細(xì)致化護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)患兒中的應(yīng)用價(jià)值分析

張 潔

（濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

顱腦損傷為神經(jīng)外科常見的疾病，具病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多及致死率較高等特點(diǎn)，尤其針對(duì)顱腦損傷患兒而言，采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)挽救其生命顯得尤為重要[1]。為此，本文就選取的43例顱腦損傷手術(shù)患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，且取得滿意效果，現(xiàn)作下列報(bào)告.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的顱腦損傷手術(shù)患兒86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各43例。其中，對(duì)照組男25例，女18例，年齡6～13個(gè)月，平均（8.53±2.65）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男26例，女17例，年齡6～14個(gè)月，平均（8.76±2.48）月。家長(zhǎng)學(xué)歷：18例初中及以下，45例高中及大專，23例本科及以上，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，并對(duì)其及家長(zhǎng)予以健康宣教；術(shù)中積極配合術(shù)者操作，術(shù)后實(shí)施呼吸道等護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上予細(xì)致化護(hù)理，①術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理：護(hù)理人員與科室保持聯(lián)系，獲取檢查結(jié)果后及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系予以會(huì)診，然后根據(jù)患兒會(huì)診結(jié)果送到相應(yīng)手術(shù)室治療，并做好護(hù)理交接工作；護(hù)理人員為患兒建立信息評(píng)估表，及時(shí)了解其出血部位、病況、手術(shù)方案及體位，備好所需手術(shù)器械；主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，了解患兒性格特點(diǎn)，并告知其術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)等方面知識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系；對(duì)患兒生命體征予以監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道；患兒入室后及時(shí)觀察其意識(shí)狀態(tài)，針對(duì)昏迷者立即清除其呼吸道分泌物，確保其呼吸暢通；當(dāng)患兒舌后墜落將呼吸道堵塞時(shí)，護(hù)理人員需采取舌簽牽拉患兒舌頭，且置入口咽通氣管；手術(shù)時(shí)固定患兒頭部，予棉片蓋住其眼部。②術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患兒意識(shí)情況予以評(píng)估，并檢查引流管及氣管插管等情況，防止患兒呼吸道堵塞；同時(shí)密切觀察患兒皮膚情況，防止骨突出部位及神經(jīng)、血管受壓；依據(jù)患兒病情對(duì)其予以聽覺、視覺、觸覺等多類型感覺刺激，以加快其受損大腦軸突生長(zhǎng)速度。針對(duì)術(shù)后留置尿管者需予以導(dǎo)尿操作，且嚴(yán)格遵循無菌操作，定期檢查尿培養(yǎng)；定時(shí)協(xié)助患兒變換體位，以避免壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)向患兒及其家長(zhǎng)予以心理疏導(dǎo)，使其積極配合手術(shù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察且比對(duì)兩組并發(fā)癥（尿路感染、肺部感染及應(yīng)激性潰瘍）總發(fā)生概率。采取我院自制問卷調(diào)查表對(duì)兩組家長(zhǎng)滿意度情況予以評(píng)估，共20道題，每題5分；不滿意：＜60分，較滿意：≥60分，非常滿意：≥90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率4.65%較之對(duì)照組23.26%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 比對(duì)兩組家長(zhǎng)滿意度

實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意度95.35%較之對(duì)照組72.09%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比對(duì)兩組家長(zhǎng)滿意度[n（%）]

3 討 論

顱腦損傷主要是因外傷所致，且可發(fā)生于各年齡階段，由于小兒與成年患者特點(diǎn)不同，其對(duì)需求訴求與病情表達(dá)等方面均存在一定難度，加之患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，使得臨床護(hù)理難度隨之加大[2]。為此，本文就選取的43例顱腦損傷手術(shù)患兒實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，且取得良好效果。

細(xì)致化護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，其較之常規(guī)護(hù)理更加符合患者對(duì)護(hù)理需求，且充分體現(xiàn)出“一切以患者為主”的護(hù)理理念，于臨床實(shí)際應(yīng)用中，護(hù)理人員可依據(jù)患者疾病特點(diǎn)及身體特點(diǎn)，為其提供針對(duì)性的細(xì)致護(hù)理服務(wù)，且對(duì)細(xì)節(jié)處理、護(hù)理中存在的問題影響因素干預(yù)更加全面，對(duì)提高患兒舒適度及改善其疾病狀態(tài)發(fā)揮重要作用，從而提高護(hù)理滿意度[3-4]。本研究實(shí)驗(yàn)組開展細(xì)致化護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員于工作過程中時(shí)刻保持負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，使其充分意識(shí)到患兒的特殊性，強(qiáng)化對(duì)患兒生命體征監(jiān)護(hù)，提升護(hù)理能力，從而于圍術(shù)期為患兒提供細(xì)致、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重視對(duì)各細(xì)節(jié)處理[5-6]。此外，細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施可將護(hù)理范圍擴(kuò)大，把護(hù)理延伸到家長(zhǎng)，護(hù)理人員主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理溝通，以提高其對(duì)手術(shù)治療與護(hù)理的配合度；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)健康知識(shí)教育工作，提高其對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，充分掌握手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施；以溫和的語(yǔ)氣向患兒及家長(zhǎng)講解以往成功案例，以增強(qiáng)其恢復(fù)疾病的信心[7]。通過調(diào)查、分析，結(jié)果得出：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率較之對(duì)照組顯著更低；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意度較之對(duì)照組顯著更高；提示針對(duì)顱腦損傷手術(shù)患兒予細(xì)致化護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，這與孫彩娥、申麗娟[8]等人文獻(xiàn)結(jié)果相一致。本研究由于受樣本量、時(shí)間等因素制約，未對(duì)兩組心理狀態(tài)情況予以調(diào)查，待進(jìn)一步研究再作報(bào)告。

總結(jié)上文，細(xì)致化護(hù)理實(shí)施于顱腦損傷手術(shù)患兒，不僅能夠降低并發(fā)癥總發(fā)生率，而且有效提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣、應(yīng)用。