民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的指導(dǎo)方法

周京

民營(yíng)醫(yī)院為追求利潤(rùn)重營(yíng)銷輕醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)模式飽受詬病，技術(shù)水平不高，以夸大宣傳等違規(guī)手段利用醫(yī)療業(yè)的信息不對(duì)稱欺騙病人。隨著監(jiān)管加強(qiáng)和專業(yè)資本進(jìn)入，民營(yíng)醫(yī)院也在改變，回歸醫(yī)療科技屬性，增加技術(shù)投入，滿足病人的根本需求，正視醫(yī)院商業(yè)屬性，運(yùn)營(yíng)管理模式精細(xì)化、專業(yè)化。本文討論通過(guò)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表分析指導(dǎo)精細(xì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方法。

一、分析醫(yī)院獲客渠道。提高投入產(chǎn)出比

營(yíng)銷渠道引流分析能明確營(yíng)銷手段效果，這些各家醫(yī)院都在做。忠誠(chéng)病人分析容易被忽視，忠誠(chéng)病人比例越大，醫(yī)院營(yíng)銷成本越低，利潤(rùn)空間就越大。記為忠誠(chéng)病人要視病種來(lái)定，患急性病1個(gè)月后和患慢性病3個(gè)月后自行再次就診的可以記為忠誠(chéng)病人，各醫(yī)院可根據(jù)接診的?？撇》N不同細(xì)化分類和時(shí)間。自然流量病人是由醫(yī)院品牌效應(yīng)的吸引、地理位置的便利性和以往的廣告沉淀等因素形成的。

隨著各行業(yè)獲客成本普遍增加，醫(yī)院營(yíng)銷渠道獲得病人成本越來(lái)越高，增加投入產(chǎn)出比，就要根據(jù)表一將病人按照三類渠道分析，增加后兩類渠道病人。這部分的提升是醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)化地提高技術(shù)、人事、品牌等管理實(shí)現(xiàn)的，所以后兩類渠道病人比例應(yīng)納入院長(zhǎng)級(jí)管理層的考核指標(biāo)。

二、按病種分析利潤(rùn)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置最優(yōu)

醫(yī)院接診病種受所在地疾病譜制約，也是醫(yī)院主動(dòng)選擇，通過(guò)廣告引導(dǎo)和專家效應(yīng)，突出與周邊醫(yī)院比較優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。通過(guò)表三明確什么病種利潤(rùn)更高，醫(yī)院就可以有針對(duì)性地做運(yùn)營(yíng)，優(yōu)化接診的病種結(jié)構(gòu)。

一般治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)比例高的病種利潤(rùn)率較高，在取消藥品加成嚴(yán)控藥占比的背景下，不宜把糖尿病、高血壓等藥費(fèi)比例高的病種作為主要發(fā)展方向。

三、分析醫(yī)生個(gè)人經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)。發(fā)掘運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題患者能來(lái)復(fù)診往往是對(duì)首診醫(yī)生的認(rèn)可，提高復(fù)診率能通過(guò)提高病人人均費(fèi)用提升醫(yī)院利潤(rùn)。為鼓勵(lì)醫(yī)生積極性，可對(duì)病人流失和復(fù)診指標(biāo)設(shè)置績(jī)效工資。

績(jī)效工資=基數(shù)×崗位系數(shù)×（1+流失率偏差）×（1+復(fù)診率偏差）×（1+人均費(fèi)用偏差）

其中，偏差=（實(shí)值標(biāo)準(zhǔn)值）/標(biāo)準(zhǔn)值（偏差>1）。

民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生主要考核技術(shù)和市場(chǎng)能力，一些公立醫(yī)院出來(lái)的醫(yī)生欠缺市場(chǎng)化運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，績(jī)效工資參數(shù)設(shè)置可引導(dǎo)醫(yī)生關(guān)注病人就醫(yī)體驗(yàn)，提升技術(shù)與服務(wù)，改善病人滿意度。

如果多數(shù)醫(yī)生經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)惡化，就應(yīng)該從醫(yī)院管理找原因，是否有就醫(yī)流程設(shè)置不合理等系統(tǒng)性問(wèn)題。

