全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的作用

史海燕，張曉芹

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 830049）

小兒支氣管哮喘屬于一類(lèi)多發(fā)的慢性呼吸道疾病，當(dāng)前因?yàn)樯瞽h(huán)境受到越來(lái)越嚴(yán)重污染，所以小兒支氣管哮喘的發(fā)病率也越來(lái)越高。霧化吸入是治療小兒支氣管哮喘的重要方法，但是由于小兒對(duì)治療的依從度差、耐受性不佳，所以必須配合實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)[1-2]。本研究具體分析對(duì)接受霧化吸入治療的小兒支氣管哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月本院支氣管哮喘患兒80例作為研究對(duì)象，全部患兒均接受霧化吸入治療，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，觀察組男21例，女19例，平均年齡（6.28±2.36）歲，病程時(shí)間（1.16±0.30）年；對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（6.59±2.14）歲，病程時(shí)間（1.30±0.38）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受基礎(chǔ)止咳平喘、抗感染治療，同時(shí)實(shí)施霧化吸入治療，可以選擇復(fù)方異丙托溴銨溶液實(shí)施霧化吸入（3000 μg沙丁胺醇+500 μg異丙托溴銨，2次/d），或者選擇布地奈德氣霧劑進(jìn)行霧化吸入，具體劑量根據(jù)患兒年齡使用，2～7歲的小兒每天劑量為200～400 μg，7歲以上小兒每天劑量為200～800 μg，均分3次左右完成。

對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在治療基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施措施如下：

1.2.1治療前護(hù)理：治療開(kāi)始前要對(duì)患兒病情進(jìn)行全面評(píng)估，掌握患兒病情，了解患兒的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、生活環(huán)境等，對(duì)患兒家長(zhǎng)做好健康宣教，增加患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解，更好的配合臨床治療的進(jìn)行，具體需要向患兒家長(zhǎng)介紹疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病后的應(yīng)急處理方法、監(jiān)測(cè)病情的具體方法、治療方法等。

1.2.2實(shí)施霧化吸入前護(hù)理：正式進(jìn)行霧化吸入治療前需要向患兒家長(zhǎng)講解相關(guān)知識(shí)，吸入劑必須保證現(xiàn)配現(xiàn)用，4歲以下患兒選擇面罩進(jìn)行霧化吸入，5歲以下患兒選擇噴嘴進(jìn)行霧化吸入，每天指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好霧化吸入器的清潔工作。吸入的霧化量保持從小到大，防止起始用量大或過(guò)冷導(dǎo)致患兒呼吸道平滑肌痙攣。

1.2.3霧化吸入后的護(hù)理：每次完成霧化吸入后指導(dǎo)患兒漱口，同時(shí)將口腔中剩余的藥物清除，對(duì)霧化吸入用具進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患兒進(jìn)行持續(xù)20 min的拍背，促使氣管內(nèi)的分泌物排出。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后癥狀、體征均完全消除，一年之內(nèi)患兒哮喘沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：治療后患兒癥狀、體征基本緩解，一年之內(nèi)患兒哮喘發(fā)作次數(shù)相較治療前降低超過(guò)2/3；無(wú)效：治療后患兒癥狀、體征仍然明顯，一年之內(nèi)患兒哮喘發(fā)作次數(shù)相較治療前降低不足2/3?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理后總有效率為77.5%，觀察組接受全程護(hù)理干預(yù)后總有效為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后不同效果比較[n（%）]

3 討 論

小兒本身抵抗力差，加上當(dāng)前小兒運(yùn)動(dòng)量減少，生活環(huán)境受污染逐漸嚴(yán)重，使得支氣管哮喘的發(fā)病率居高不下。臨床多通過(guò)霧化吸入方法對(duì)小兒支氣管哮喘的病情進(jìn)行控制，臨床顯示療效明顯[3]。霧化吸入將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)殪F化狀態(tài)被患兒吸入體內(nèi)，能夠使藥物對(duì)呼吸道黏膜發(fā)揮直接作用，使氣道炎癥反應(yīng)被阻斷，幫助患兒肺部功能得到改善。并且這一治療方法操作簡(jiǎn)單方便，能夠保證較高的藥物利用率，并且不會(huì)出現(xiàn)明顯副反應(yīng)，安全性有保證。

支氣管哮喘小兒會(huì)有胸悶、缺氧、氣急、咳嗽等癥狀。由于小兒支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，患兒長(zhǎng)期需要接受霧化吸入治療，患兒持續(xù)保持良好依從度難以保證，所以為了保證霧化吸入治療效果，必須在治療基礎(chǔ)上對(duì)患兒開(kāi)展有效的護(hù)理服務(wù)。本研究在全面護(hù)理干預(yù)實(shí)施中，通過(guò)做好患兒家長(zhǎng)的健康教育，通過(guò)通俗的語(yǔ)言對(duì)疾病以及治療相關(guān)知識(shí)向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行介紹，幫助患兒家長(zhǎng)更多、更全面了解疾病，從而認(rèn)識(shí)到疾病治療的重要性，主動(dòng)配合醫(yī)生做好患兒的治療工作。另外在霧化吸入治療前以及每次霧化吸入治療結(jié)束后都及時(shí)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，保證霧化吸入選擇用具以及劑量的準(zhǔn)確性，減少霧化吸入導(dǎo)致的不良反應(yīng)。本研究觀察組通過(guò)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，結(jié)果患兒總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組總有效率77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受霧化吸入治療的小兒支氣管哮喘實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升治療效果，加快患兒癥狀改善，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。