ICU糖尿病患者的臨床綜合護(hù)理分析

翟慧

[摘要] 目的 通過觀察對比糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)情況，以期望進(jìn)一步探討出應(yīng)該如何更好的對ICU糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理。方法 選取該院數(shù)據(jù)庫中2016年12月—2017年12月ICU糖尿病患者，采取電腦隨機(jī)抽取的方法，抽取病歷80份，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40份，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和綜合護(hù)理兩種模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血糖含量、心功能、糖尿病足癥狀緩解等降低情況均優(yōu)于對照組。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，其對于用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于空腹時調(diào)節(jié)血糖的效果，并且綜合護(hù)理在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用。結(jié)論 ICU 糖尿病患者經(jīng)過綜合護(hù)理后恢復(fù)情況良好，綜合護(hù)理能夠起到預(yù)防作用并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，可極大程度上提升患者生活質(zhì)量和恢復(fù)的速度和質(zhì)量，也能很大程度上降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] ICU；糖尿?。蛔o(hù)理；高危因素

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0136-02

糖尿病的臨床表現(xiàn)為患者有糖尿，當(dāng)血漿葡萄糖濃度超過200 mg/dL時，便會出現(xiàn)這種情況。糖尿病主要分為I型和2型糖尿病，主要癥狀為三多一少，常飲用水，經(jīng)常進(jìn)食，尿液中糖分高，但是身體體重卻在減輕[1]。ICU 是重癥監(jiān)護(hù)室，該文通過觀察對比糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)情況，以期望進(jìn)一步探討出應(yīng)該如何更好的對ICU糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，分析2016年12月—2017年12月間該院收治的80例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院數(shù)據(jù)庫中ICU糖尿病患者，采取電腦隨機(jī)抽樣的方法，選取患者80例，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種模式。其中男性有48例，女性有32例，年齡在36～80 歲之間，平均年齡（58.94±14.20）歲。病程2～12年，平均病程 （7.17±3.20）年。實(shí)驗(yàn)組患者的男性 25 例，女 15例，患者年齡42～78歲，平均年齡為（60.09±15.82）歲。15例患者存在并發(fā)癥，包括8例高血壓和4例冠心病、2例伴糖尿病視網(wǎng)膜病變，1例糖尿病足。對照組40例患者，男23例，女17例，患者年齡43～79歲，平均年齡為（61.90±14.93）歲。15例患者存在并發(fā)癥，包括 9 例高血壓和 4 例冠心病，2例糖尿病非酮癥性高滲綜合征。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理，對患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，同時關(guān)注血氧飽和度等生理指標(biāo)的變化情況[2]。血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性直接影響血糖控制方案，給予全部病例血糖快速測定，借助75%酒精消毒手指末端皮膚，干燥后再采血。一旦患者身體持續(xù)出現(xiàn)高血糖癥狀就需要注射胰島素。主要以清淡的事物為主，除了糖分，高熱量和高脂肪含量的事物也盡量少攝入，油炸事物盡量少吃，多吃蔬菜。ICU 患者需長期臥床，易發(fā)生膿包瘡、褥瘡，應(yīng)定時清潔患者皮膚，溫水擦浴，定時翻身，勤換衣物、床單，觀察皮膚顏色、溫度，睡前用熱水泡腳。護(hù)理人員需要平復(fù)患者情緒，與其之間構(gòu)建暢通的交流渠道，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌獭?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者入住 ICU 時和出 ICU 時的血糖濃度，血糖指標(biāo)包括空腹血糖和餐后 2 h血糖，觀察變化情況。統(tǒng)計患者在 ICU 治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，計算實(shí)驗(yàn)組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將血糖濃度用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白和血糖的變化情況

