注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察

曹英杰

[摘要] 目的 研究觀察注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病的療效。方法 將該醫(yī)院于2016年9月—2018年2月期間接診的72例冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者作為研究對象，按照信封法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組36例患者。對照組采取常規(guī)冠心病、2型糖尿病藥物進(jìn)行西醫(yī)治療，觀察組在對照組常規(guī)冠心病、2型糖尿病西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療。觀察指標(biāo)為兩組患者的心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況。結(jié)果 在進(jìn)行治療后，觀察組患者在心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)方法治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病的治療效果提升空間較大，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療具有顯著的治療效果，能夠明顯改善患者缺血情況和血糖水平，且顯著減少硝酸甘油的用藥量，值得推廣研究。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛；2型糖尿??；注射用丹參多酚酸鹽；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0061-02

2型糖尿病是危害我國人民群眾身體健康的主要慢性病之一，其并發(fā)癥較多，是合并冠心病心絞痛的重要危險(xiǎn)因素[1]。常規(guī)西醫(yī)療法治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病經(jīng)驗(yàn)較多，但臨床治療效果一直不夠理想[2]?；诖耍撫t(yī)院2016年9月—2018年2月開展了該次注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病72例療效觀察，以下進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該醫(yī)院接診的72例冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者作為研究對象，按照信封法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組36例患者。對照組包括男性患者19例，女性患者17例，患者的年齡為33～72歲不等，平均年齡為（58.84±5.61）歲，2型糖尿病病程時(shí)間為1～15年不等，平均病程時(shí)間為（7.11±4.98）年，合并冠心病心絞痛病程時(shí)間1～6年不等，平均病程時(shí)間為（4.48±2.46）年，心絞痛分級評定包括心絞痛Ⅰ級20例，心絞痛Ⅱ級8例，心絞痛Ⅲ級5例，心絞痛Ⅳ級 3例；觀察組包括男性患者18例，女性患者18例，患者的年齡為36～74歲不等，平均年齡為（58.95±5.88）歲，2型糖尿病病程時(shí)間為1～14年不等，平均病程時(shí)間為（7.60±5.16）年，合并冠心病心絞痛病程時(shí)間1～7年不等，平均病程時(shí)間為（4.43±2.50）年，心絞痛分級評定包括心絞痛Ⅰ級19例，心絞痛Ⅱ級8例，心絞痛Ⅲ級6例，心絞痛Ⅳ級 3例。對照組和觀察組在上述一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），適合進(jìn)行比較研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為符合《冠心病心絞痛診斷和治療建議》對冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的心血痹阻型冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、丹參過敏史、無自覺意識(shí)或意識(shí)障礙以及嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

1.3 治療方法

對照組采取常規(guī)冠心病、2型糖尿病藥物進(jìn)行西醫(yī)治療，觀察組在對照組常規(guī)冠心病、2型糖尿病西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療。對照組采取常規(guī)治療的主要內(nèi)容為：依照患者病情常規(guī)使用降血糖、降血脂、抗血小板以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常用藥物。使用亞莫利牌格列美脲片（國藥準(zhǔn)字H20057672）進(jìn)行降血糖治療，依照患者病情在初始用藥階段選擇1～2 mg/d的劑量，1次/d。后續(xù)過程依照患者病情維持1～4 mg/d的劑量，1次/d。使用阿司匹林片（國藥準(zhǔn)字H36020722）進(jìn)行抗血小板治療，0.1 g/d，1次/d。使用硝酸甘油片（國藥準(zhǔn)字H37021445）治療冠心病心絞痛，于心絞痛發(fā)作時(shí)服用，劑量為0.5 mg/次，嚴(yán)重心絞痛可每隔5 min服用一次。觀察組在對照組上述常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療，主要內(nèi)容為：使用百通美牌注射用丹參多酚酸鹽（國藥準(zhǔn)字Z20050248）進(jìn)行治療，劑量為200 mg/d，混合5%濃度的葡萄糖注射液500 mL后采取靜脈滴注的方式治療。對照組和觀察組的治療時(shí)間均為15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況。

心絞痛治療效果的評定包括顯效、有效和無效。顯效為：患者冠心病心絞痛幾乎消失，發(fā)作次數(shù)不超過治療前的10%，硝酸甘油用藥量不超過治療前用藥量的10%；有效為：患者冠心病心絞痛顯著改善，發(fā)作次數(shù)不超過治療前的40%，硝酸甘油用藥量不超過治療前用藥量的40%；無效為：患者冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)未見減少或更加頻繁，酸酸甘油用藥量維持不變或繼續(xù)增加。治療有效率的判定包括顯效和有效。

心電圖缺血改善情況的依據(jù)心電圖療效評價(jià)為基礎(chǔ)，心電圖療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效。顯效的判定為：心電圖顯示回歸正常水平；有效的判定為：ST段上升超過1 mm，但尚未達(dá)到正常范圍；無效的判定為：心電圖結(jié)果與治療前未見變化或繼續(xù)惡化。缺血改善包括上述顯效和有效患者，缺血改善為無效患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用選擇t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛治療效果

對照組患者冠心病心絞痛治療有效率為61.11%，觀察組患者冠心病心絞痛治療有效率為80.56%。觀察組在冠心病心絞痛治療有效率的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 心電圖缺血情況

經(jīng)過心電圖檢查后，對照組患者缺血改善率為63.89%，觀察組患者缺血改善率為77.78%。觀察組在心電圖缺血情況的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 血糖水平

治療前，兩組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后，對照組患者空腹血糖水平為（7.85±1.91）mmol/L，餐后2 h血糖為（11.45±1.83）mmol/L，HbA1c水平為（8.29±1.76）%；觀察組患者空腹血糖水平為（6.27±1.53）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.44±1.58）mmol/L，HbA1c水平為（7.17±1.57）%。觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平的比較明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 硝酸甘油停減情況

觀察組在硝酸甘油停減情況上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

注射用丹參多酚酸鹽具有活血化瘀以及通脈的功效，能夠舒張患者的微小血管，常用于冠心病心絞痛的治療當(dāng)中。多項(xiàng)研究表明[3]，丹參多酚酸鹽能夠抑制患者體內(nèi)的血小板聚集，穩(wěn)定患者的動(dòng)脈硬化斑塊。同時(shí)，丹參多酚酸鹽還能夠抑制低密度脂蛋白的氧化，比維生素C效果更佳。冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者預(yù)后較差，心絞痛發(fā)病多為急性，死亡率較高，經(jīng)過此次常規(guī)治療聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療后，觀察組患者在患者的心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)方法治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病的治療效果提升空間較大，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療具有顯著的治療效果，能夠明顯改善患者缺血情況和血糖水平，且顯著減少硝酸甘油的用藥量，值得推廣研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賈丹，王議彬，樊旭.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（2）：122-124.

[2] 張偉燕，潘偉英.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].內(nèi)科，201813（1）：64-66.

[3] 王前，高建步.益心舒膠囊治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（5）：1090-1093.

（收稿日期：2018-03-18）