分析利用知信行模式健康教育影響體檢血脂異常患者自我效能的實(shí)際價(jià)值

高國(guó)琳

（中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院體檢中心，北京 100074）

血脂是血液中的脂肪類物質(zhì)，主要為膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸。血脂異常使由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，使一種或幾種脂質(zhì)高于或低于正常的代謝紊亂狀態(tài)[1]。主要指血液中的總膽固醇、甘油膽汁、低密度脂蛋白高于正常值，及高密度脂蛋白降低[2]。本次研究分析利用知信行模式健康教育影響體檢血脂異?；颊咦晕倚艿膶?shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院體檢中心體檢過(guò)程中檢出的血脂異常患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡23～59歲，平均年齡（43.1±3.6）歲；觀察組男18例，女12例，年齡21～57歲，平均年齡（42.9±3.8）歲。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，兩組患者均符合中國(guó)成人血脂異常防治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)模式的健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）飲食結(jié)構(gòu)：限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，可食用低脂食物，并適量增加維生素；（2）生活方式：戒煙、控制酒精，并進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。老年人的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，通過(guò)心率計(jì)算，心率保持在年齡×（60～85%）。適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極、慢跑、快走、登山、健身操、倒走等；（3）藥物指導(dǎo)：當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)和適量運(yùn)動(dòng)不能是血脂將至理想水平，必須開(kāi)始藥物治療，膽固醇高的患者可選擇他汀類藥物，甘油三酯高的患者可選用貝特類藥物。在用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身病情選擇藥物及調(diào)整藥物，定期檢查血脂。

觀察組進(jìn)行知信行模式健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）知識(shí)：加強(qiáng)對(duì)患的健康教育，教育模式包括口頭講解、宣傳欄、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、衛(wèi)生報(bào)刊及健康教育出訪。可增設(shè)門診咨詢教育、專題講座等；（2）信念：加強(qiáng)對(duì)健康信念認(rèn)知的教育，提高對(duì)血脂異常的易感性和嚴(yán)重性的感知，讓患者對(duì)目前的不良行為方式感到害怕、威脅和危險(xiǎn)。讓患者堅(jiān)信一旦改變不良行為，會(huì)得到有價(jià)值的效果，相信自己一定能通過(guò)努力，實(shí)現(xiàn)效果期望和效能期望，進(jìn)而影響行為；（3）行為：基本的健康行為包括合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉及適量的休息和睡眠，戒除不良嗜好，如戒煙、戒酒和戒除藥品濫用。對(duì)于可能發(fā)生的危害健康的事件給予患者預(yù)先警示，避開(kāi)危害的行為。定期進(jìn)行檢查，及時(shí)就診遵從醫(yī)囑。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用血脂知識(shí)-態(tài)度-行為（KAP）調(diào)查問(wèn)卷，了解兩組患者的護(hù)理前后的各項(xiàng)評(píng)分變化情況。分析護(hù)理后，兩組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS 20.0。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者KAP評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者KAP評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者KAP評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 觀察組 對(duì)照組 t P K評(píng)分 護(hù)理前 19.9±3.1 20.0±2.6 0.10 0.91護(hù)理后 31.4±2.0 20.1±2.3 33.89 0.00 A評(píng)分 護(hù)理前 2.6±2.1 2.4±1.7 0.49 0.62護(hù)理后 5.8±1.2 2.6±1.2 12.59 0.00 P評(píng)分 護(hù)理前 7.3±2.5 7.3±2.1 0.16 0.87護(hù)理后 11.6±1.8 7.4±1.8 15.84 0.00 KAP總評(píng)分 護(hù)理前 29.9±5.4 29.4±3.6 0.225 0.82護(hù)理后 49.5±3.1 30.1±3.4 37.24 0.00

2.2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 n TC TG LDL-C LDL-C觀察組 30 4.4±0.7 1.6±0.5 2.5±0.6 1.8±0.4對(duì)照組 30 6.0±0.7 2.3±0.6 3.6±0.9 1.1±0.2

3 討 論

血脂異常在很長(zhǎng)一段時(shí)間無(wú)癥狀，臨床可主要表現(xiàn)為脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積引起黃色瘤以及血管內(nèi)皮沉積引起動(dòng)脈粥樣硬化，或?qū)е鹿谛牟?、腦血管病和周圍血管病。血脂是人體中的一種重要物質(zhì)，功能較多[4]。但是不能超過(guò)正常范圍，血脂過(guò)多會(huì)引起“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，斑塊進(jìn)一步增大、增多，會(huì)逐漸堵塞血管，嚴(yán)重時(shí)血流會(huì)被中斷。臨床相關(guān)研究表明，生活無(wú)規(guī)律、情緒激動(dòng)以及常處于緊張狀態(tài)的人容易造成血脂異常，因此加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育十分必要[5]。

健康教育是通過(guò)教學(xué)的途徑，幫助患者學(xué)習(xí)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺(jué)的培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，進(jìn)而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的目的是為了消除后減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。知信行模式的健康教育中“知”表示知識(shí)，“信”表示正確的信念，“行”表示行動(dòng)。知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目的[6]。知信行模式加強(qiáng)對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)，采取有益的行動(dòng)，及可能的障礙認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我效能。本次研究中，觀察組KAP評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用知信行模式健康教育干預(yù)體檢血脂異常患者，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。