從表1 中可以看出，在降低血糖層面來說，實(shí)驗(yàn)組和對照組的糖尿病患者在入住ICU時所測的空腹血糖含量和經(jīng)過用餐后2 h之后血糖含量為（13.15±1.21）、（13.64±1.32）、（18.63±2.64）、（18.14±2.15）mmol/L，可見2組患者的基本數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。而經(jīng)過不同的護(hù)理方式進(jìn)行輔助患者恢復(fù)后，糖尿病患者空腹出ICU病房時的血糖含量，實(shí)驗(yàn)組為（6.51±1.25）mmol/L，而對照組為（10.25±1.10）mmol/L，由此可見，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，比對照組足足高出2 mmol/L，效果顯著。糖尿病患者餐后2 h出ICU病房時的血糖含量，實(shí)驗(yàn)組為（10.25±1.10）mmol/L，而對照組為（14.53±1.17）mmol/L，由此可見，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，比對照組足足高出4 mmol/L，可見其對于用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于空腹時調(diào)節(jié)血糖的效果。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2中可知，實(shí)驗(yàn)組40例患者中，有1例出現(xiàn)了出現(xiàn)便秘的情況，還有1例出現(xiàn)低血糖癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計2例，占40例糖尿病患者中的5%。而實(shí)驗(yàn)組40例患者中，有3例出現(xiàn)了出現(xiàn)便秘的情況，還有4例出現(xiàn)低血糖癥狀，除了出現(xiàn)便秘和低血糖癥狀外，還有2例出現(xiàn)注射部例感染和2例患者出現(xiàn)壓瘡情況，1例出現(xiàn)糖尿病足癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計12例，占40例糖尿病患者中的30.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況?？梢妰?yōu)質(zhì)護(hù)理在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅能夠極大程度上能夠提升患者生活質(zhì)量和恢復(fù)的速度和質(zhì)量，也能很大程度上降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 討論

糖尿病的臨床表現(xiàn)為患者有糖尿，當(dāng)血漿葡萄糖濃度超過200 mg/dL時，便會出現(xiàn)這種情況。糖尿病主要分為I型和2型糖尿病，主要癥狀為三多一少，常飲用水，經(jīng)常進(jìn)食，尿液中糖分高，但是身體體重卻在減輕。該文選取該院數(shù)據(jù)庫中2016年12月—2017年12月ICU糖尿病患者，病歷為抽樣對象，采取電腦隨機(jī)抽樣的方法，抽取病歷80份，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40份，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和綜合護(hù)理兩種模式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)總而言之實(shí)驗(yàn)組的血糖含量情況優(yōu)于對照組。經(jīng)過綜合護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，其對于用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于空腹時調(diào)節(jié)血糖的效果[3-5]。綜合護(hù)理在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用。

綜合護(hù)理除了基本護(hù)理之外，還包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。對于患者而言，他們出于本性和擔(dān)心就相較于一般患者而言更加的憂慮，畢竟是待在重癥監(jiān)護(hù)室的人，會產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，不利于其身體恢復(fù)[6]。心理護(hù)理方面護(hù)理人員需要平復(fù)患者情緒，與其之間構(gòu)建暢通的交流渠道，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?。如果家屬能夠陪同照料的話是最好的，畢竟患者在情感上會對親近的人產(chǎn)生依賴，利于平復(fù)情緒。飲食護(hù)理方面主要以清淡的事物為主，除了糖分，高熱量和高脂肪含量的事物也盡量少攝入，油炸事物盡量少吃，多吃蔬菜。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者及其家屬是不知道什么樣的護(hù)理能夠減輕患者病痛的，這就需要專業(yè)性的護(hù)理人員不僅在實(shí)際護(hù)理過程中體現(xiàn)專業(yè)性，更加需要教授其家屬如何進(jìn)行正確護(hù)理，畢竟全程的恢復(fù)還有會一段時間是在家里進(jìn)行的。由此可見優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對于糖尿病患者的恢復(fù)極其重要。在護(hù)理的那段時間里，專業(yè)性護(hù)理有助于患者恢復(fù)健康，而且沒有再入院情況，從一定程度上也減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦糖尿病患者不注意飲食和定期藥物服用便會造成體內(nèi)血糖含量過高，使得相關(guān)臟器受到損害出現(xiàn)問題。綜合護(hù)理能夠起到預(yù)防作用并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)施健康宣教、營造良好病房環(huán)境等方式方法能夠極大程度上能夠提升患者生活質(zhì)量和恢復(fù)的速度和質(zhì)量，也能很大程度上降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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（收稿日期：2018-03-05）