舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛所致的焦慮和抑郁的影響分析

梁青華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬民族醫(yī)院骨科，廣西 南寧 530001）

腰椎壓縮性骨折在臨床上較為常見(jiàn)，屬于老年骨科疾病，患者于術(shù)后多數(shù)伴有顯著疼痛感。手術(shù)聯(lián)合止痛藥物是臨床醫(yī)治腰椎壓縮性骨折疾病的主要方法，但是患者接受藥物治療后，易出現(xiàn)惡心、頭暈等不良情況。相關(guān)研究顯示[1]，患者接受舒適護(hù)理干預(yù)可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)治效果。本文主要對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后接受舒適護(hù)理對(duì)其疼痛所致的焦慮及抑郁影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年12月我院老年腰椎壓縮性骨折患者68例，根據(jù)住院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例?；颊吣挲g45～94歲，平均年齡（72.43±6.19）歲；其中車禍14例，意外跌倒42例，外物擊打7例，其他5例；男17例，女例51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)后均伴有疼痛癥狀；均知情、同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治、護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者；心、肝、腎等臟器功能障礙患者；不配合研究工作患者。

1.2 方法

對(duì)照組按腰椎手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，體位的護(hù)理，保持肢體功能位，指導(dǎo)各項(xiàng)檢查，保持引流管通暢，遵囑按時(shí)使用各種藥物，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即向主管醫(yī)生匯報(bào)。

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教：責(zé)任護(hù)士詳細(xì)向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)，體位的安置，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，培養(yǎng)其良好的用藥習(xí)慣以及生活習(xí)慣。（2）心理疏導(dǎo)：患者因不了解疾病及身體疼痛將會(huì)導(dǎo)致悲觀、焦慮等心理，不穩(wěn)定的情緒將影響患者術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理工作人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)，對(duì)其出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒予以疏導(dǎo)安慰，告知其樂(lè)觀心態(tài)的重要性，將相關(guān)疾病知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)耐心講解給患者，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，消除患者焦慮心理，同時(shí)采取同伴教育的方式，樹立其治療信心。（3）為患者創(chuàng)造舒適的護(hù)理環(huán)境：將室內(nèi)濕度、溫度維持在患者感到適宜范圍內(nèi)，保持病室環(huán)境安靜、干凈整潔，減少陪人探視。室內(nèi)光線應(yīng)柔和，有助于患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，必要時(shí)給予患者提供安眠藥，以便解決其失眠問(wèn)題。（4）疼痛護(hù)理：護(hù)理工作人員使用轉(zhuǎn)移注意力法以及放松分散療法給予患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，給患者傾聽(tīng)音樂(lè)，減輕其病痛，必要時(shí)遵囑使用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分和焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 34 5.69±0.98 3.22±1.45*對(duì)照組 34 5.70±0.96 4.68±1.53

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 時(shí)間 焦慮 抑郁實(shí)驗(yàn)組（n=34） 干預(yù)前 58.66±11.22 61.76±6.57干預(yù)后 38.63±5.48* 39.41±4.40*對(duì)照組（n=34） 干預(yù)前 59.01±11.18 62.03±7.78干預(yù)后 56.62±8.71 54.25±6.10

3 討 論

老年腰椎壓縮性骨折屬于骨科疾病，因老年患者其身體較弱，其疼痛感較尤為強(qiáng)烈，對(duì)患者身心均造成頗大影響[2]。臨床醫(yī)治腰椎壓縮性骨折疾病，需實(shí)施手術(shù)聯(lián)合止痛藥物。老年患者對(duì)于手術(shù)大多存在緊張、恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒[3-4]，其醫(yī)治難度大大增加，對(duì)患者病情康復(fù)產(chǎn)生不利影響。張英姿[5]等認(rèn)為科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可有效改善負(fù)性情緒，緩解疼痛感，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。也與本研究結(jié)果相似。本研究中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），臨床護(hù)理效果比較滿意。

綜上所述，實(shí)施舒適護(hù)理模式可使患者獲得相關(guān)疾病的知識(shí)，增強(qiáng)其治療疾病的信心和提高自我護(hù)理的能力。護(hù)理人員從單純的治療性護(hù)理轉(zhuǎn)變成為集治療、預(yù)防、教育為一身的，能夠體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色的醫(yī)生合作者,從而獲得病人及家屬的認(rèn)可，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值[6]。

老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后接受舒適護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者疼痛感及其所導(dǎo)致的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。