危險(xiǎn)因素管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

雷宇

【摘 要】目的：在兒科護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施危險(xiǎn)因素管理，觀察其在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇自2017年1月-2018年1月在我院兒科進(jìn)行就診的328例患兒作為研究對(duì)象。按照住院順序號(hào)前164名患者作為對(duì)照組，采用兒科常規(guī)模式護(hù)理，后164名患者作為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)護(hù)理過(guò)程中總結(jié)的護(hù)理危險(xiǎn)因素采取相對(duì)的護(hù)理管理。最終觀察兩組在危險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在危險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施危險(xiǎn)因素管理，可以提高護(hù)理滿意度，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)因素；兒科；護(hù)理管理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

兒童作為社會(huì)中一個(gè)特殊的群體，因其年齡較小、免疫力較低，易遭受環(huán)境中病毒、細(xì)菌的感染，在發(fā)生疾病時(shí)，因其語(yǔ)言、智力發(fā)育尚未發(fā)育完全，不能夠及時(shí)的作出有效的反應(yīng)，這就給護(hù)理人員在疾病的查體及病史詢問(wèn)方面增加了困難，增加了護(hù)理難度[1]。目前的理療護(hù)理模式較為常規(guī)，缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，難以適應(yīng)目前醫(yī)療環(huán)境的需求與發(fā)展。有關(guān)研究指出，兒科的危險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理的不完善存在一定的關(guān)系[2]。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我院兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒實(shí)施了危險(xiǎn)因素管理模式護(hù)理，得到了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇自2017年1月-2018年1月在我院兒科進(jìn)行就診的328例患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次實(shí)驗(yàn)均通過(guò)了我院醫(yī)學(xué)倫理文員會(huì)的審批與備案；②患兒及其家屬均知情并同意。按照住院順序號(hào)前164名患者作為對(duì)照組，后164名患者作為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男性患兒86例，女性患兒78例，平均年齡（5.9±2.2）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患兒83例，女性患兒81例，平均年齡（6.1±1.9）歲。兩組患兒在一般情況、病情程度、病種類型方面具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)模式護(hù)理，內(nèi)容包括：①對(duì)接診患兒進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量；②相關(guān)過(guò)敏史及病史記錄；③遵醫(yī)囑執(zhí)行操作；④操作過(guò)程中注意輕柔、無(wú)菌原則。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)兒科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理以及法律意識(shí)淡薄、護(hù)患溝通不足、專業(yè)技能水平較低、管理制度不完善等危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)與分析，采取相應(yīng)的護(hù)理管理。具體內(nèi)容包括：①增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的法律意識(shí)：很多護(hù)理人員往往還停留在單純側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技能，而對(duì)醫(yī)事法律、醫(yī)學(xué)倫理方面的教育卻沒(méi)能與醫(yī)學(xué)同步發(fā)展，而忽視了患者參與醫(yī)療決策的知情同意權(quán)等，在臨床工作中忽視了法律問(wèn)題。應(yīng)定期對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《三基三嚴(yán)》、《中華人民共和國(guó)護(hù)理管理?xiàng)l例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)始終貫穿在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。②加強(qiáng)護(hù)患溝通：患兒對(duì)治療充滿了未知感以及不確定感，醫(yī)療方面的支持可以改善患兒對(duì)疾病的恐懼及未知感，與患兒進(jìn)行安撫與獎(jiǎng)勵(lì)，密切對(duì)患兒進(jìn)行觀察，再出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題時(shí)，及時(shí)有效的處理，降低患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼感、增進(jìn)感情，通過(guò)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行交流及心理疏導(dǎo)后，增強(qiáng)患兒治療的信心及治療依從性。③提升專業(yè)技能：兒科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提出護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，科內(nèi)進(jìn)行討論，尋找解決方案，通過(guò)知網(wǎng)查詢國(guó)外一些先進(jìn)的兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)足專業(yè)技能的不足，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考核。④完善管理制度：加強(qiáng)管理制度，對(duì)潛在的不安全因素加強(qiáng)管理意識(shí)，如常規(guī)急救流程、應(yīng)急預(yù)案流程、規(guī)范用語(yǔ)、病歷書(shū)寫(xiě)、交接班、科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控力，制定高危管理制度、緊急情況下的人員調(diào)配預(yù)案，使人力資源得到合理配置，減少資源浪費(fèi)。⑤心理安撫：患兒初次進(jìn)入急診科時(shí)，病情較急，家屬情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)其家屬進(jìn)行安撫，降低其緊張焦慮的情緒，避免矛盾的激化，對(duì)患兒家屬提前宣講一些治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的處理辦法，讓患者家屬提前做好心理準(zhǔn)備，對(duì)患兒進(jìn)行一些注意力的轉(zhuǎn)移，比如采用觀看動(dòng)畫(huà)片、給予糖果的形式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組在危險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果的情況 實(shí)驗(yàn)組在危險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，人民生活水平得到了提高，我國(guó)居民不在滿足于當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)，尤其對(duì)于一些年齡較小的患兒，由于小兒各項(xiàng)免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，在受到疾病的打擊時(shí)，身體抵抗力較低，不能對(duì)疾患產(chǎn)生有效的抵抗，所以病情發(fā)展較快。除此之外，小兒的語(yǔ)言表達(dá)能力較差，不會(huì)對(duì)疾病的表現(xiàn)進(jìn)行描述，這就增加了醫(yī)護(hù)對(duì)疾病的判斷難度，患兒哭鬧易引起父母等家長(zhǎng)的情緒激動(dòng)，這些原因綜合導(dǎo)致兒科護(hù)理的糾紛率高發(fā)。如何才能在護(hù)理過(guò)程中提前識(shí)別并預(yù)防高危的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，避免不必要的護(hù)理糾紛，這時(shí)候危險(xiǎn)因素管理就顯得尤為重要了。

危險(xiǎn)因素管理是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理，有組織的減少不良事件的發(fā)生，對(duì)患者的危害降到最低，不斷提高護(hù)理質(zhì)量的管理活動(dòng)[3]。在日常的護(hù)理工作中應(yīng)該培養(yǎng)和樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立應(yīng)急預(yù)案分隊(duì)，明確危險(xiǎn)因素管理職責(zé)、任務(wù)和健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系。護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，它貫穿在整個(gè)病人的治療過(guò)程。采用危險(xiǎn)因素管理就是要滿足患兒基本生活的需要，保證病人的安全，既要保持患兒軀體的舒適，又要協(xié)助平衡患兒及其家屬的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度。我院兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒實(shí)施了危險(xiǎn)因素管理模式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在危險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，得到了滿意的臨床效果。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施危險(xiǎn)因素管理，可以提高護(hù)理滿意度，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，臨床中值得推廣。

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