“做學教一體化”教學模式在醫(yī)學技術類專業(yè)實施效果分析及對策

孟凡云，馮桂芝，范海燕

（聊城職業(yè)技術學院，山東聊城252000）

高職教育的教學模式主要聚焦在從傳統(tǒng)模式向“做學教一體化”模式的轉變。為體現(xiàn)職業(yè)教育的實踐性、開放性、實用性，培養(yǎng)高素質的技術技能型人才，自2011年初，在學院課程改革的大環(huán)境下，醫(yī)學技術類專業(yè)教師不斷轉變教學理念，推進項目化教學改革，探索實施“做學教一體化”教學模式。為總結經驗，準確查找不足，制定精準整改措施，進一步打造高效課堂。近三年來，本課題組對“做學教一體化”教學模式在醫(yī)學技術類專業(yè)實施情況進行了調研，并進行了實施前后的效果比較，現(xiàn)將結果分析如下。

一、“做學教一體化”教學模式實施現(xiàn)狀調查分析

1.資料來源及方法。采用整群隨機抽樣調查方法，發(fā)放問卷364份，回收問卷364份，有效問卷364份，有效率100%。

2.調查結果及分析。（1）學生對實施“做學教一體化”教學模式改革的總體評價。調查結果顯示：87%的學生對實施“做學教一體化”教學模式感到滿意，84%的學生認為“做學教一體化”教學模式更利于自己自學能力的培養(yǎng)和提高，93%的學生認為此模式有利于知識掌握的更加長久，能夠學到更多東西、更有針對性地解決問題。這些數據表明“做學教一體化”教學模式能突顯學生學習的主體性和創(chuàng)新意識，明顯提高學生的綜合職業(yè)能力和素質，已被廣大學生認可并在其中受益，該模式實施后學生在各級各類技能競賽中獲獎的層次和數量都明顯高于實施前。（2）學生對“做學教一體化”教學模式實施過程中的評價及原因分析。①關于教師課前提供學習資源方面。調查結果顯示，64%的學生反映課前教師給予的資訊材料難度偏大，32%的學生認為資訊材料類型偏少，希望課前資訊材料中不僅包含各種文檔類材料如任務書、工作頁等，還應包含教師授課PPT、相關視頻及經典案例等多媒體材料。對于以上數據所顯示的問題，分析原因如下：一是教師沒有做好學前診斷，對學生的知識和技能基礎及資源需求了解不足。二是學校數字化校園建設相對滯后，致使教學資源欠豐富，一些精品資源共享課、網絡課程建設和利用受限，不能有效進行線上線下互動，影響了學生課前準備、課中查閱、課后自學測試評價。②關于小組合作學習方面。調查結果顯示，有67.9%的學生認為通過小組合作學習模式提升了自身學習能力，從中掌握了更多知識和技能，32.1%的學生認為從中沒有學到太多知識，大多數時間在觀望其他學生操作。對于以上數據所顯示的問題，分析原因如下：一是教師課前準備不充分，沒有做好小組合作學習的設計，尤其在實施過程中沒有做好正確的引導，對學生獨立思考問題能力的培養(yǎng)不夠，弱化了合作探究的實質，導致了小組合作學習的盲目性、隨意性。二是部分學生性格內向，缺乏自信心，害怕說錯，選擇沉默，不積極參與討論。這樣的小組合作學習不能達到共同進步的目標，也保證不了學習的效果。三是評價不到位，造成合作低效，教師在對小組合作學習過程和成果進行評價時，不能及時地引領、敏銳地判別，忽略學生在活動中的個性反映，不能給予有效的褒獎和激勵，致使小組合作學習不能高效。③關于教師課堂駕馭能力方面。針對教師教學環(huán)節(jié)的學生滿意度調查顯示，70.6%的學生認為非常滿意或滿意，17%的學生認為一般，12.4%的學生認為不滿意，其原因主要是時間分配不合理。對于以上數據所顯示的問題，分析原因如下：一是各種軟硬件保障措施不到位，尤其實訓室職業(yè)化改造和對教師激勵措施不到位。二是教師一線工作經驗不足，提煉不出臨床典型案例，或對一些案例不能進行有效的教學改造，影響整體教學效果。三是與學生的溝通交流缺乏針對性。④關于考核評價方面?！白鰧W教一體化”教學模式在實施的過程中，我們評價方式采用教師評價、組長評價、學生自評與學生互評相結合的綜合評價方式。但結果顯示學生自評分數普遍高于教師評價；組長評價分數在未明確組長責任獎懲方法前普遍較高，獎懲方法明確后則普遍下降；學生互評由于采用的是雙盲法，由教師對學生作品進行編號，隨機發(fā)放，進行評測，反而最接近于教師評價分數。這說明學生對于項目的評價標準能夠熟練掌握，但在具體實施過程中會因為一些思想因素如不愿得罪學生或想提高自己的成績等造成評價失真。

