災(zāi)害護理課程設(shè)置的文獻計量研究

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針對災(zāi)害護理教育課程，美國、日本等國家現(xiàn)已形成相對完善的教育范式，教育層次齊全，教育對象廣泛，涉及?？?、本科、研究生以及在校生、臨床護理人員和社會大眾[1-2]。中國香港、臺灣等地區(qū)也設(shè)置了相關(guān)災(zāi)害護理教育課程[3-4]，且報道相對較多。整體來說，目前我國災(zāi)害護理教育尚未形成完整的學(xué)科體系，課程設(shè)置處于摸索階段，課程內(nèi)容、授課形式及課程評價各有側(cè)重[5]。本研究旨在對國內(nèi)災(zāi)害護理課程設(shè)置文獻進行計量分析，以供研究者參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

檢索數(shù)據(jù)庫：中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、維普(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)(CBM)，輔以手工檢索；檢索詞與檢索式：(災(zāi)害護理or災(zāi)難護理or備災(zāi)教育)and課程，在主題詞下檢索；檢索時間為建庫至2017年10月31日。納入標(biāo)準(zhǔn)：災(zāi)害護理、災(zāi)難護理、備災(zāi)教育課程體系的構(gòu)建、設(shè)置或教學(xué)與實踐設(shè)計文獻；排除標(biāo)準(zhǔn)：災(zāi)害護理認(rèn)知現(xiàn)狀、開設(shè)災(zāi)害護理相關(guān)課程調(diào)查、急救護理課程設(shè)置以及重復(fù)、無法獲取全文和會議文獻。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，由2名研究員獨立對文獻進行檢索、篩選與核對，意見不統(tǒng)一時以討論形式或交第3方裁決。利用Excel 2003對文獻的數(shù)量、年份、省份、期刊、機構(gòu)、基金項目進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻數(shù)量、年份、地域及期刊分布

初檢結(jié)果170篇，最終納入17篇，發(fā)表于2009年—2016年[6-22]，包括15篇期刊論文[6-20]和2篇碩士學(xué)位論文[21-22]，文獻來自14個省(市/區(qū))，分布于東北、華北、西北、華中、華東及西南地區(qū)，以遼寧、山東、四川居多。15篇期刊論文刊登在9種雜志上，護理類6種，刊登12篇，占80%，主要為《中華護理雜志》《護理研究》《護理管理雜志》和《中華護理教育》，詳見表1～表3。

表1 文獻年份分布(n=17) 篇

表2 文獻地域分布(n=17) 篇

表3文獻期刊分布(n=15) 篇

2.2 發(fā)文單位及基金項目分布(見表4)

表4發(fā)文單位、基金項目分布(n=17)

序號 作者單位 基金項目1山東大學(xué)護理學(xué)院世界衛(wèi)生組織資助項目2復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院無3長江大學(xué)無4遼寧醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院遼寧省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃基金項目5四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護理學(xué)院;香港理工大學(xué)護理學(xué)院無6第三軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院2010年第三軍醫(yī)大學(xué)人文社科基金項目7武警醫(yī)學(xué)院無8山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院無9河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院/護理學(xué)院無10四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護理學(xué)院無11解放軍307醫(yī)院無12張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理系甘肅省教育科學(xué)“十二五”重點課題13江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院災(zāi)難與急救醫(yī)學(xué)系;鎮(zhèn)江市急救中心江蘇省鎮(zhèn)江市社會發(fā)展科技支撐項目14第四軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院陜西省科技攻關(guān)項目;第四軍醫(yī)大學(xué)教改課題15香港明愛專上學(xué)院健康科學(xué)院無16山東大學(xué)護理學(xué)院無17遼寧醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院無

