急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者護(hù)理技術(shù)安全措施的探討

黃金英

【摘要】 目的：探討在急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的危重患者臨床護(hù)理當(dāng)中，給予患者護(hù)理技術(shù)安全措施應(yīng)用的相關(guān)效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院在2017年2月-2018年1月急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)收治的92例危重患者為相關(guān)對(duì)象，將其隨機(jī)均分成為參照組與試驗(yàn)組，參照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者則在上述基礎(chǔ)上接受護(hù)理技術(shù)安全措施干預(yù)，對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況及患者家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良事件的例數(shù)明顯少于參照組，且患者家屬的滿意度高于參照組對(duì)象，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的危重患者護(hù)理，應(yīng)用護(hù)理技術(shù)安全措施的實(shí)際效果較好，該方案值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診重癥監(jiān)護(hù)室； 安全措施； 不良事件； 危重患者； 滿意度； 護(hù)理技術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）23-00-02

急診重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院內(nèi)較為重要的科室，也是不可缺少的構(gòu)成，其主要任務(wù)就是收治急危重癥患者[1]。急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的危重患者病情較為嚴(yán)重，需要較長(zhǎng)時(shí)間住院治療，患者也需要在治療過(guò)程中接受較多類型的有創(chuàng)操作等[2]。急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的病情帶有明顯的復(fù)雜性，很多患者入院時(shí)已經(jīng)生命垂危[3]。這類患者在入院之后，病情有可能出現(xiàn)明顯進(jìn)展，且很容易出現(xiàn)不同類型的不良事件等[4]。所以，針對(duì)這類患者，除了科學(xué)的治療，護(hù)理工作的質(zhì)量也會(huì)影響患者的生存情況與疾病的預(yù)后情況[5]。如果急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)危重患者的護(hù)理工作不到位，患者可能死亡，這也會(huì)造成相應(yīng)的護(hù)患糾紛等，對(duì)于護(hù)患雙方都較為不利[6]。筆者所在醫(yī)院針對(duì)此類患者的臨床護(hù)理選擇應(yīng)用護(hù)理技術(shù)安全措施，收到較好的臨床反饋，現(xiàn)根據(jù)研究情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月-2018年1月被送至筆者所在醫(yī)院急診科治療的患者中選擇92例急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者為對(duì)象，本次研究得到筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，且預(yù)先征求患者家屬同意。針對(duì)本次研究，排除：一般資料不全患者、無(wú)家屬監(jiān)管患者。將所有患者隨機(jī)均分成為參照組及試驗(yàn)組，每組46例。參照組患者男25例，女21例，患者的年齡17～67歲；試驗(yàn)組患者當(dāng)中男26例，女20例，患者年齡18～69歲，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

參照組患者需要接受臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員每日做好患者的指標(biāo)與體征監(jiān)測(cè)，并且對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，還要遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物支持、營(yíng)養(yǎng)支持等，并且做好患者留置管道的觀察與固定，還要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境進(jìn)行消毒等，嚴(yán)格做好無(wú)菌操作。試驗(yàn)組患者則需要在上述基礎(chǔ)上接受護(hù)理技術(shù)安全措施干預(yù)，主要方法如下：護(hù)理人員需要做好患者的呼吸道管理，及時(shí)觀察患者呼吸道是否出現(xiàn)分泌物等，若有分泌物需要及時(shí)清理。護(hù)理人員需要定期進(jìn)行患者呼吸機(jī)的換管與消毒處理，還要在進(jìn)行吸痰的時(shí)候遵循無(wú)菌操作理念，避免患者感染。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者口腔的清潔，利用口腔護(hù)理液等清除細(xì)菌[7]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量縮短患者呼吸機(jī)的使用時(shí)間，可以在患者病情穩(wěn)定后，征求醫(yī)生意見，選擇同步呼吸或者間歇指令通氣進(jìn)行替換，若患者的血?dú)庵笜?biāo)等恢復(fù)正常，應(yīng)當(dāng)及早為患者撤機(jī)。護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循消毒隔離制度進(jìn)行各項(xiàng)操作，并且嚴(yán)格按照七步洗手法去清潔手部，還要每日針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的地面、物體等進(jìn)行消毒處理，保持重癥監(jiān)護(hù)室的空氣流通。護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者家屬的探視人數(shù)與探視次數(shù)，避免任何無(wú)關(guān)人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，以免患者出現(xiàn)交叉感染等。如果患者接受血管活性藥物治療，護(hù)理人員需要控制好患者靜脈輸液的流速等，還要避免將堿性藥物與多巴酚丁胺進(jìn)行混用，以免患者藥物的活性出現(xiàn)下降而影響治療效果[8]。此外，護(hù)理人員需要定時(shí)為患者翻身或者擦身，避免患者出現(xiàn)壓瘡等，也要觀察患者的引流情況，記錄引流液的流速與顏色等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受不同方式護(hù)理干預(yù)之后出現(xiàn)的不良事件，包括死亡、院內(nèi)感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。與此同時(shí)，針對(duì)所有患者分別選擇一例家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，利用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，患者家屬打分<60分表示不滿意，61～85分表示較為滿意，分?jǐn)?shù)>85分則為十分滿意，患者家屬總滿意度為較為滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需接受SPSS 21.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良事件

試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后不良事件發(fā)生情況少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者家屬滿意度

試驗(yàn)組患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度高于參照組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在醫(yī)院內(nèi)部的組成體系當(dāng)中，急診重癥監(jiān)護(hù)室既是重要科室，也是高?？剖襕9]。由于急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)所收治的患者多為危重患者，且患者的生理功能與心理功能都會(huì)嚴(yán)重受損，這就造成患者的病情等十分復(fù)雜，且?guī)в忻黠@的兇險(xiǎn)性[10]。對(duì)于急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)危重患者，患者在接受科學(xué)、有效臨床治療的同時(shí)，也需要接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如果患者護(hù)理工作不到位，就會(huì)出現(xiàn)一些不良事件[11]。

對(duì)于急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)危重患者的臨床護(hù)理，護(hù)理安全至關(guān)重要，護(hù)理安全主要就是指在患者的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，不出現(xiàn)造成患者心理?yè)p傷、生理?yè)p傷甚至死亡的情況[12]。在危重患者的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員可能無(wú)法滿足患者多方面護(hù)理需求。筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員在針對(duì)此類患者的處理中，選擇了相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)安全措施，護(hù)理人員針對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，并且重點(diǎn)做好患者的呼吸道管理、呼吸機(jī)管理等，并且做好探視制度的監(jiān)督，護(hù)理人員自己也會(huì)注重手衛(wèi)生，還會(huì)針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境進(jìn)行消毒等。這樣一來(lái)，就會(huì)讓患者的護(hù)理變得更為全面，最大限度杜絕安全隱患。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同類型護(hù)理。試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都要優(yōu)于參照組，體現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)安全措施的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

針對(duì)被送入急診重癥監(jiān)護(hù)室治療的危重患者臨床護(hù)理工作開展而言，在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理技術(shù)安全措施可以有效降低其不良事件的發(fā)生率，并且顯著提高患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而避免護(hù)患糾紛出現(xiàn)，該護(hù)理方案值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2018-06-26）