腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床療效分析

朱華

【摘 要】目的：研究分析腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效。方法：選擇我院自2016年7月至2017年12月期間收治的急性穿孔性闌尾炎患者52例，依據(jù)手術(shù)方法不同隨機平均分為兩組。實施腹腔鏡手術(shù)的26例患者為研究組，實施開腹闌尾手術(shù)的26例患者為參照組，最后對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計和總結(jié)。結(jié)果：通過對患者實施不同方法治療后，研究組患者手術(shù)用時、肛門排氣時間和住院天數(shù)比較參照組明顯縮短，術(shù)中出血量比較參照組明顯較少。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計后P<0.05。結(jié)論：在急性穿孔性闌尾炎治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，效果理想，患者健康恢復(fù)快，臨床應(yīng)用價值存在。

【關(guān)鍵詞】急性穿孔性闌尾炎；腹腔鏡；開腹闌尾切除術(shù)

【中圖分類號】R656.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

急性穿孔性闌尾炎在急診科的急腹癥中較為常見，且具有較復(fù)雜的病因，臨床常選擇的治療方法以手術(shù)為主[1]。腹腔鏡手術(shù)費用明顯高于開腹手術(shù)，住院支出亦明顯增高，但由于住院時間短，其他耗費減少，總的費用并無明顯增多，更何況腹腔鏡手術(shù)后病人恢復(fù)正?；顒蛹肮ぷ髟纭Ｒ蚨浣?jīng)濟效益比還是合適的。但是，在中國等發(fā)展中國家，由于手術(shù)和住院費用的低廉，其經(jīng)濟效益比顯然是相反的。而研究分析腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效就很有意義，為此選擇我院近一年半時間收治的急性穿孔性闌尾炎患者52例進行探究，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。本次研究抽取的急性穿孔性闌尾炎患者52例，其入院時間為2016年7月至2017年12月。依據(jù)患者手術(shù)方法不同隨機分為研究組和參照組，每組患者有26例。研究組26例患者中，男性患者17例，女性患者為9例，最大年齡為65歲，最小年齡為19歲，平均年齡（38.9±6.6）歲。參照組26例患者中，男性患者與女性患者分別為16例和10例，最大年齡為66歲，最小年齡為20歲，平均年齡（38.6±6.3）歲。利用統(tǒng)計工具對兩組急性穿孔性闌尾炎患者的一般資料進行檢驗，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較具有一般性。本次研究所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查，并簽署知情同意書。

（2）方法。參照組患者實施開腹闌尾切除術(shù)，首先選取其平臥體位，實施全身麻醉，再選取一麥?zhǔn)锨锌谟谙赂?，切除闌尾后將闌尾根部殘端進行常規(guī)荷包包埋，使用鄰近腸系膜組織將其覆蓋，患者完成手術(shù)后將腹腔進行沖洗，并實施縫合處理。研究組患者實施腹腔鏡手術(shù)，首先選取其頭高腳低的體位，實施全身麻醉，做一長度1cm的弧形切口于患者的臍上，隨后將氣腹予以建立，設(shè)置壓力參數(shù)。將10mm trocar植入其中，并將腹腔鏡放入，探查患者的腹腔。主操作孔和輔助操作孔分別在左下腹和麥?zhǔn)宵c附近，吸盡腹腔積液后將闌尾周圍粘連組織分離，配合電凝處理，最后對闌尾動脈進行處理。待上述操作完成后將闌尾切除，并取出10mmtrocar。患者完成手術(shù)后需配合抗生素，對腹腔進行沖洗，將氣腹予以解除[2]。

（3）指標(biāo)評價[3]。對研究組和參照組患者不同方法手術(shù)后的圍術(shù)期指標(biāo)進行統(tǒng)計，主要包括：手術(shù)用時、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)，最后記錄各項數(shù)據(jù)。

（4）數(shù)據(jù)統(tǒng)計。本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包（SPSS19.0）進行檢驗和整理，手術(shù)用時、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)，以計量資料進行呈現(xiàn)，以均數(shù)（±）表示，同時選擇T值作為檢驗方式，組間檢驗結(jié)果P<0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

研究組患者予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)，參照組患者予以開腹闌尾切除術(shù)，比對兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，研究組患者手術(shù)用時、肛門排氣時間和住院天數(shù)比較參照組明顯較短，術(shù)中出血量比較參照組明顯較少，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計后P<0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情時間結(jié)果由表1所示。

3討論.

急性穿孔性闌尾炎屬于臨床常見的急腹癥，該疾病的起病較急，且病情較為嚴重。臨床常選擇的方法以手術(shù)為主[4]。開腹手術(shù)雖然可以切除病灶，但是具有較大的創(chuàng)傷，且不利于患者快速恢復(fù)。另外手術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。腹腔鏡手術(shù)是近年來臨床的首選，該手術(shù)方法具 有較小的創(chuàng)傷，具有較快的術(shù)后恢復(fù)?；颊咄瓿墒中g(shù)后，有較低的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本次研究中，兩組患者分別予以不同手術(shù)方法，實施腹腔鏡手術(shù)的患者，圍術(shù)期指標(biāo)比較開腹手術(shù)更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計后P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上可知，在急性穿孔性闌尾炎治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，效果理想，患者能較快恢復(fù)健康，臨床應(yīng)用價值存在。

參考文獻

姚謙.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效比較[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（9）：1021-1022.

古艷霞.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015（19）：93-94.

王偉.急性穿孔性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療的效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（8）：32-33.

馮立中.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：139-140.

張斌.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：00229--00229.