此外，就診人數(shù)×平均診療時(shí)間可得出門診工作飽和度，結(jié)合醫(yī)生人均營(yíng)業(yè)額等指標(biāo)，合理配置人員，避免人力浪費(fèi)。

四、分病種分析收入構(gòu)成，確保療效

一般同病種費(fèi)用構(gòu)成應(yīng)有大致比例，必要的檢查費(fèi)是為了降低誤診率，合理的藥品、注射、治療費(fèi)是為了保證療效，適當(dāng)?shù)谋壤矠榱吮苊忉t(yī)保審核不過(guò)關(guān)，任一項(xiàng)目收入偏離過(guò)大都應(yīng)引起注意。

病人情況影響費(fèi)用比例，比如檢查費(fèi)，如果偏高，低收入人群易認(rèn)為過(guò)度檢查花冤枉錢，更希望直接治療；而中高消費(fèi)人群往往更希望檢查準(zhǔn)確后對(duì)癥下藥，避免病情不明時(shí)經(jīng)驗(yàn)治療可能出現(xiàn)的抗生素濫用等。

醫(yī)生考核要注意由少數(shù)幾類費(fèi)用產(chǎn)生的個(gè)人績(jī)效比例偏差，說(shuō)明該醫(yī)生考慮不全面，會(huì)影響病人療效。比如某醫(yī)生由輔助藥品產(chǎn)生的績(jī)效比例過(guò)高，輔助藥品擠占正常治療費(fèi)用，會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量，如果額外增加輔助藥品，病人容易因治療費(fèi)高不滿意，影響醫(yī)院品牌建設(shè)。醫(yī)生分類績(jī)效偏差過(guò)大的，要用調(diào)整系數(shù)抵消醫(yī)生“偏科”獲得的超額收入。

五、分析病床使用效率。發(fā)揮院內(nèi)比較優(yōu)勢(shì)

病床使用效率表反映住院部各科創(chuàng)收效率。住院人數(shù)×平均住院天數(shù)得到床位閑置情況，裁減閑置床位多的病區(qū)，向床位飽和度高的科室傾斜，也可以根據(jù)各科不同季節(jié)住院的峰谷分布，周期性地調(diào)整病床。

分病種統(tǒng)計(jì)的平均住院天數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率可以反映科室治療護(hù)理相應(yīng)病種的技術(shù)水平，是科室加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)及人才引進(jìn)的參考指標(biāo)?？s短住院天數(shù)，提高治療效率，既提升患者滿意度，又增加單床創(chuàng)收能力。

六、分病種對(duì)比科內(nèi)醫(yī)生業(yè)績(jī)，發(fā)揮科室內(nèi)比較優(yōu)勢(shì)

多數(shù)醫(yī)院按醫(yī)生研究專長(zhǎng)確定病種分工，但很多常見(jiàn)病的診治，往往是科里多名醫(yī)生都能做、都在做。表六反映各醫(yī)生的營(yíng)業(yè)差別，同樣都會(huì)看白內(nèi)障、麥粒腫，有的醫(yī)生看白內(nèi)障能把病人人均費(fèi)用做得更高，有的醫(yī)生做麥粒腫比其他醫(yī)生盈利更好。表六從市場(chǎng)角度考量，可以結(jié)合醫(yī)生技術(shù)、滿意度等指標(biāo)，對(duì)人力資源更合理分工，從技術(shù)和市場(chǎng)兩個(gè)維度讓醫(yī)生做最擅長(zhǎng)的病種。

由衛(wèi)健委數(shù)據(jù)看出，近些年民營(yíng)醫(yī)院相對(duì)公立醫(yī)院在數(shù)量上發(fā)展快，但規(guī)模差距仍很大，政策支持和專業(yè)資本進(jìn)入將促使民營(yíng)醫(yī)院商業(yè)模式演進(jìn)。文中表格綜合使用，便于醫(yī)院管理者更精細(xì)客觀地了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，調(diào)節(jié)資源分配，改善運(yùn)營(yíng)方法，使民營(yíng)醫(yī)院能用陽(yáng)光的方式獲得可觀的回報(bào)率，避免以往違規(guī)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的弊端，提升民營(yíng)醫(yī)院差異化競(jìng)爭(zhēng)力。