高血壓前期健康管理效果的臨床研究

徐軼

【摘 要】目的：探討個(gè)性化健康管理服務(wù)對(duì)高血壓前期患者進(jìn)行有效防治的作用。方法：選取本單位登記的96例高血壓前期患者，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和干預(yù)組，每組各48例。對(duì)照組患者采用一般性的健康教育方法，而干預(yù)組患者進(jìn)行個(gè)性化的健康管理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)。通過比較兩組的血壓控制有效率、高血壓防治知識(shí)了解情況來評(píng)價(jià)個(gè)性化健康管理服務(wù)的作用。結(jié)果：干預(yù)組患者的血壓有效控制率、高血壓防治知識(shí)知曉情況和患者在飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化的健康管理服務(wù)是對(duì)高血壓前期患者進(jìn)行防治的有效手段。

【關(guān)鍵詞】高血壓；前期；健康管理；效果

【中圖分類號(hào)】R28.49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及人民生活水平的顯著提高、生活方式及節(jié)奏的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致許多慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢性病”）發(fā)病率日益升高，成為威脅人類健康的一大殺手。研究選取了本單位門診登記的高血壓前期患者（即高危人群）96例，分析個(gè)性化的健康管理服務(wù)對(duì)高血壓前期患者血壓防控的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取本單位登記的96例高血壓前期患者，男46例，女50例，年齡35～62歲，舒張壓水平處于80～89mmHg，收縮壓水平處于120～139mmHg。利用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將所有患者分為兩組，即對(duì)照組和干預(yù)組，每組各48例。兩組患者在性別、年齡及血壓等資料方面對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，隨訪期限為12個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥30歲。②符合診斷高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓水平處于80～89mmHg，收縮壓水平處于120～139mmHg。③知情同意，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他心血管疾病危險(xiǎn)因素。②已接受其他有關(guān)治療。③伴有可能影響效應(yīng)的指標(biāo)觀測或其他生理病理狀況。④患者有其他疾病史或影響高血壓患者評(píng)估的其他影響因素，如孕婦、高齡、精神病等。

1.4 研究方法 對(duì)照組的患者采用一般性的健康教育方法，發(fā)放給患者高血壓防控的相關(guān)資料，但不制定人為的健康管理服務(wù)，不進(jìn)行個(gè)人跟蹤隨訪。干預(yù)組的患者制定以下個(gè)性化的健康管理服務(wù)舉措，主要包括：（1）組織本組內(nèi)的患者進(jìn)行定期的高血壓相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)或講座，每月1～2次，要求全員參加，主要議題圍繞高血壓的誘發(fā)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見的并發(fā)癥及危害等；幫助患者正確的認(rèn)識(shí)高血壓，并給予每名患者個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，消除既往的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及心理誤區(qū)。提高患者配合干預(yù)措施的主觀能動(dòng)性。（2）依據(jù)患者的個(gè)體差異，科學(xué)合理地制定膳食指標(biāo)。主要包括：根據(jù)每名患者的年齡、性別、身高、體重以及工作強(qiáng)度等信息科學(xué)計(jì)算需要的熱量，并根據(jù)熱量值制定明確的營養(yǎng)攝取情況；一般蛋白質(zhì)攝入量為10%～14%，脂肪攝入量為20%～25%，碳水化合物攝入量為60%～70%。尤其對(duì)于肥胖患者來說，要嚴(yán)格要求并控制好脂肪的攝入量。同時(shí)，要求所有患者將食鹽的攝取量控制在每天6g以下，并做好每日的飲食記錄。干預(yù)期間，存在任何問題均可以隨時(shí)與專職的護(hù)理人員溝通交流，并及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣。（3）鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以及耐力訓(xùn)練等，運(yùn)動(dòng)方式不進(jìn)行具體限制和干預(yù)，主要結(jié)合自身愛好以及個(gè)人情況制定適合自身的計(jì)劃，患者家屬在此過程中要發(fā)揮監(jiān)督和鼓勵(lì)的作用。（4）干預(yù)過程中，本單位的專職護(hù)理人員定期上門測量體重、血壓及腰圍等，在回訪的第6個(gè)月末與12個(gè)月末檢測膽固醇、甘油三酯的含量，在遇到問題能夠及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，患者要定期去社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行隨診。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的療效、血壓、健康管理評(píng)分、不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較 兩組患者均完成順利隨訪后，對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測并對(duì)比兩組患者的血壓控制率。結(jié)果表明，干預(yù)組患者的血壓有效控制率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組高血壓防治知識(shí)情況比較 通過調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者高血壓防治知識(shí)了解情況進(jìn)行比較。結(jié)果表明，干預(yù)組患者的高血壓防治知識(shí)知曉情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組干預(yù)后生活方式比較 干預(yù)結(jié)束后，通過調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者的生活方式進(jìn)行了解和比較。結(jié)果表明，干預(yù)組調(diào)查后在飲食方式上依然以咸食和高脂飲食為主的患者人數(shù)及所占比例均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在個(gè)性化管理服務(wù)下高血壓社區(qū)護(hù)理模式中，護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，能夠有效改變患者的不良飲食習(xí)慣，如果患者在飲食與運(yùn)動(dòng)中存有疑惑，也能夠在第一時(shí)間向護(hù)理人員求助，在出現(xiàn)畏難情緒時(shí)，護(hù)理人員也能夠給予其必要的鼓勵(lì)，這樣就很好地發(fā)揮出護(hù)理支持作用，在幾種因素的共同促進(jìn)下，患者就能堅(jiān)持健康的飲食與運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于高血壓的前期控制是十分有利的。本研究結(jié)果表明，對(duì)高血壓前期的患者制定個(gè)性化的管理服務(wù)能夠使患者的血壓得到有效控制（P<0.05）。同時(shí)本研究表明，干預(yù)組患者的高血壓防治知識(shí)知曉情況明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

4 結(jié)束語

綜上所述，社區(qū)服務(wù)的高血壓前期社區(qū)護(hù)理模式成效顯著，值得在社區(qū)中進(jìn)一步的推廣和使用，應(yīng)在社區(qū)范圍內(nèi)積極建立高血壓人群的健康檔案，了解每名高血壓患者的自身特點(diǎn)并制定相應(yīng)的宣傳教育策略，使高血壓病的防治更具有針對(duì)性以及普遍性。同時(shí)為了強(qiáng)化教育效果，社區(qū)護(hù)理人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)技能水平與責(zé)任意識(shí)，掌握溝通的技巧，才能有效地發(fā)揮出社區(qū)服務(wù)中心的作用。

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