對自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患兒實施認(rèn)知行為護(hù)理的效果分析

朱 慧，莊 云

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

自身免疫性腦炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙。兒童是自身免疫性腦炎的多發(fā)人群[1]。此病患兒的年齡多在5～7歲之間。自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙患兒的智力水平多低于正常兒童[2]，其生活狀態(tài)和生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究表明，對自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患兒實施認(rèn)知行為護(hù)理的效果較好，可有效地改善其認(rèn)知行為。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院對46例自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患兒實施認(rèn)知行為護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的46例自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患兒。這46例患兒及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書[3]。這46例患兒的年齡為4～11歲，其平均年齡為（6.4±1.33）歲；其病程均大于3個月。

1.2 研究方法

對這46例患兒均進(jìn)行常規(guī)治療和認(rèn)知行為護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1）對這46例患兒均進(jìn)行吸氧、脫水、降顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、抗腦水腫等臨床治療。2）使用免疫抑制藥物對患兒進(jìn)行藥物治療。進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理的方法是：1）與患兒及其家屬進(jìn)行交流，了解患兒喜愛的輕音樂類型。根據(jù)患兒的具體情況，每日定時為其播放1～2 h時長的輕音樂，持續(xù)時間為1個月。2）為患兒制定作息時間表，保證其充足的睡眠和休息時間。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣和正確的睡眠姿勢，并叮囑患兒家屬避免讓患兒在睡前進(jìn)食。3）對患兒進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。⑴根據(jù)患兒入院時對其進(jìn)行的認(rèn)知功能評估的結(jié)果，在心理科醫(yī)務(wù)人員的配合下對患兒進(jìn)行記憶訓(xùn)練、邏輯思維訓(xùn)練等認(rèn)知功能訓(xùn)練。⑵患兒每次進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練的時長不宜超過1 h，每周訓(xùn)練一次。⑶定期對患兒的認(rèn)知功能進(jìn)行測評，并根據(jù)每次測評的結(jié)果為其調(diào)整認(rèn)知功能訓(xùn)練的方案。4）根據(jù)患兒的具體情況，為其制定個性化的身體鍛煉計劃，并告知患兒及其家屬進(jìn)行身體鍛煉的正確方法。5）對患兒進(jìn)行心理護(hù)理。⑴由于患兒的年齡較小，其在接受治療時易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒。因此，護(hù)理人員要主動與患兒進(jìn)行交流，并對其進(jìn)行有針對性的鼓勵和安慰，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒，使其主動配合治療。⑵為患兒家屬講解治療成功的案例，以提高其對患兒治療成功的信心。⑶在對患兒進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，可多使用通俗易懂的語句向其介紹疾病特點和治療過程中的注意事項，從而增加患兒及其家屬對疾病的了解和認(rèn)知。6）對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。告知患兒家屬患兒所用藥物的名稱、劑量、用法和不良反應(yīng)，叮囑其監(jiān)督患兒堅持服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患兒在接受護(hù)理前后其智力水平的變化。使用本院自制的兒童心理狀況監(jiān)測系統(tǒng)和Stanford-Binet（斯坦福-比奈表）智力量表評價患兒的智力水平[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理后的1個月內(nèi)和2個月內(nèi)，這46例患兒的Stanford-Binet智力量表評分與接受護(hù)理前相比均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后46例患兒Stanford-Binet智力量表評分的對比（分，）

表1 接受護(hù)理前后46例患兒Stanford-Binet智力量表評分的對比（分，）

組別 例數(shù) Stanford-Binet的評分 t值 P值接受護(hù)理前 46 68.6±7.4接受護(hù)理1個月后 46 75.3±5.8 4.68 P＜0.05接受護(hù)理2個月后 46 87.1±6.9 6.31 P＜0.05

3 討論

自身免疫性腦炎是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的致殘率和致死率。自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患兒常出現(xiàn)記憶力下降、思維混亂等臨床表現(xiàn)?；純旱纳窠?jīng)系統(tǒng)受自身免疫性腦炎的影響，易導(dǎo)致其發(fā)生睡眠障礙，從而影響其大腦的正常發(fā)育，進(jìn)行使其臨床療效降低[6]。相關(guān)研究表明，對自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患者實施認(rèn)知行為護(hù)理，可有效地提高患者對臨床治療的依從性，提高其對臨床治療的配合度[7]。本次研究的結(jié)果顯示，對自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患兒實施認(rèn)知行為護(hù)理后，其智力水平與接受護(hù)理前相比明顯增高。這說明，對自身免疫性腦炎合并認(rèn)知功能障礙的患兒實施認(rèn)知行為護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其智力水平，改善其認(rèn)知功能。