二、“做學教一體化”教學模式實施效果分析

“做學教一體化”教學模式的實施有效幫助了學生在實踐過程中夯實理論，強化了對專業(yè)課程知識的理解，提高了專業(yè)核心課程成績；通過加強實踐環(huán)節(jié)，提高技能要求，高標準、高強度的實踐提升了學生的專業(yè)技能水平，實施后學生連續(xù)榮獲省級及以上各類技能大賽個人一等獎4項、二等獎7項、三等獎11項，團體各類獎項6項；“做學教一體化”教學模式的實施，最大限度地模擬了企業(yè)（醫(yī)院）的工作環(huán)境、工作內容和工作過程，在鍛煉職業(yè)技能的同時，促進職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，達到了“實境育人”的目的。因此學生在實習期間受到企業(yè)的廣泛好評，實習單位滿意度大大提升，實習期結束后直覺留用的比例較實施前有了大幅度提高（見附表）。

附表 “做學教一體化”教學模式實施前后對照一覽表（以口腔醫(yī)學技術專業(yè)實施前后學生各項數據為例）

三、深化“做學教一體化”教學模式實施對策探討

1.深入推進“現(xiàn)代學徒制”試點改革工作。本課題組擬在現(xiàn)有校企合作基礎上深入推進“現(xiàn)代學徒制”試點改革工作，充分利用學校、企業(yè)（醫(yī)院）教學資源，秉承“早實踐、多實踐”的教學理念，將專業(yè)核心課學校教學與企業(yè)（醫(yī)院）教學、見習、實習就業(yè)一體化有機結合起來。使學校教育與實際情境相結合，學生（徒）與師傅面對面，領悟師傅所傳遞的隱形知識，將其內化為自身的知識與技能、職業(yè)素質、職業(yè)精神、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識，進而更快地成長為高素質的技術技能型職業(yè)人才［1］。

2.進一步完善保障措施。（1）加快數字化校園建設的步伐。在“互聯(lián)網+教育”的趨勢背景下，開發(fā)“多形式”的教學資源。借助于校園網絡平臺，進一步優(yōu)化和完善課程教學資源，將導學案、微視頻、圖片、PPT等學習資料上傳到課程網站，便于學生課前學習。借助APP即時的交互功能開展線上線下教學活動，實現(xiàn)即時的反饋與評價。（2）建設集“教、學、做、研、賽、社會服務”功能于一體的示范性實訓教學基地。加強對基礎醫(yī)學實訓中心及專業(yè)實訓教學基地的職業(yè)化改造，營造職業(yè)氛圍，學生在校內就可以感受真實的生產環(huán)境、生產任務、企業(yè)管理和市場化的評價標準，可滿足操作技能培訓和職業(yè)素質培養(yǎng)的基本要求，實現(xiàn)理論與實踐、教與做的高度統(tǒng)一［2］。（3）搭建合作平臺，培育高水平的師資隊伍。依托校企（院）平臺，通過整合專兼職教師隊伍，建立專業(yè)教師庫，實施動態(tài)管理，構建考評機制，優(yōu)化師資結構，通過校本培訓、建立名師工作室、帶專業(yè)社團、指導技能大賽、拓展社會服務，打造一支“雙師型”優(yōu)秀教學團隊，為深化教學模式改革提供師資保障［3-4］。（4）構建“做學教”一體化教學管理模式。在規(guī)范了一體化課程的課程標準、整體設計、單元設計、教學各環(huán)節(jié)的質量標準、教學考核制度、實訓室管理方法等一系列保障制度的基礎上，構建“做學教”一體化教學管理模式，才能保障試點課程的教學效果，激勵教師參與教改的積極性，從而樹立試點標桿，引領一體化教學在全院逐步推進。

3.有效設計、組織、實施、監(jiān)控、評價小組合作學習。小組合作學習模式是“做學教”一體化教學模式的關鍵環(huán)節(jié)，在教學過程中精準進行學前診斷，精心設計臨床案例，制定合理的教學目標，營造適宜的教學情境，就課程內容選擇靈活多樣、針對性強的教學方法，采用項目（任務）負責人制，合理分配任務，注重培養(yǎng)小組內成員的相互配合，激發(fā)學生的求知欲，突出學生的主體地位。教師既要與學生互動交流，又要有效地調控，時刻關注任務完成情況及出現(xiàn)的問題，做到即時評價，即時糾正。通過師生、生生之間多方位、多層次、多角度的交流模式，打造師生共同體，在提高教學質量的同時培養(yǎng)合作能力和團隊精神。

4.構建“做學教”一體化考核評價體系。引入第三方評價體系，融合行業(yè)、企業(yè)、技能大賽測評標準，采用多元化的評價主體，把教師對學生的過程性考核評定成績與第三方對學生的綜合技能考核成績按設定的比例作為學生的最終考核成績，將考核標準及優(yōu)秀作品通過網絡教學平臺發(fā)布，實現(xiàn)做學教一體化考核評價的專業(yè)化、標準化、公平性［5］。