2.3 文獻研究內(nèi)容

2.3.1 課程內(nèi)容設(shè)置

①災(zāi)害護理學(xué)概述：包括災(zāi)害的基本概念、分類、影響、自然與社會屬性、處理過程中的相關(guān)護理事宜、災(zāi)害護理宗旨、特點、原則、意義、國內(nèi)外災(zāi)害救援發(fā)展史及現(xiàn)狀。②災(zāi)害護理的組織與管理：災(zāi)害救援的基本要素與流程(組織管理與應(yīng)急預(yù)案體系)；法律、倫理與義務(wù)；不同階段的計劃、實施及護士在不同階段的不同角色，包括災(zāi)前期、災(zāi)難期和災(zāi)后期。③災(zāi)害護理救援人員的基本素質(zhì)：良好的心理與社會適應(yīng)能力；高尚的醫(yī)德；良好的人際溝通能力；積極的應(yīng)變能力；良好的身體素質(zhì)；優(yōu)秀的全科護理能力。④災(zāi)害護理評估：現(xiàn)場評估，包括傷亡情況、衛(wèi)生環(huán)境、飲食、通訊及社會支持等；社會及心理衛(wèi)生評估與干預(yù)；創(chuàng)傷評估與救治；轉(zhuǎn)運及救護車內(nèi)評估與搶救；災(zāi)因、災(zāi)情、減災(zāi)及災(zāi)害損失與補償評估。⑤護士在災(zāi)害救援中的主要任務(wù)：分檢與后送；現(xiàn)場救治、緊急疏散與轉(zhuǎn)運；傳染病防控；特殊感染的處理與護理；脆弱人群護理，包括老人、婦女、兒童、青少年和殘障人員、救災(zāi)人員。⑥災(zāi)害護理基本救援技術(shù)及病情管理：心肺復(fù)蘇技術(shù)；器官插管與氣道管理；縫合技術(shù)；創(chuàng)傷救護技術(shù)；監(jiān)護與特殊治療技術(shù)；擠壓綜合征處理與管理；嚴(yán)重多發(fā)傷及組織、臟器功能缺失的處理與管理；電擊、溺水、燒燙傷、凍傷及中暑的處理與管理。⑦常見災(zāi)害的應(yīng)急救援：地震、火災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、洪澇、滑坡、泥石流、礦難、流感大暴發(fā)、爆炸、重大交通事故、大型踩踏事件、化學(xué)中毒、生化及恐怖襲擊事件等。

2.3.2 課程教學(xué)方法

理論講授、技能實踐、討論法、行動學(xué)習(xí)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)、計算機網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)、觀看視頻、虛擬網(wǎng)絡(luò)演練、災(zāi)害實境模擬訓(xùn)練、情景假設(shè)與角色扮演、現(xiàn)場參觀等教學(xué)形式多樣。研究者強調(diào)要充分利用具體案例、圖片、視頻、報紙雜志、電視傳媒、網(wǎng)絡(luò)等資源，以激發(fā)興趣、加深印象，突出課程的實踐性、針對性及可操作性。

2.3.3 課程評價方法

以針對性和多元化為原則，采用形成性與總結(jié)性評價相結(jié)合、教師與學(xué)生評價相結(jié)合及斯塔弗爾比姆的CIPP模式，即背景評價、輸入評價、過程評價和結(jié)果評價[2，5，14]。具體評價形式多樣，如平時成績、課堂測試、召開座談會、實驗考核(個人技能考核、團體救援考核)、問卷調(diào)查、理論考核、課外作業(yè)、小論文等，采取其中2種或以上形式進行考核，并分別賦予一定權(quán)重。

3 討論

3.1 對文獻年份、數(shù)量及期刊的評價

國內(nèi)災(zāi)害護理課程建設(shè)文獻始于2009年，表明可能于2008年汶川地震后，我國愈發(fā)重視開設(shè)災(zāi)害護理課程的重要性和緊迫性。截至2017年8月共發(fā)表17篇文獻，年均發(fā)文2篇，發(fā)文量較少，提示國內(nèi)災(zāi)害護理課程研究已受到重視，但仍需加快步伐，盡快實現(xiàn)課程體系的標(biāo)準(zhǔn)化，為災(zāi)害護理教育奠定基礎(chǔ)。從表1可以看出，刊登災(zāi)害護理課程研究的期刊主要是《中華護理雜志》《護理研究》《護理管理雜志》和《中華護理教育》，共收錄10篇，載文量占文獻總量的58.82%。目前尚無公共衛(wèi)生或教育類等期刊收錄災(zāi)害護理課程研究文獻，而災(zāi)害護理作為護理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué)等交叉學(xué)科，應(yīng)逐步受到以上學(xué)科領(lǐng)域的重視，多學(xué)科、多領(lǐng)域、多途徑，共同推動災(zāi)害護理課程建設(shè)。

3.2 對文獻地域、機構(gòu)及基金的評價

發(fā)文量以山東大學(xué)、遼寧醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)居多，占文獻總量的32.35%，說明上述地區(qū)和單位在災(zāi)害護理課程研究領(lǐng)域發(fā)揮了主導(dǎo)作用，尤其四川大學(xué)于2013年與香港理工大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，成為國內(nèi)最早，也是唯一一所招收災(zāi)害護理碩士的院校，當(dāng)時全球僅7所大學(xué)開辦災(zāi)害護理研究生課程[23]。單從發(fā)文機構(gòu)看，僅1篇文獻來自醫(yī)療機構(gòu)[16]，3篇為醫(yī)院與高校聯(lián)合發(fā)文[10,15,18]，而災(zāi)難一線救援人員幾乎全部是臨床醫(yī)護工作者，因此在課程設(shè)置上應(yīng)加強院校與醫(yī)療機構(gòu)間的合作，突出實踐經(jīng)驗對災(zāi)害護理課程建設(shè)的指導(dǎo)作用。從基金項目級別看，災(zāi)害護理課程研究已得到國家及省市部委的重視，雖項目級別較高，但資助范圍仍較小，提示各地區(qū)的院校、機構(gòu)應(yīng)加強基金的支持，積極開展災(zāi)害護理課程研究，盡早實現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.3 對文獻內(nèi)容的評價

