流感治療中的注意事項及預(yù)防

岳建新

【中圖分類號】R511.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，簡稱流感。系《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型和乙型流感病毒對人類的威脅較大，特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異，包括亞型內(nèi)的變異（即抗原漂移）和新亞型的出現(xiàn)或舊亞型的重現(xiàn)（即抗原轉(zhuǎn)變）。一旦出現(xiàn)抗原轉(zhuǎn)變，由于人群普遍缺乏相應(yīng)免疫力，可以引起流感在全球范圍的大流行。傳播途徑主要是通過空氣飛沫和直接接觸，其發(fā)病癥狀雖近似普通感冒，但癥狀較重。一年四季均有流感病例發(fā)生，發(fā)病高峰一般在冬春季節(jié)，夏季也可多發(fā)。在局部地區(qū)（或?qū)W校、企事業(yè)等單位）易發(fā)生流感的季節(jié)性流行或暴發(fā)疫情。表現(xiàn)多為高熱、咽痛、咳嗽、全身不適等呼吸道感染癥狀。流感可導(dǎo)致中耳炎，氣管炎，心肌炎等并發(fā)癥，嚴重時可并發(fā)肺炎，較重者可危及生命。流感具有發(fā)病急、傳染性強的特點，嚴重影響人們的健康、工作、學(xué)習(xí)。由于流感病毒型別的不同及病毒株的不斷變異，人們對變異了的流感病毒普遍缺乏免疫力，容易受其感染，顧流感經(jīng)常造成廣泛流行，甚至能引起世界大流行。

2009年北京的甲型H1N1型流感的暴發(fā)流行，北京市共報告甲型H1NI確診病例10844例，報告發(fā)病率63.98/10萬，死亡69例，報告死亡率0.41/10萬，其中，本市常住人口報告10477例，港澳臺及外籍報告367例。依據(jù)2017年12月28日北京市疾控中心發(fā)布信息：目前北京市已進入季節(jié)性流感等呼吸道傳染病高發(fā)季，全國流感疫情也處于高發(fā)狀態(tài)。市疾控中心監(jiān)測結(jié)果顯示，近期流感病毒活動度呈上升趨勢，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒為主。2017年12月份以來，醫(yī)療機構(gòu)報告的兒童病例數(shù)上升幅度較為明顯，疫情大部分出現(xiàn)在小學(xué)一、二年級和托幼機構(gòu)。加強季節(jié)性流感防治工作，廣泛宣傳流感預(yù)防知識，推廣流感疫苗接種，開展流感疫情監(jiān)測，密切關(guān)注疫情動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和控制流感暴發(fā)疫情。預(yù)防為主，綜合防治。堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，積極采取各項綜合性防治措施。加強監(jiān)測，科學(xué)應(yīng)對。針對學(xué)校及托幼機構(gòu)要做好流感知識的宣教及學(xué)生家長的相關(guān)知識的告知。

流感治療中應(yīng)注意的是發(fā)熱的控制，對于體溫大于38.5℃以上者給與退熱藥，預(yù)防高熱驚厥，一旦確診或疑似流感時，都應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物治療，與普通感冒不同，目前已有特異性抗流感病毒藥物。根據(jù)2017年9月美國兒科學(xué)會（AAP）與美國感染病學(xué)會（IDSA）最新發(fā)表的兒童流感與控制建議，抗病毒藥物使用建議如下：流感的藥物治療與預(yù)防主要以奧司他韋為主，治療強調(diào)在出現(xiàn)癥狀48小時內(nèi)應(yīng)盡早給藥，但是如果超過48小時給藥，也有作用（見下表）

除盡早口服奧司他韋外，還需要做到充分休息，給與清淡，易消化飲食，開窗通風(fēng)保持空氣新鮮，不濫用抗菌素，根據(jù)患兒是否出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀給予患兒緩解感冒癥狀的藥物治療。關(guān)于流行性感冒的預(yù)防托幼機構(gòu)及中小學(xué)應(yīng)該按照聚集性疫情報告標準進行上報。對于發(fā)熱的兒童在學(xué)校或托幼機構(gòu)應(yīng)佩戴口罩，進行隔離，班主任及時通知家長帶其就醫(yī)或回家休息。校內(nèi)加強消毒，班級開窗通風(fēng)，強化晨午檢，因病缺勤登記等防控措施。開展健康教育，可采用網(wǎng)絡(luò)，宣傳畫，板報，折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識，提高師生的自我保健知識水平。

兒童在學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時的消毒：（1）開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，至少開窗通風(fēng)60分鐘。在流感高發(fā)季根據(jù)具體天氣情況每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。（2）對病人使用過的物品及周邊環(huán)境進行消毒，如：課桌椅、地面、門把手、水龍頭及病人使用的水杯、毛巾等。消毒時可使用有效氯濃度為500mg/l消毒液，進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用15分鐘，然后用清水擦拭干凈。毛巾等織物也可用流通蒸汽或煮沸消毒15分鐘。水杯等食品用具先清除食物殘渣，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘；或可用有效氯為250mg/l含氯消毒液浸泡，作用15分鐘后，再用清水洗凈。手用健之素手消毒劑進行手消毒。

流感疫苗的接種可降低流感病例的發(fā)生，預(yù)防控制流感最有效的辦法是流感疫苗接種，可以提高個體及人群抗體水平，保護易感人群。鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力，要有足夠的睡眠，盡量避免過度疲勞，居室要注意空氣流通，流感流行期間少去公共場所，勤洗手，以減少感染機會等。

參考文獻

流感防控知識口袋書 北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會 北京市疾病預(yù)防控制中心

2009年北京市甲型H1N1流感疫情流行病學(xué)特征 馮來強 李洪權(quán)