系統(tǒng)化護理服務對老年社區(qū)獲得性肺炎患者治療依從性的影響

張麗萍

（杭州市淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 311700）

社區(qū)獲得性肺炎屬于在院外患上的具有感染性的肺實質炎癥?？諝馕廴?、老年人口數(shù)量的增長提升了該病的發(fā)病率與致死率[1]。由于患者年齡較大，治療中被疾病與心理壓力折磨，難免出現(xiàn)不依從行為，影響治療的順利進行與預后效果。有效護理服務的應用可減少該問題。本次研究將探究系統(tǒng)化護理服務對老年社區(qū)獲得性肺炎患者治療依從性的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院接受治療的老年社區(qū)獲得性肺炎患者100例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組與系統(tǒng)組，各50例。入選患者與《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)》中診斷標準相符[2]，排除嚴重肝腎功能損傷、精神障礙患者。其中，常規(guī)組男28例，女22例，年齡60～80歲，平均（71.2±3.9）歲；系統(tǒng)組男27例，女23例，年齡60～79歲，平均（71.4±3.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予普通護理服務，包括入院接待、環(huán)境干預、情緒干預等。系統(tǒng)組在常規(guī)組基礎上增用系統(tǒng)化護理服務。

做好基礎護理工作。該病患者通常年齡較大，體質差，抵抗能力差，在急性期叮囑患者多臥床休息，保持適宜的溫濕度以及室內空氣的流通；若患者出汗，及時幫助其擦拭身體，更換衣服；加強口腔護理工作。

健康知識教育。將疾病知識與治療方式講解給患者，列舉治愈案例，增強患者治療信心，提升治療依從性；對家屬進行健康教育，叮囑家屬為患者準備營養(yǎng)豐富的食物，加快恢復速度，并多參與到護理工作中，為患者提供社會支持。

嚴密監(jiān)察用藥情況。加強治療中抗感染藥物使用情況的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常情況或嚴重的不良反應，及時上報，對癥處理；嚴格控制輸液速度，保護心臟與腎臟功能，避免出現(xiàn)肺水腫與心臟衰竭問題。

護理至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）治療依從性。完全依從：在治療中完全遵照醫(yī)護人員囑托進行治療，未出現(xiàn)不依從行為；不完全依從：在治療中出現(xiàn)不依從行為。完全依從=完全依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療依從性

系統(tǒng)組治療完全依從率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同組別治療依從性（n，%）

2.2 住院時間

系統(tǒng)組與常規(guī)組住院時間分別為（7.24±1.64）d、（9.78±1.53）d，系統(tǒng)組明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.008，P=0.000）。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、支原體、克雷伯桿菌以及嗜肺軍團菌、金黃色葡萄球菌等，具有起病急、發(fā)展快、死亡風險高等特點[3]。臨床上在對癥治療的同時結合有效的護理服務，從多環(huán)節(jié)整合護理措施，注重患者的心理、飲食、日常生活等多方面護理，可促進護理服務質量的提升，更符合當前人們對護理服務的需要。

本研究中，系統(tǒng)組完全依從率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示系統(tǒng)化護理可促進治療依從性的提升；系統(tǒng)組住院時間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示系統(tǒng)化護理可促進患者住院時間的縮短。系統(tǒng)化護理將現(xiàn)代護理觀作為指導，將護理程序作為核心，提升臨床護理與護理管理中各個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性。其在老年社區(qū)獲得性肺炎患者中的應用通過做好基礎護理工作、健康知識教育、嚴密監(jiān)察用藥情況等措施切實滿足患者多方面需要，完善健康宣教與用藥反應監(jiān)察等工作，促進患者治療依從性的提升。

綜上，對老年社區(qū)獲得性肺炎患者給予系統(tǒng)化護理服務，在提升治療依從性、縮短住院時間上能夠發(fā)揮積極作用。