不同助行方式對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者假體早期穩(wěn)定性的影響

陳 瑩

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，新疆 烏魯木齊 830054）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，需要患者在手術(shù)后的一段時間內(nèi)將助行器材進(jìn)行應(yīng)用，將患者患肢負(fù)重進(jìn)行減少，防止其出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量[1]。臨床中，這樣的助行器材主要分為兩種，不同的器材其使用功能和原理都具有一定的差異性，對兩種器材的使用效果進(jìn)行探究對比，有利于患者的病情恢復(fù)，選擇更適合患者應(yīng)用的器材，提高患者的生活質(zhì)量[2-3]。因此，本研究主要對框架式助行器輔助方法和腋式拐杖輔助方法進(jìn)行研究，對患者的恢復(fù)效果進(jìn)行比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者120例為研究對象，將其進(jìn)行隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對照組男33例，女27例，年齡45～72歲，平均年齡（64.37±5.34）歲；實(shí)驗(yàn)組男35例，女25例，年齡44～71歲，平均年齡（63.79±5.91）歲。所有患者均自愿參與調(diào)查研究，排除具有精神病史、嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病、依從性較差的患者。同時，研究所使用器械均來自同一生產(chǎn)廠商。兩組患者性別、年齡、器械質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在術(shù)后1周內(nèi)對患者展開功能性鍛煉，采用電話回訪的方式進(jìn)行，將鍛煉方法及相關(guān)注意事項(xiàng)傳授給患者，并鼓勵其進(jìn)行積極鍛煉。其中主要包括：踩裸泵練習(xí)、股四頭肌練習(xí)和髖關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)、輔助支持行走練習(xí)[4]。要保證患者鍛煉3次/d，20～30min/次，并提醒患者根據(jù)自身的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，將日常生活中的不良姿勢進(jìn)行改正，并嚴(yán)格遵循由易到難的鍛煉原則，避免脫臼等情況的發(fā)生。觀察組采用腋式拐杖輔助行走方法；對照組采用框架式助行器輔助行走方法。對兩組患者采取相同的治療方法，所使用的緩解疼痛的鎮(zhèn)痛藥也均為同種藥品。并在術(shù)后的12個星期內(nèi)與患者家屬進(jìn)行溝通，對患者的鍛煉情況進(jìn)行指導(dǎo)和督促，并對其情況進(jìn)行記錄總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)假肢下沉情況的評分明顯低于對照組，并且其VAS疼痛情況評分也低于對照組，但是患者的生活質(zhì)量評分卻明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者髖關(guān)節(jié)功能對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)情況評分比較（±s，分）

表1 兩組患者恢復(fù)情況評分比較（±s，分）

組別 n 假體下沉位移 VAS疼痛 髖關(guān)節(jié)功能 生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 60 1.54±1.03 57.64±3.14 89.61±1.34 88.61±4.61對照組 60 1.98±1.34 89.14±4.51 87.14±1.24 85.16±4.98 t 0.349 27.614 0.134 4.167 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

不同的助行器材在使用原理和方法上都存在一定的差異性，在人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后期對其進(jìn)行選擇，對患者的恢復(fù)情況直觀重要[2]。

本研究以我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用框架式助行器進(jìn)行輔助行走，實(shí)驗(yàn)組則采用腋式拐杖輔助行走，對兩組患者鍛煉6個月后的恢復(fù)情況進(jìn)行比較。研究結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)假肢下沉的情況評分明顯低于對照組，并且其VAS疼痛情況評分也低于對照組，但患者的生活質(zhì)量評分卻明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，采用腋式拐杖助行方法的穩(wěn)定性顯著于框架式助行器輔助方法。

綜上所述，在對人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的患者假體早期穩(wěn)定性進(jìn)行增強(qiáng)的過程中，腋式拐杖助行方法比框架式助行器輔助方法更有助于患者假體的早期恢復(fù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，減少VAS疼痛情況，提高患者滿意度，值得推廣。