3.3.1 課程內(nèi)容

侯曉紅等[6]設(shè)計了《災(zāi)害護理學(xué)》教材大綱，包括災(zāi)害的概論、處理、救災(zāi)計劃、疏散與逃避、復(fù)蘇技術(shù)、創(chuàng)傷處理、社會心理救護、公共衛(wèi)生干預(yù)、脆弱群體護理、災(zāi)害統(tǒng)計及應(yīng)對11個方面，為《災(zāi)害護理學(xué)》課程的設(shè)置提供了初始模型和基本的框架，有一定的借鑒和參考意義。胡秀英等[15]從災(zāi)害概論、災(zāi)害自救與互救知識、防災(zāi)備災(zāi)對策各論、志愿者救援條件與知識儲備及備災(zāi)知識的檢驗與演練5個方面設(shè)計了大學(xué)生備災(zāi)教育課程，進一步完善了災(zāi)害護理課程內(nèi)容。江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院災(zāi)難與急救醫(yī)學(xué)系將災(zāi)前準(zhǔn)備、災(zāi)期應(yīng)急和災(zāi)后重建3大體系納入護理本科教育《災(zāi)難護理學(xué)》新課程中，從理論階段向?qū)嵺`階段邁出了重要一步，同時還豐富了課程內(nèi)容，如增加了災(zāi)難的應(yīng)急預(yù)案、救援基本要素與流程、急救技術(shù)傳染病防控等8個方面[18]。復(fù)旦大學(xué)、長江大學(xué)、遼寧醫(yī)學(xué)院等對課程內(nèi)容設(shè)置方面給予了不同的參考模式[7-9,22]，對后續(xù)災(zāi)害護理課程的設(shè)置和完善提供了一定的理論價值和實踐價值。

3.3.2 授課方式

采用理論講授、實踐演練、討論、觀看視頻等方式也各有側(cè)重，如結(jié)合圖片、動畫和視頻制作等視覺效果良好的多媒體課件[14],準(zhǔn)備備災(zāi)包、制定備災(zāi)計劃[15]，單人+團隊訓(xùn)練相結(jié)合、技能+情景模擬相結(jié)合、模型+實境演練相結(jié)合的“三結(jié)合培訓(xùn)形式”，同時網(wǎng)上設(shè)置災(zāi)害虛擬現(xiàn)場環(huán)境進行思維訓(xùn)練，實際配備災(zāi)害訓(xùn)練場地、儀器設(shè)備、訓(xùn)練器材等保證教學(xué)效果[19]。

3.3.3 課程評價

采取形成性與總結(jié)性評價相結(jié)合、教師與學(xué)生評價相結(jié)合以及斯塔弗爾比姆CIPP模式評價方法，具體采取理論考核、實驗考核、問卷調(diào)查、課外作業(yè)等不同形式。

綜上所述，建議研究者們在自身積極探索與實踐基礎(chǔ)上，針對不同層次、不同地域、不同學(xué)習(xí)形式的護理人員，設(shè)置一套完整、規(guī)范并具有普適性的災(zāi)害護理課程體系，內(nèi)容全面，具有實用性，講授方式突出實踐性，評價方法多樣性，且貫穿整個授課過程。課程的設(shè)置還要依據(jù)各院校的辦學(xué)思想和教學(xué)要求，結(jié)合該地區(qū)發(fā)生災(zāi)害的規(guī)律和特點，合理安排教學(xué)內(nèi)容、方法及課時數(shù)等。

4 小結(jié)

我國災(zāi)害護理教育尚未全面普及，僅部分院校開設(shè)少量災(zāi)害護理相關(guān)課程[24]，缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的課程體系。希望災(zāi)害護理領(lǐng)域研究者積極借鑒國外災(zāi)害護理課程建設(shè)經(jīng)驗，多機構(gòu)、跨學(xué)科合作，群策群力，結(jié)合我國具體情況，形成本土化的災(zāi)害護理課程，從深度和廣度上完善護理學(xué)科體系建設(shè)。