補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯聯(lián)合針刺療法治療腦梗死后偏癱的效果評析

周曉玲

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽 642350）

腦梗死是臨床上常見的一種缺血性卒中。該病患者發(fā)病后即使經(jīng)過有效的治療，也可能遺留偏癱等后遺癥。腦梗死后偏癱患者的臨床癥狀主要有半身不遂、肢軟無力、患側(cè)手足浮腫、語言不利、口角歪斜、面色微黃或黯淡無華、舌嫩淡紫及脈澀無力等[1]。腦梗死后偏癱嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。中藥湯劑和針刺療法均為中醫(yī)治療該病的主要方法。為探討使用補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯聯(lián)合針刺療法治療腦梗死后偏癱的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年11月22日至2017年11月11日期間安岳縣中醫(yī)醫(yī)院收治的98例腦梗死后偏癱患者。根據(jù)這些患者入院順序的單雙號將其平均分為西醫(yī)組和中醫(yī)組。西醫(yī)組患者中有男性患者30例，女性患者19例；其年齡為56～80歲，平均年齡為（65.36±2.22）歲。中醫(yī)組患者中有男性患者29例，女性患者20例；其年齡為55～81歲，平均年齡為（65.89±2.41）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為西醫(yī)組患者使用腦蛋白水解物進(jìn)行治療。具體的方法是：將10～30 ml的腦蛋白水解物加入到250 ml的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。為中醫(yī)組患者使用補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯聯(lián)合針刺療法進(jìn)行治療。補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯的組方為：黃芪30 g，紫丹參10 g，赤芍10 g，當(dāng)歸尾10 g，廣地龍10 g，紅花6 g，牛膝10 g，桃仁10 g，石斛10 g，川芎6 g等。將上述中藥以水煎服，每天服1劑，早、晚各服1次。對中醫(yī)組患者進(jìn)行針刺治療的方法為：選取患者的曲池穴、合谷穴、外關(guān)穴、極泉穴、尺澤穴、手三里穴、足三里穴、太沖穴、太溪穴、血海穴、委中穴、三陰交穴，針刺上述穴位，留針30 min。每天針刺1次。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用該院自制的神經(jīng)功能缺損量表評價兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況。該量表的分值范圍為0～10分。患者的評分與其神經(jīng)功能缺損的程度成正比。觀察兩組患者治療的效果。痊愈的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后神經(jīng)功能缺損量表的評分較治療前減少＞90%，其病殘程度為0級。顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后神經(jīng)功能缺損量表的評分較治療前減少45%～90%，其病殘程度為1～3級。有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后神經(jīng)功能缺損量表的評分較治療前減少18%～44%。無效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后神經(jīng)功能缺損量表的評分較治療前減少＜18%或增加?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療后使用該院自制的日常生活能力評分量表評價兩組患者的日常生活能力。該量表的分值范圍為0～100分。患者的評分越高，表示其日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

中醫(yī)組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損量表的評分及日常生活能力量表的評分

治療后中醫(yī)組患者神經(jīng)功能缺損量表的評分低于西醫(yī)組患者，其日常生活能力量表的評分高于西醫(yī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損量表的評分及日常生活能力量表的評分（分，±s）

表2 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損量表的評分及日常生活能力量表的評分（分，±s）

注：*與西醫(yī)組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損量表的評分 日常生活能力量表的評分中醫(yī)組 49 5.45±1.11* 88.57±5.41*西醫(yī)組 49 8.98±1.23 71.56±6.98

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種疾病。該病的發(fā)病率、致殘率及致死率均較高。該病患者發(fā)病后即使經(jīng)過有效的治療，也可能遺留偏癱等多種后遺癥。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇[2]。腦梗死后偏癱的病機(jī)為氣虛血脈不暢，腦脈瘀阻。治療腦梗死后偏癱的原則是益氣活血、化瘀止痛。

補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯中的黃芪可大補(bǔ)元?dú)?，以利血行；?dāng)歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍可活血祛瘀；廣地龍可活血通絡(luò)；牛膝可活血通絡(luò)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯能減少神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗血栓功能[3]。使用針刺療法治療腦梗死后偏癱能疏通患者的經(jīng)脈，調(diào)節(jié)其氣血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，對腦梗死后偏癱患者使用針刺療法進(jìn)行治療，能減輕其腦缺血再灌注造成的損傷，提高其機(jī)體的免疫力[4]。補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯聯(lián)合針灸療法治療腦梗死后偏癱，可擴(kuò)張患者的腦血管，解除其血管痙攣，增加其腦血流量，恢復(fù)其神經(jīng)功能，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，使用補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯聯(lián)合針刺療法治療腦梗死后偏癱的效果顯著，可改善其神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。