留置針敷貼在放療患者皮膚保護中的應用

張 含

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

放射治療（radiotherapy），簡稱放療，是利用高能射線治療惡性腫瘤的手段之一，世界衛(wèi)生組織WHO2016年最新數(shù)據(jù)顯示，放療可以治愈23%的惡性腫瘤[1]，但放療隨之帶來并發(fā)癥的成為是臨床上亟需解決的問題之一。放射性皮炎是最常見的并發(fā)癥，因接觸放射線劑量過大、時間過長或者長期接觸而防護不周導致的一種皮膚炎癥，反應嚴重者會出現(xiàn)皮膚破潰、疼痛、甚至中斷治療等后果，影響患者的治療效果及生活質(zhì)量。近年來隨著對放射性皮炎發(fā)病機制認識的不斷加深[2]，其預防措施也日益增多，局部用藥是預防皮膚受損的主要方法[3]；醫(yī)用射線防護噴劑、3M無痛保護膜也可預防放療患者皮膚損傷[4-5]，但兩者費用較高，臨床實用性不大。為探討有效的防治措施，對我科146例腫瘤放療患者，分別進行常規(guī)護理和留置針敷貼外用，觀察兩組照射野標記及皮膚情況，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月不分年齡及病種在我科行放療的患者146例作為研究對象，根據(jù)日期單雙號隨機分為試驗組各對照組，各73例。入選標準：診斷為腫瘤需要行放療的患者。排除標準：①對留置針敷貼過敏者②有過放療史③有過敏性皮炎或皮膚病患者。根據(jù)不同腫瘤，兩組患者均按常規(guī)劑量放療，照射部位包括頭頸部、胸部、腹部、盆腔等，兩組在腫瘤類型、放療劑量及年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組從放療開始，保持照射野皮膚清潔、干燥，不予任何保護措施，直到放療結束。實驗組除常規(guī)護理外，在定位后根據(jù)照射野標識的大小裁剪適宜的留置針敷貼，將其平整的貼于照射野區(qū)皮膚，每周更換，出現(xiàn)潮濕、卷邊時及時更換，每天觀察記錄皮膚情況。

1.3 觀察指標

根據(jù)急性放射性皮膚疾病診斷標準[6]進行評估。I：暫時脫毛，毛囊丘疹；Ⅱ：脫毛、紅斑；Ⅲ：二次紅斑、燒灼感、水腫。Ⅳ：紅斑、麻木、瘙癢、水腫、刺痛、壞死、潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組皮膚放射性皮炎發(fā)生率比較

試驗組發(fā)生皮膚放射性皮膚損傷為30例（占41.1%），對照組為44例（占60.3%），兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.371，P=0.02P＜0.05）。

2.2 兩組皮膚放射性損傷程度比較

試驗組皮膚損傷程度較對照組減輕，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.358，P=0.025＜0.05）。見表1。

表1 兩組皮膚放射性損傷程度比較[n（%）]

3.3 兩組皮膚損傷發(fā)生時間的比較

試驗組發(fā)生損傷時間16～45 d（M=25），對照組10～38 d（M=18），試驗組較對照組明顯延緩，差異有統(tǒng)計學意義（z=-4.019，P＜0.001）。見表2。

表2 兩組皮膚損傷發(fā)生時間的比較[n（%）]

3 討 論

留置針敷貼是臨床上留置針穿刺時必不可少的醫(yī)療器具，使用頻繁，而且廉價。其由透明膜、醫(yī)用壓敏膠布、護紙組成，為半透明狀，薄而軟，無色無味，帶有微孔，透氣性能好，還具有防菌、透濕、低致敏性的特點，因此，能夠減少外界對皮膚的摩擦，從而起到保護皮膚的作用。

放射性皮膚損傷影響了腫瘤病人放療的劑量和耐受性，因此如何最大程度的降低放射引起的皮膚損傷，成為我們研究的焦點。本研究表明在放療過程中,使用留置針敷貼，在保持照射野標記清晰的同時能降低放射性皮炎的發(fā)生率，減輕皮膚損傷，緩解患者搔癢，疼痛，更好地完成放療患者的皮膚護理工作，保證放療的順利進行，提高患者的生活質(zhì)量。但其是否會對放療的照射劑量有影響仍需做深入性研究。