晚期腫瘤患者的心理護(hù)理

黃玉清，陳綠梅，李銘冬，黎柯渝，肖紅英，王光言

（四川省腫瘤醫(yī)院，四川 成都 610041）

腫瘤死亡屬于我們國(guó)家各類病因死亡的第一位，腫瘤特別是惡性腫瘤的出現(xiàn)率不斷升高，對(duì)于人們的健康造成了極為嚴(yán)重的威脅，針對(duì)晚期腫瘤患者，不但腫瘤自身癥狀加重，還會(huì)伴隨疼痛、發(fā)熱、惡性腔內(nèi)積液以及惡病質(zhì)影響，使患者出現(xiàn)情緒低落，失去和疾病斗爭(zhēng)的信心，導(dǎo)致治療效果不佳，所以晚期腫瘤患者不但需要接受治療，還需要給予其積極的心理護(hù)理[1]。本文回顧性分析晚期腫瘤患者100例的資料，根據(jù)護(hù)理方案的差異對(duì)其實(shí)施分組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受心理護(hù)理，并比較兩組患者的抑郁與焦慮情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析晚期腫瘤患者100例的資料（2016年1月～2017年1月），根據(jù)護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男30例，女20例，年齡40～79歲，平均年齡（61.83±9.55）歲；研究組男3 0例，女2 0例，年齡4 2～7 9歲，平均年齡（61.42±9.77）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者全部接受常規(guī)護(hù)理，首先為患者開展健康教育，向其介紹晚期腫瘤的基本情況，包括化療前、化療后、放療前與放療后的各類注意事項(xiàng)等，給予患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，為其播放舒緩的音樂，加強(qiáng)關(guān)懷護(hù)理，對(duì)于患者身體感受情況進(jìn)行詢問，調(diào)整良好的室內(nèi)溫度和濕度，提高對(duì)患者的保暖護(hù)理。

研究組在上述基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理：制定心理護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于每位患者的心理情況開展評(píng)估，綜合患者的性格、文化水平及認(rèn)知程度制定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，在合理范圍之內(nèi)滿足患者的需求，教會(huì)患者宣泄不良情緒的正確方法，利用深呼吸、芳香療法以及音樂療法等轉(zhuǎn)移患者注意力，使其生活質(zhì)量得到改善；獲得患者家屬的配合，與患者家屬開展交流，使其參與到對(duì)患者的護(hù)理工作中來，一起照顧并且安慰患者，使患者感受到來自于家庭與醫(yī)院的溫暖[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者接受護(hù)理措施1個(gè)月后，通過焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表記錄兩組患者的焦慮和抑郁情況，患者得分高低代表其抑郁焦慮情況嚴(yán)重與否[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分情況（±s，分）

組別 n 焦慮自評(píng)量表 抑郁自評(píng)量表研究組 50 43.15±3.99 47.62±3.29對(duì)照組 50 58.51±4.18 60.16±3.69

2 結(jié) 果

研究組焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

晚期腫瘤患者的心理特征：當(dāng)患者得到確診時(shí)，會(huì)出現(xiàn)難以接受的心理，無法相信自己所患腫瘤，部分患者會(huì)懷疑醫(yī)生診斷，無法接受與面對(duì)現(xiàn)實(shí)，部分患者會(huì)對(duì)醫(yī)生欠缺信任感，導(dǎo)致其治療依從性下降，大部分患者了解自身所患晚期腫瘤之后，非常容易出現(xiàn)極度恐懼的心理，同時(shí)由于腫瘤治療時(shí)間比較長(zhǎng)，治療效果不理想，患者長(zhǎng)時(shí)間處在害怕與恐懼中，擔(dān)憂治療效果，害怕死亡，產(chǎn)生食欲下降、焦慮與失眠等負(fù)面情緒，影響到患者的身心恢復(fù)?；颊咴诖_診屬于晚期腫瘤之后，會(huì)出現(xiàn)失望與悲觀情緒，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生絕望與心情低落，對(duì)于生活喪失信心，一些治療效果不理想的患者，治療積極性下降，或是放棄治療，直接面對(duì)死亡，部分心理承受能力較差同時(shí)內(nèi)心較為脆弱患者，會(huì)出現(xiàn)自殺的念頭[4]?；颊呓邮芤欢螘r(shí)間治療之后，對(duì)于疾病的情況認(rèn)知度提升，內(nèi)心逐漸接受患病事實(shí)，心理相對(duì)較為平穩(wěn)，對(duì)于治療充滿信心，但是依舊存在部分患者欠缺對(duì)自身疾病的了解程度，內(nèi)心缺少安全感，過度依賴藥物治療，自我要求應(yīng)用過多免疫輔助藥物，認(rèn)為用藥越多治療效果越理想，無法認(rèn)識(shí)到提升自身免疫力的作用，對(duì)于治療效果造成影響[5]。根據(jù)本文研究顯示，回顧性分析晚期腫瘤患者100例的資料，根據(jù)護(hù)理方案的差異對(duì)其實(shí)施分組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受心理護(hù)理，并比較兩組患者的抑郁與焦慮情況，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。結(jié)果表明，研究組焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，晚期腫瘤患者屬于心內(nèi)極度脆弱的群體，護(hù)理人員需要和患者保證交流時(shí)間，嚴(yán)格觀察患者內(nèi)心改變，對(duì)每位患者的心理特征進(jìn)行記錄，為其提供相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施，給予患者耐心、積極的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮與抑郁情緒，建立治療疾病的信心，能夠積極配合治療，具有臨床推廣價(jià)值。