護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響效果

馬 艷

（東?？h人民醫(yī)院內(nèi)二科，江蘇 連云港 222300）

2型糖尿病患者占糖尿病總體比例的近95%以上，患者群體以40歲以上的中老年人為主，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情緩和并呈慢性發(fā)展的特點(diǎn)，初期階段由于癥狀較輕或者無(wú)癥狀發(fā)生，患者及其家屬未能提高重視，在思想觀念中存在對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，進(jìn)而降低了遵照醫(yī)囑開(kāi)展治療的依從性，生活質(zhì)量水平逐漸下降。臨床治療中多以口服藥物或者注射胰島素藥物進(jìn)行血糖控制，也有指導(dǎo)患者在生活中開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)來(lái)穩(wěn)定血糖。為提高治療的效果，本文開(kāi)展護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用效果的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的62例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，均滿足臨床糖尿病診斷及分類的標(biāo)準(zhǔn)，排除了合并肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷患者；其他影響糖類代謝的疾病患者。將患者隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組，各31例。參照組男16例，女15例，年齡31～77歲，平均年齡（54±2.09）歲，病程1～15年，平均病程（8±3.19）年；干預(yù)組男16例，女15例，年齡31～79歲，平均年齡（55±2.01）歲，病程1～17年，平均病程（9±3.15）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面及用藥方面的指導(dǎo)護(hù)理等[1]。

干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理工作開(kāi)展基礎(chǔ)上制定護(hù)理干預(yù)工作方案：（1）心理干預(yù)。糖尿病患者在較長(zhǎng)時(shí)期的治療中，心理上需要家庭及社會(huì)的關(guān)懷及支持，面臨的心理壓力較大，由護(hù)理人員開(kāi)展對(duì)患者及家屬關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并以病情控制良好的患者案例進(jìn)行說(shuō)明，提高患者對(duì)治療的信心。同時(shí)開(kāi)展對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，病情較輕患者沒(méi)有建立對(duì)病癥的高度重視，不注意飲食及運(yùn)動(dòng)的控制，也不能開(kāi)展規(guī)律的遵醫(yī)囑服藥。也有部分患者因經(jīng)濟(jì)、錯(cuò)誤意識(shí)等影響，缺乏正確的健康理念及治療態(tài)度。需要護(hù)理人員及時(shí)了解和掌握患者的心理變化，針對(duì)性實(shí)施負(fù)面情緒的排解和疏導(dǎo)。（2）遵醫(yī)囑干預(yù)?；颊咴陂L(zhǎng)期的治療中極易發(fā)生不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象，組建專業(yè)的糖尿病護(hù)理小組對(duì)患者制定詳細(xì)具體的教育計(jì)劃，并開(kāi)展糖尿病發(fā)病機(jī)制、病理等方面的詳細(xì)講解，讓患者對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及預(yù)后等方面熟練的掌握，從遵醫(yī)囑及不遵醫(yī)囑兩類案例進(jìn)行宣講，提高患者遵醫(yī)囑治療的重要作用。（3）飲食護(hù)理。首先應(yīng)幫助患者控制飲食和平衡飲食的重要性，尤其在減輕胰島負(fù)擔(dān)方面，堅(jiān)持少食多餐的原則。食材搭配搭配中增加粗糧的比例，在每日主食的限定范圍類盡可能的增加粗糧、雜糧及豆類的食用，主食中可以借鑒粗細(xì)糧搭配的方法。蔬菜中則以綠葉蔬菜為主，如菠菜、芹菜等，水果中應(yīng)使用含糖量低的水果，如：李子、菠蘿、橙子等。由護(hù)理人員根據(jù)患者的病情以及食物食材原則制定科學(xué)的飲食方案。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血糖和注射胰島素。并在生活中有計(jì)劃的更換食品結(jié)構(gòu)。（4）用藥指導(dǎo)。側(cè)重于飯前、飯中及飯后用藥的區(qū)分，對(duì)胰島素及注射器的選擇中，以患者的經(jīng)濟(jì)情況和病情程度選取最佳治療方法，叮囑患者不易跟風(fēng)購(gòu)買藥物，嚴(yán)格控制藥物劑量的使用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分，在生活質(zhì)量評(píng)分方面使用 生存量表對(duì)生理、心理、社會(huì)及環(huán)境四個(gè)維度24項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 生理 心理 社會(huì) 環(huán)境干預(yù)組（n=31） 59.7±11.5 60.1±14.1 59.53±14.1 60.13±11.4參照組（n=31） 50.3±10.8 51.4±13.7 52.11±12.5 53.12±13.6 t 3.3175 2.4639 2.1925 2.1994 P 0.0015 0.0166 0.0322 0.0317

2.2 兩組治療依從性比較

干預(yù)組完全依從20例、一般依從9例、不能依從2例，總依從率為93.5%；參照組完全依從15例、一般依從5例、不能依從11例，總依從率為64.5%。兩組治療依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.8838，P=0.0050）。

3 討 論

現(xiàn)階段糖尿病發(fā)病率在持續(xù)升高，對(duì)患者不僅引起機(jī)體糖代謝功能失常，還會(huì)引起機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)及脂肪的紊亂，對(duì)心腦血管、微血管等全身組織器官帶來(lái)不可逆的損害。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，絕大數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，治療依從性并不高，進(jìn)而阻礙了疾病的控制。

本研究結(jié)果中，干預(yù)組經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組（P＜0.05）；干預(yù)組治療依從性為93.5%，高于參照組的64.5%（P＜0.05）。整合護(hù)理干預(yù)方法在2型糖尿病患者護(hù)理中成效理想的原因?yàn)椋鹤o(hù)理干預(yù)工作為常規(guī)護(hù)理的拓展，更注重幫助患者實(shí)現(xiàn)血糖水平的有效控制，有利于降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。通過(guò)對(duì)心理干預(yù)及遵醫(yī)囑干預(yù)護(hù)理實(shí)施，從思想意識(shí)方面提高了患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)水平及主觀能動(dòng)性，從而在為飲食、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展奠定了較好的基礎(chǔ)，并建立了和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。

綜上所述，在2型糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法，在提高患者治療依從性及改善生活質(zhì)量方面具有積極的作用。