農(nóng)村留守兒童生殖健康教育干預(yù)效果探討

袁桂花

【摘 要】目的：結(jié)合目前的農(nóng)村留守兒童群體特征進(jìn)行生殖健康教育，觀察其教育的干預(yù)效果。方法：下鄉(xiāng)收集留守兒童的資料共120例進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對(duì)該調(diào)查的對(duì)象進(jìn)行生殖健康教育的講座，并通過問題互動(dòng)的形式，了解留守兒童掌握的生殖健康有關(guān)知識(shí)層次，并對(duì)留守兒童的個(gè)人健康問題作答，促使留守兒童對(duì)生殖健康具備科學(xué)的認(rèn)知，為其一個(gè)月的教育活動(dòng)中，每天一個(gè)小時(shí)的講座互動(dòng)，結(jié)合不同年齡的留守兒童生殖衛(wèi)生習(xí)慣與農(nóng)村的留守兒童衛(wèi)生條件，提出對(duì)應(yīng)性的建議，一個(gè)月后進(jìn)行統(tǒng)一的測(cè)評(píng)，考察對(duì)農(nóng)村留守兒童的生殖健康干預(yù)效果。結(jié)果：留守兒童從蒼白的生殖認(rèn)知到全面的了解，完成了健康認(rèn)知的轉(zhuǎn)化，在考核中，留守兒童100%達(dá)到合格，其中有82%的留守兒童達(dá)到優(yōu)秀水平，對(duì)于隨機(jī)化提出的有關(guān)生殖健康問題，留守兒童能夠應(yīng)對(duì)自如，生活中留守兒童也開始沿用所學(xué)的知識(shí)，更加注重健康與衛(wèi)生，總體的干預(yù)效果較好。結(jié)論：農(nóng)村留守兒童處于較為封閉的環(huán)境中，對(duì)于普及的生殖健康知識(shí)與青春期的健康問題關(guān)注度不高，通過為其一個(gè)月的生殖健康教育，隨著與留守兒童的互動(dòng)探究，留守兒童逐漸建立了生殖健康意識(shí)，取得了較好的教育效果。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；留守兒童；生殖健康教育；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

引言：農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生條件與經(jīng)濟(jì)水平都相對(duì)較落后，農(nóng)村的留守兒童在缺乏家長(zhǎng)看護(hù)的情況下，對(duì)于自身的衛(wèi)生與生殖的健康關(guān)注度不高，甚至被忽視，造成潛在的健康隱患，結(jié)合以上的問題，采取主動(dòng)的留守兒童生殖健康教育干預(yù)，結(jié)合農(nóng)村的地區(qū)狀況，了解留守兒童的生殖健康需求，進(jìn)行一段時(shí)間的連續(xù)化干預(yù)，使得留守兒童逐漸拓展了認(rèn)知空間，對(duì)于生殖的健康重視起來，根據(jù)當(dāng)?shù)氐臈l件，提高了衛(wèi)生的水平，使得留守兒童具備科學(xué)的常規(guī)化理解，規(guī)避健康隱患的衍生，并獲得了良好的反饋。

一、資料與方法

1.一般資料 選取某省農(nóng)村中學(xué)120名留守兒童作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡不超過16周歲，父母一方或雙方外出務(wù)工無法與其共同生活且身體健康的兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙方父母均與其共同生活、父母雙亡、身體殘疾或患有疾病的兒童。年齡11～16歲，平均13.87歲

2方法 生殖健康咨詢師定期到校開展青春期生殖健康教育，主要通過講座、話題討論等形式，講解青春期生殖健康相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為，主要包括青春期性生理、性心理、性病預(yù)防、婚前性行為、生殖與避孕等內(nèi)容。本干預(yù)活動(dòng)時(shí)間為1個(gè)月，每天1次，采用自制農(nóng)村留守兒童生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為綜合評(píng)價(jià)問卷表，對(duì)干預(yù)前后的留守兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括青春期性生理常識(shí)、性觀念與態(tài)度、性控制力及社會(huì)適應(yīng)能力。為保證調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查前對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷采用匿名形式、當(dāng)場(chǎng)填寫。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙份錄入并進(jìn)行邏輯檢查，采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（ %） 表示，比較采用 檢驗(yàn)，以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

