淺談老年人的社區(qū)護(hù)理

趙志英

【摘 要】隨著人類壽命的延長，人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化是世界人口發(fā)展的基本趨勢。如何預(yù)防和控制老年疾病，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作者需要探討的一個重要課題。本文就社區(qū)老年人常見的健康問題，采取的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】老年人；社區(qū)；保健護(hù)理

【中圖分類號】R473.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

目前我國老年人口總數(shù)已近1.3億，占全國總?cè)藬?shù)的10.9%。加強(qiáng)對老年人的社區(qū)護(hù)理，從而提高老年人的生存質(zhì)量，是每一位醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。

1 老年人常見的心理和精神問題

1.1 離退休綜合征 離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)障礙。主要表現(xiàn)為坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措，偶爾出現(xiàn)強(qiáng)迫性定向行走，由于注意力不集中而容易做錯事；由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣，對任何事情都不滿或不快；易回憶或敘述以往的經(jīng)歷；有的老人因不能客觀地評價事物甚至發(fā)生偏見；有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身過熱等。

1.2 空巢綜合征 空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨守空巢的特點，特別是老人單身家庭。由于社會文化的變遷，家庭結(jié)構(gòu)開始向小型化轉(zhuǎn)變，人們的家庭觀念淡薄及工作調(diào)動、住房緊張等原因，年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空，孤獨、空虛、寂寞、傷感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顧影自憐。

1.3 腦衰弱綜合征 腦衰弱綜合征的表現(xiàn)有：疲乏、整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡等。

1.4 焦慮癥 焦慮是個體由于達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，導(dǎo)致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發(fā)生，甚至引起腦卒中，心肌梗塞、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

1.5 抑郁癥 老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為主要表現(xiàn)。老年人自殺通常都與抑郁障礙有關(guān)。抑郁障礙的發(fā)生是漸進(jìn)而隱伏的，早期可表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，頭痛、頭暈、食欲不振等。后期表現(xiàn)為：情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

1.6老年期癡呆 癡呆是以后天獲得的持續(xù)時間較長的精神神經(jīng)功能多方面障礙為特點的臨床綜合征。隨著人口老齡化，處于癡呆危險的人群數(shù)量增加。老年癡呆起病緩慢，病程一般在5-10年。本病仍未有理想的藥物，以預(yù)防為主。

2 社區(qū)護(hù)理措施

2.1 建立健康檔案 每年對老年人進(jìn)行1次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，建立健康登記卡，以引起社區(qū)住戶的重視，同時便于醫(yī)生了解管轄區(qū)人員健康情況，對曾患過疾病者，建立病歷，并根據(jù)具體情況，采取定期電話或登門隨訪，根據(jù)老年人病情變化及時更新信息。

2.2 基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 為社區(qū)老年慢性病患者提供注射、給藥、定期生命體征的監(jiān)測等基本醫(yī)療服務(wù)，定期預(yù)防、治療、控制慢性病的發(fā)生及惡化。

2.3 飲食指導(dǎo) 老年人許多慢性病與不健康生活方式密切相關(guān)，故提供健康飲食指導(dǎo)，優(yōu)化生活方式尤為重要。如高血壓患者飲食指導(dǎo)內(nèi)容為：（1）控制體重，少攝取高熱量食物。（2）低鹽低脂飲食：食鹽攝入量每天3～5g，控制肥肉和動物內(nèi)臟等攝入。（3）補(bǔ)充鉀鹽。（4）戒煙限酒。

2.4 離退休綜合征的社區(qū)護(hù)理 針對離退休綜合征的老年人的特點，社會要給予離退休老年人更多的關(guān)注。家庭要關(guān)心和尊重離退休老年人的生活權(quán)益，鼓勵老年人適當(dāng)參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動，參與社會義務(wù)工作，做些老年人力所能及的事情，為兒孫分憂解愁，使家庭和睦。[1]

2.5 空巢綜合征老人的社區(qū)護(hù)理 由于單身老人越來越多，他們最易患空巢綜合征。無論社會還是家庭，都應(yīng)該多關(guān)心單身老人。作為子女，應(yīng)盡量與老人一起生活或經(jīng)常回家探視。鼓勵老人參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動，在那里結(jié)識多些朋友。

2.6 腦衰弱綜合征老人的社區(qū)護(hù)理 認(rèn)真觀察老年人的精神狀態(tài)，關(guān)心老年人，鼓勵老年人適當(dāng)參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動，參加一些溫和的室外運動，如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征。

2.7 焦慮癥和抑郁癥老年人的社區(qū)護(hù)理 由于老年人離退休、衰老、孤獨及其他原因使老年人產(chǎn)生焦慮和抑郁癥。對這部分老人要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常上門與老人談心，使他們感覺到受尊重與關(guān)心。幫助老人保持良好的心態(tài)，學(xué)會自我疏導(dǎo)、自我放松。

2.8 老年期癡呆的社區(qū)護(hù)理 對此類老年人加強(qiáng)管理，設(shè)立家庭病床，請專人在家看護(hù)，負(fù)責(zé)日常生活護(hù)理，安全保障，定時服藥，適當(dāng)活動及肢體鍛煉。[2]家庭病床醫(yī)生進(jìn)行定期巡診，或?qū)⒗先税才诺嚼先俗o(hù)理院進(jìn)行護(hù)理。

3 小結(jié)

對老人的服務(wù)應(yīng)做到“善始善終”，對臨終老人協(xié)助家屬送醫(yī)院搶救，對在家庭病床的臨終老人，協(xié)助家屬做好臨終前準(zhǔn)備，幫助他們聯(lián)系救護(hù)車輛，盡量滿足臨終老人的需要，減輕其痛苦。安慰家屬，特別是配偶，減輕他們的悲痛。隨著社會的發(fā)展，人口的老化，老人社區(qū)護(hù)理的開展勢在必行。據(jù)調(diào)查報告，我國的老人社區(qū)護(hù)理需求占70.1%，我國的老人社區(qū)護(hù)理起步遲，有待進(jìn)一步的加強(qiáng)和完善。

參考文獻(xiàn)

劉小花，何朝珠，余超等.老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查[J].上海交通大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2014，34（12） ：1819-1820.

張小曼，李慧敏，石紅麗等.徐州市老年人社區(qū)護(hù)理需求及利用狀況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代 預(yù)防醫(yī)學(xué)2016，43（11）：1952-1953.