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行改進，達到縮短康復(fù)時間，改善預(yù)后的護理模式，本研究分析了快速康復(fù)外科護理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年5月我院90例結(jié)腸癌患者，隨機分組，分別45例病人。實驗組男、女是32和13例。年齡41-78歲，平均（58.24±2.18）歲。體重51～76kg，平均體重（60.12±5.02）kg。對照組男、女則30和15例。年齡43-79歲，平均（58.21±2.85）歲。體重51～77kg，平均體重（60.67±5.13）kg。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組予快速康復(fù)外科護理。第一，術(shù)前護理：首先，對患者進行健康教育，患者介紹環(huán)境，醫(yī)護人員，介紹治療方法，解釋各種與手術(shù)相關(guān)的配合事項，提高合作的程度。 術(shù)前禁止患者飲酒或吸煙，指導(dǎo)其合理飲食，入睡前飲用碳水化合物以增強手術(shù)耐受性。手術(shù)前6小時禁止飲食，2小時禁水。手術(shù)前不灌腸，術(shù)前注意調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減輕心理壓力。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減輕外部應(yīng)激。

第二，術(shù)中護理密切觀察生命體征的變化，營造手術(shù)治療環(huán)境，在手術(shù)室保持適宜的溫度和濕度，在手術(shù)過程中與患者溝通，使用鼓勵語言，減輕患者的緊張情緒。術(shù)中加強體溫的維持，維持體溫穩(wěn)定。

第三，術(shù)后護理人員應(yīng)主動告知患者手術(shù)成功，并陪同患者回到病房，使其放松。協(xié)助患者選擇合適的體位，減輕切口張力。監(jiān)測患者生命體征，給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者制定合理飲食計劃。手術(shù)結(jié)束當天指導(dǎo)患者適當活動，給予患者肌肉按摩，改善肢體血液循環(huán)。術(shù)后6h指導(dǎo)患者飲水，術(shù)后24h可給予流食[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組結(jié)腸癌患者滿意率；康復(fù)出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間；護理前后患者卡氏健康評分（10-100分，分數(shù)越高越好）；糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，采用的檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05顯示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)腸癌患者滿意率對比

實驗組結(jié)腸癌患者滿意率44（9 7.7 8）高于對照組37（82.22），P＜0.05。

2.2 護理前后卡氏健康評分對比

護理前兩組卡氏健康評分相似，P＞0.05；護理后實驗組卡氏健康評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后卡氏健康評分對比（±s）

表1 護理前后卡氏健康評分對比（±s）

組別 例數(shù) 時期 卡氏健康評分實驗組 45 護理前 66.32±0.25護理后 78.74±0.32對照組 45 護理前 66.34±0.21護理后 72.21±0.69

2.3 兩組康復(fù)出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間對比

實驗組康復(fù)出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間8.24±1.42d、1.24±0.23d、1.56±0.34d、1.24±0.31d、1.56±0.24d優(yōu)于對照組11.45±2.17d、2.45±0.21d、2.41±0.27d、2.45±0.17d、2.41±0.57d，P＜0.05。

2.4 兩組糾紛發(fā)生率對比

實驗組糾紛發(fā)生率2（4.44）低于對照組9（20.00），P＜0.05。

3 討 論

快速康復(fù)外科護理模式是在外科護理過程中實施圍手術(shù)期護理干預(yù)的優(yōu)化護理措施，達到減少圍手術(shù)期患者的心理壓力和手術(shù)創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥，促使患者在較短的時間內(nèi)恢復(fù)[3-4]。快速康復(fù)護理是一系列基于早期措施的護理干預(yù)措施，如營養(yǎng)支持，早期下床活動等，幫助患者短時間內(nèi)恢復(fù)相關(guān)生理功能和加速機體康復(fù)，提高護理滿意度，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，加速患者康復(fù)[5-6]。

本研究中，對照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組予快速康復(fù)外科護理。結(jié)果顯示，實驗組結(jié)腸癌患者滿意率、卡氏健康評分、康復(fù)出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間、糾紛發(fā)生率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，快速康復(fù)外科護理在結(jié)腸癌護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少糾紛發(fā)生率，加速康復(fù)進程，降低糾紛和提高滿意度。