干預(yù)后，留守兒童的生殖健康相關(guān)知識(shí)水平明顯提高，正確認(rèn)識(shí)男女不同年齡進(jìn)入青春期由干預(yù)前的68.9%上升到81.3%； 正確知曉男性青春期發(fā)育特征由干預(yù)前的63.6% 上升到69.1%； 知道正常月經(jīng)周期為28～35d 由干預(yù)前的57.5%上升到67.9%； 知曉青春期的男孩和女孩都要注意生殖器衛(wèi)生由干預(yù)前的87.4%上升到90.2%； 知道偶爾的性接觸能懷孕由干預(yù)前的68.2%上升到79.2%。知道避孕套可以避免懷孕由干預(yù)前的53.0%上升到84.5%； 知曉自然分娩時(shí)胎兒從母親何處分娩出由干預(yù)前的85.7%上升到93.6%； 知曉女性從第一次月經(jīng)開始就有懷孕的可能由干預(yù)前的44.5% 上升到64.5%； 知曉胎兒由何發(fā)育而來由干預(yù)前的78.3% 上升到83.6%。上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） 。干預(yù)后調(diào)查對(duì)象正確知曉女性青春期發(fā)育特征由干預(yù)前的73.6% 上升到94.3%，但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.5） 。見表1。

三、討論

本研究結(jié)果顯示：生殖健康咨詢師入校開展青春期生殖健康教育的干預(yù)方法，顯著提高了農(nóng)村留守兒童的生殖健康相關(guān)知識(shí)水平，但是一些項(xiàng)目的知曉率仍然較低，相關(guān)的生殖健康教育仍須亟待加強(qiáng)。經(jīng)過干預(yù)農(nóng)村留守兒童能對(duì)待首次遺精或月經(jīng)、色情相關(guān)內(nèi)容持正確態(tài)度的比例較干預(yù)前顯著提高； 希望好朋友中有異性的比例較干預(yù)前明顯升高，這也是兒童發(fā)育到一定程度的必然結(jié)果； 對(duì)中學(xué)生談戀愛持贊成態(tài)度的比例較干預(yù)前有所升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），這可能與農(nóng)村留守兒童青春期發(fā)育、社會(huì)大環(huán)境變化有關(guān)； 對(duì)中學(xué)生有性行為持贊成態(tài)度的比例有所下降，但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），這與以往研究結(jié)果是一致的，青少年對(duì)性相關(guān)問題的開放態(tài)度，是一個(gè)較難逆轉(zhuǎn)的過程。干預(yù)對(duì)農(nóng)村留守兒童的生殖健康相關(guān)行為影響較小，其原因可能是干預(yù)時(shí)間較短，而人的意識(shí)或行為的改變需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。兒童少年期是變化最快的人生階段，不良的生活環(huán)境容易誘使農(nóng)村留守兒童產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的性與生殖健康相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為，并會(huì)導(dǎo)致一系列不良后果。農(nóng)村留守兒童因父母外出務(wù)工導(dǎo)致家庭生殖健康教育缺失，學(xué)校生殖健康教育往往也流于形式，因此，需要社會(huì)對(duì)農(nóng)村留守兒童生殖健康給予更多的關(guān)注。綜上所述，構(gòu)建以農(nóng)村社區(qū)為基礎(chǔ)的生殖健康教育服務(wù)體系，利用社區(qū)本地資源為留守兒童提供生殖健康教育顯得尤為重要。社區(qū)生殖健康咨詢師是農(nóng)村生殖生殖健康教育服務(wù)體系重要組成部分，他們可以為農(nóng)村留守兒童提供專業(yè)的生殖健康咨詢與服務(wù)，包括性傳播疾病和艾滋病預(yù)防、性心理健康和性保健等，專業(yè)性強(qiáng)的生殖健康咨詢師入校開展農(nóng)村留守兒童青春期生殖健康教育的形式值得推廣。

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