大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療小兒過(guò)敏性咳嗽50例的臨床療效分析

顧全英

【摘 要】目的：探討大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療小兒過(guò)敏性咳嗽的臨床效果。方法：選取2016年1月-2017年1月50例小兒過(guò)敏性咳嗽患兒分組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，大環(huán)內(nèi)酯組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療。比較兩組小兒過(guò)敏性咳嗽病情改善率；咳嗽緩解時(shí)間、氣道炎癥消失時(shí)間、胸片正常時(shí)間；干預(yù)前后患兒臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。結(jié)果：大環(huán)內(nèi)酯組小兒過(guò)敏性咳嗽病情改善率高于對(duì)照組，P<0.05；大環(huán)內(nèi)酯組咳嗽緩解時(shí)間、氣道炎癥消失時(shí)間、胸片正常時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)相近，P>0.05；干預(yù)后大環(huán)內(nèi)酯組臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療小兒過(guò)敏性咳嗽的臨床效果確切，可有效緩解咳嗽，消除氣道炎癥，促使胸片恢復(fù)正常，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物；小兒；過(guò)敏性咳嗽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

小兒過(guò)敏性咳嗽是兒科常見(jiàn)多發(fā)呼吸道疾病，其發(fā)生和氣管黏膜薄弱、抵抗病原菌能力低下相關(guān)。近年來(lái)，感染因素在小兒過(guò)敏性咳嗽發(fā)病中的作用得到臨床廣泛關(guān)注，除此之外，小兒過(guò)敏性咳嗽的發(fā)生還和環(huán)境因素、過(guò)敏體質(zhì)等相關(guān)。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月-2017年1月50例小兒過(guò)敏性咳嗽患兒分組，分析了大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療小兒過(guò)敏性咳嗽的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月-2017年1月50例小兒過(guò)敏性咳嗽患兒分組。大環(huán)內(nèi)酯組男20例，女5例；年齡1-14歲，平均（8.33±1.24）歲。發(fā)病時(shí)間7個(gè)月-3年，平均（1.53±0.30）年。對(duì)照組男11例，女14例；年齡1-13歲，平均（8.32±1.44）歲。發(fā)病時(shí)間7個(gè)月-3年，平均（1.52±0.31）年。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，用布地奈德混懸液吸入治療，每天1次。大環(huán)內(nèi)酯組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療。給予紅霉素30mg/kg.d+5%葡萄糖注射液靜滴，治療15天后改為阿奇霉素10mg/kg.d口服，每天1次，治療3天停用4天再服用為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組小兒過(guò)敏性咳嗽病情改善率；咳嗽緩解時(shí)間、氣道炎癥消失時(shí)間、胸片正常時(shí)間；干預(yù)前后患兒臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。治愈：咳嗽、氣道炎癥均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，胸片結(jié)果正常；有效：咳嗽、氣道炎癥減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查改善，胸片結(jié)果改善；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。小兒過(guò)敏性咳嗽病情改善率為治愈、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)量資料）、檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)數(shù)資料），P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

大環(huán)內(nèi)酯組小兒過(guò)敏性咳嗽病情改善率高于對(duì)照組，P<0.05；大環(huán)內(nèi)酯組咳嗽緩解時(shí)間、氣道炎癥消失時(shí)間、胸片正常時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)相近，P>0.05；干預(yù)后大環(huán)內(nèi)酯組臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

小兒過(guò)敏性咳嗽是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起小兒過(guò)敏性咳嗽癥狀。小兒咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對(duì)于頻繁發(fā)作、難以控制的過(guò)敏性咳嗽來(lái)說(shuō)，就應(yīng)當(dāng)充分引起重視。小兒過(guò)敏性咳嗽是兒科常見(jiàn)疾病，其發(fā)生有隱匿性，以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)。小兒過(guò)敏性咳嗽和支氣管發(fā)病具有相似機(jī)制，均為氣道炎癥所致。小兒過(guò)敏性咳嗽主要以氣道高反應(yīng)性、氣道可逆性狹窄為主要特征，嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性遞質(zhì)浸潤(rùn)是引發(fā)小兒過(guò)敏性咳嗽的重要因素[2]。 小兒過(guò)敏性咳嗽癥狀常常表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，甚至還會(huì)喘，且反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)們總認(rèn)為這是寶寶體質(zhì)差而引起的反復(fù)感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。其實(shí)，在被家長(zhǎng)們認(rèn)為反復(fù)感冒的孩子中有一大部分是過(guò)敏性咳嗽。作為小兒過(guò)敏性咳嗽發(fā)病主要微生物——肺炎支原體可損傷氣道上皮，對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重影響。在臨床上對(duì)于肺炎支原體的治療多采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，其中以阿奇霉素和紅霉素為常見(jiàn)，可有效對(duì)組胺進(jìn)行抑制，將致病菌清除，達(dá)到緩解氣道炎癥的目的，作用持久[3-4]。采用先紅霉素靜滴，后阿奇霉素口服的治療方法，可快速起效，減少治療時(shí)間和藥物費(fèi)用，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-6]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，大環(huán)內(nèi)酯組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療。結(jié)果顯示，大環(huán)內(nèi)酯組小兒過(guò)敏性咳嗽病情改善率高于對(duì)照組，P<0.05；大環(huán)內(nèi)酯組咳嗽緩解時(shí)間、氣道炎癥消失時(shí)間、胸片正常時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)相近，P>0.05；干預(yù)后大環(huán)內(nèi)酯組臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療小兒過(guò)敏性咳嗽的臨床效果確切，可有效緩解咳嗽，消除氣道炎癥，促使胸片恢復(fù)正常，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉瀚旻，陸權(quán)，洪建國(guó)等.兒童肺炎支原體感染治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華兒科雜志，2016，54（2）：111-118.

施李芬，陳俐麗，余堅(jiān)等.24例23SrRNA A2063G基因突變肺炎支原體肺炎臨床分析[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2017，24（3）：205-209.

王靜，丁周志，羅厚江等.肺炎支原體感染致兒童慢性咳嗽臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1296-1297，1327.

鄧超.使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物聯(lián)合阿奇霉素對(duì)老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患兒進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：127-128.

黃卉，許西琳，蔣雪龍等.咳嗽患兒抗菌藥物使用現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（24）：6178-6179.

姚慧生，張睿，劉立云等.肺炎支原體耐藥基因檢測(cè)與難治性肺炎支原體肺炎的相關(guān)性分析[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2016，43（6）：492-496.