動(dòng)機(jī)性訪談在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用

于麗紅

[摘要] 目的 研究動(dòng)機(jī)性訪談在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果。方法 該次研究選取的研究對(duì)象為2015年10月—2016年10月期間在該院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者，將120例患者根據(jù)紅藍(lán)球分組法分為兩組，每組60例。紅球—對(duì)照組（常規(guī)健康教育），藍(lán)球—觀察組（動(dòng)機(jī)性訪談健康教育）。將兩組老年糖尿病患者的血糖水平、自我效能水平、不良事件發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)。 結(jié)果 觀察組老年糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），自我效能水平得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者治療中采用動(dòng)機(jī)性訪談可提高患者的自我效能感，有效改善血糖水平和降低不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 老年；糖尿??；動(dòng)機(jī)性訪談

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0037-02

糖尿病是一種發(fā)病率高且病程長的內(nèi)分泌代謝異常慢性疾病[1]，老年患者為高發(fā)群體，且患病率隨著老年人口的增加而不斷上漲，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生較大的危害[2]。目前臨床上尚無治療糖尿病的特效藥，臨床治療主要以控制血糖水平和疾病進(jìn)展為主，因此健康教育在臨床治療中不可或缺。擇取2015年10月—2016年10月該院收治的老年糖尿病患者120例開展該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：該院收治的老年糖尿病患者120例，根據(jù)紅藍(lán)球分組法分為對(duì)照組、觀察組。觀察組（n=60）：38例男，22例女；年齡范圍：以61歲為下限值，以82歲為上限值，年齡平均值（71.76±4.25）歲。病程范圍：3～16年，病程均值為（8.98±2.47）年。對(duì)照組（n=60）：40例男，20例女；年齡范圍：以62歲為下限值，以83歲為上限值，年齡平均值（71.82±4.30）歲。病程范圍：3～17年，病程均值為（9.04±2.51）年。對(duì)照組及觀察組一般資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

兩組老年糖尿病患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉之外，在三餐前15 min口服瑞格列奈0.5～1.0 mg，根據(jù)患者的血糖水平對(duì)用量進(jìn)行調(diào)整，共計(jì)服用12周。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育：由科室糖尿病教育護(hù)士根據(jù)科室制定的糖尿管健康教育內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一宣教、集體教育、分段教育（入院、住院、出院）。觀察組建立糖尿病動(dòng)機(jī)性訪談教育小組，成員包括內(nèi)分泌?？漆t(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師、心理咨詢師和糖尿病教育護(hù)士等，具體內(nèi)容包括：①全面評(píng)估：由護(hù)士利用專業(yè)訪談工具評(píng)估量表全面評(píng)估患者的身體狀況、心理治療、認(rèn)知情況、健康教育需求，了解患者的自我管理誤區(qū)。②專業(yè)訪談教育：小組?？瞥蓡T根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性的互動(dòng)討論，通過提問的形式明確患者存在的問題，并予以相應(yīng)的專業(yè)指導(dǎo)。利用專業(yè)訪談工具讓患者全面系統(tǒng)地認(rèn)知到糖尿病相關(guān)知識(shí)，消除認(rèn)知誤區(qū)，提高自我管理能力。每次訪談時(shí)間控制在30 min左右，并每次都解決幾個(gè)患者存在的問題。③方案調(diào)整和隨訪：在結(jié)束專業(yè)訪談教育后，根據(jù)訪談結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，小組成員對(duì)個(gè)性化治療教育方案進(jìn)行討論制定，加強(qiáng)患者住院期間的個(gè)性化健康教育。在患者出院后1周、1、3、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行電話隨訪或者是門診隨訪，對(duì)患者身體狀況和血糖水平的變化進(jìn)行了解，并對(duì)患者的自我管理能力和代謝指標(biāo)變化情況進(jìn)行掌握，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)教育指導(dǎo)方案、臨床治療方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組老年糖尿病患者干預(yù)前后的血糖水平。②采用糖尿病自我效能量表（DSES）評(píng)估兩組老年糖尿病患者的自我效能，總分為130分，以分值高為優(yōu)勢(shì)。③統(tǒng)計(jì)兩組老年糖尿病患者的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

觀察組老年糖尿病患者干預(yù)前的血糖水平同對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后明顯低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

2.2 自我效能水平

兩組老年糖尿病患者干預(yù)前的自我效能水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)分值均比對(duì)照組高（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 不良事件發(fā)生率

觀察組老年糖尿病患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的重要誘因，且老年糖尿病患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不深，且缺乏自我管理能力，治療依從性差[3]，故此在臨床治療中，健康教育具有十分重要的地位。

動(dòng)機(jī)性訪談是一種新型的咨詢教育方法，圍繞患者本身進(jìn)行訪談，護(hù)理人員通過一系列的溝通方法促使患者講述自身想法[4]，表達(dá)自身健康教育需求，一方面能夠促使患者不良行為方式改變，另一方面能夠解決患者治療和護(hù)理過程中存在的問題，滿足患者生理、心理方面的合理需求。動(dòng)機(jī)性訪談還能夠增強(qiáng)老年糖尿病患者對(duì)于疾病和血糖水平控制的自我管理能力[5]，改善影響健康的行為，能夠有效提高自我管理能力，從而提高患者的依從性，長期堅(jiān)持自我飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理等健康行為，最終達(dá)到控制血糖水平的目的[6]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年糖尿病患者干預(yù)后的空腹血糖（6.65±2.50）mmol/L、餐后2 h血糖（7.22±0.46）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（6.28±1.18）%與對(duì)照組相比均更低（P<0.05），較好地說明了動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)于臨床治療效果的提高具有積極作用，降糖效果顯著。表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年糖尿病患者干預(yù)后的自我效能得分均高于對(duì)照組（P<0.05），這較好地說明了動(dòng)機(jī)性訪談能夠幫助患者建立健康行為，促進(jìn)良好生活方式的形成，提高患者的自我管理能力。表3數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年糖尿病患者的不良事件發(fā)生率更低，這表明了動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)于老年糖尿病患者而言，能夠提高臨床治療依從性，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，動(dòng)機(jī)性訪談能夠改善老年糖尿病患者的不健康行為，促進(jìn)自我管理能力的提高，進(jìn)而將血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，適合推廣應(yīng)用在臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 顏萍平，湯觀秀，高飛，等.基于跨理論模型的動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（15）：1763-1767.

[3] 宋瑞，曾潔，萬芳，等.動(dòng)機(jī)性訪談在老年2型糖尿病患者教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（16）：72-75.

[4] 齊艷玲.動(dòng)機(jī)性訪談在老年干部糖尿病自我管理護(hù)理干預(yù)中的體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2015，39（3）：161-162.

[5] 黃玲.動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合個(gè)性化教育在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].健康研究，2015，35（4）：373-374.

[6] 王玉芬.動(dòng)機(jī)性訪談在老年2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（1）：57-59.

（收稿日期：2018-02-09）