老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式及效果評估

何春燕

（南寧市第八人民醫(yī)院手麻科，廣西 南寧 530001）

老年下肢骨折屬于比較常見的老年骨折疾病，因老年人合并基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)操作難度較大，加上術(shù)后并發(fā)癥影響，使得預(yù)后不佳，影響患者的生活質(zhì)量[1]?；诖耍槍夏晗轮钦凼中g(shù)患者應(yīng)積極做好護(hù)理干預(yù)，尤其是手術(shù)期間的護(hù)理配合，以及老年人需要注意的問題等。人性化護(hù)理干預(yù)在近幾年逐漸成熟起來，我院將其應(yīng)用在老年下肢骨折手術(shù)患者中取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年12月～2017年12月我院收治的老年下肢骨折手術(shù)患者70例，納入對象資料完整，確診為下肢骨折[2]，符合手術(shù)指征，簽署知情同意書愿意配合研究，同時排除合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、精神異常、其他骨折疾病、不愿意配合研究等患者。按照隨機雙盲法將患者分為對照組和觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡60～79歲，平均年齡（65.8±3.2）歲；股骨干骨折10例、脛腓骨骨折8例、股骨頸骨折13例、其他4例。觀察組男22例，女性13例；年齡60～78歲，平均年齡（65.2±3.6）歲；股骨干骨折11例、脛腓骨骨折7例、股骨頸骨折12例、其他5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組實施手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)，術(shù)前主動和患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行必要的健康知識宣教，提高手術(shù)治療信心。耐心傾聽患者的主訴，營造良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與配合。術(shù)后協(xié)助患者穿好衣服，安全送回病房，告知手術(shù)順利完成，做好康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)他們盡快康復(fù)。本組患者重點做好手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，接入手術(shù)室后禮貌與熱情接待，持強烈的責(zé)任心與愛心，合適地交談，耐心細(xì)致詢問，消除他們的疑慮，分散憂慮與緊張，協(xié)助麻醉師完善術(shù)前麻醉，并提醒做好麻醉配合。從心理上予以鼓勵與安慰，使得他們的精神松弛下來，增加麻醉成功信心。巡回護(hù)士給予患者關(guān)心與體貼，告知術(shù)前麻醉時需配合好，才能促進(jìn)手術(shù)順利完成。談話期間盡量避免提及疼痛與難受等敏感字樣。若發(fā)現(xiàn)患者有緊張，則面對面交談，分散注意力。及時預(yù)測手術(shù)期間可能出現(xiàn)的情況，給予暗示與鼓勵，獲取患者配合，特別是手術(shù)關(guān)鍵時期，如電鉆振動時有緊張，護(hù)士除了安慰，還應(yīng)緊握患者的手或輕拍肩膀，予以心理支持。手術(shù)期間，注意細(xì)小動作，幫助患者擦汗，手術(shù)時間較長則揉搓麻木的肢體，達(dá)到鎮(zhèn)靜與安慰的作用。手術(shù)操作期間，擺放好器械，盡量不發(fā)聲，減少不必要的交談，避免患者猜疑與誤聽，促進(jìn)手術(shù)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分、舒適評分、滿意度評分進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分明顯低于對照組，而舒適評分、滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中疼痛評分（分） 舒適評分（分） 滿意度評分（分）觀察組（n=35） 33.98±1.56* 2.98±1.24* 95.49±1.46* 98.66±0.23*對照組（n=35） 40.92±2.74 4.36±1.74 85.52±3.21 94.39±1.36

3 討 論

老年下肢骨折手術(shù)患者因合并疾病較多，手術(shù)期間伴有焦慮、恐懼等情緒，在此期間還可能有血壓升高可能，甚至心率增加，影響手術(shù)耐受性與治療效果[3]。基于此，針對老年下肢骨折手術(shù)患者應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)，本文對我院收治的70例老年下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分明顯低于對照組，而舒適評分、滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于老年下肢骨折手術(shù)患者除了做好常規(guī)的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理，更應(yīng)重視手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，因為整個手術(shù)期間老年患者在手術(shù)室內(nèi)最為關(guān)鍵，及時介紹相關(guān)知識，做好患者的心理疏導(dǎo)，并加強觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，促進(jìn)患者以良好的心態(tài)配合手術(shù)，使得手術(shù)順利完成，提高預(yù)后[4]。

綜上所述，老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中實施人性化護(hù)理干預(yù)可以明顯改善舒適度，同時減少手術(shù)時間，緩解疼痛，提高滿意度，值得借鑒。