臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用

朱美仙

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從我院2016年1月到2017年12月期間選擇90例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組患者，其中對(duì)照組患者有45例，采取常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組45例患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組患者心功能指標(biāo)和SF-36量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組心率（74±15）次/分鐘、左心室射血分?jǐn)?shù)（41±11）%、腦尿鈉肽（121±25）pg/L、左心室舒張末期內(nèi)徑（56±14）mm，對(duì)照組（84±12）次/分鐘、左心室射血分?jǐn)?shù)（35±11）%、腦尿鈉肽（161±52）pg/L、左心室舒張末期內(nèi)徑（64±21）mm，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以SF-36量表為基礎(chǔ)進(jìn)行患者生活質(zhì)量的評(píng)估，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較高于對(duì)照組，對(duì)比差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)其采取臨床護(hù)理路徑，可以提高其護(hù)理效果，改善患者新功能指標(biāo)，確?；颊呱钯|(zhì)量得到提升。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；慢性心力衰竭；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

慢性心力衰竭臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛，由于慢性心臟病等造成心肌收縮功能力的下降，在對(duì)其類(lèi)型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，通常分成全心力衰竭、右心力衰竭以及左心力衰竭，如果患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)直接威脅其生命安全[1]。當(dāng)慢性心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，其護(hù)理工作的展開(kāi)同樣發(fā)揮重要作用，可以有效提升其臨床療效。因此，本文選擇2016年1月到2017年12月90例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，研究過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2016年1月到2017年12月期間選擇90例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組患者，其中對(duì)照組患者有45例，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡為22-75歲，其平均年齡48.5歲。試驗(yàn)組患者45例，男性患者23例，女性患者22例，患者年齡為23-77歲，其平均年齡50歲。全部患者均未出現(xiàn)精神疾病等，在知情下自愿參與，同時(shí)簽署同意書(shū)。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者資料對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中，其主要是以常規(guī)護(hù)理為主，即患者入院以后由醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，以便于科學(xué)制定飲食計(jì)劃與休息方案，使其呈現(xiàn)舒適、安靜病房環(huán)境。在對(duì)液體藥物輸注速度進(jìn)行有效控制的同時(shí)，還需要密切觀察患者生命指標(biāo)，予以氧氣輔助患者呼吸，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療等[2]。而試驗(yàn)組則是通過(guò)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用進(jìn)行護(hù)理，即按照患者病情進(jìn)行護(hù)理方案的明確，并對(duì)臨床護(hù)理路徑流程進(jìn)行確定，以便于根據(jù)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行，路徑表可以向患者進(jìn)行發(fā)放，使其正確掌握護(hù)理內(nèi)容，具體方法包括：第一，入院當(dāng)天應(yīng)向患者進(jìn)行病房環(huán)境和主治醫(yī)生等講解，同時(shí)進(jìn)行病情與心理的科學(xué)評(píng)估，以便于順利完成相關(guān)檢查，告知其檢查方法和目的等。第二，入院24小時(shí)后，需要對(duì)患者理解能力進(jìn)行評(píng)估，選擇相應(yīng)技巧語(yǔ)言展開(kāi)知識(shí)宣教，如疾病發(fā)病機(jī)制和治療方案等。同時(shí)還需要對(duì)患者負(fù)面情緒予以疏導(dǎo)，如輕音樂(lè)的播放，或者綠色植物合理應(yīng)用等，均可以改善護(hù)患間的關(guān)系[3]。第三，告知患者藥物使用方法和注意事項(xiàng)，同時(shí)展開(kāi)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，如慢走等，保證活動(dòng)強(qiáng)度的適宜。第四，在患者出院前，需要告知患者尿量和血壓等測(cè)量方法，對(duì)于錯(cuò)誤處需要進(jìn)行及時(shí)糾正，并對(duì)飲酒和吸煙危害性進(jìn)行特別注意，以便于養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。第五，在患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)該寫(xiě)在患者進(jìn)行出院手續(xù)的辦理，此過(guò)程需要進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，并進(jìn)行定期復(fù)診，如果出現(xiàn)異常需要及時(shí)治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 患者分別進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行心功能指標(biāo)的測(cè)量時(shí)，其主要是以心率、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦尿鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑為主，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行SF-36（生活質(zhì)量評(píng)定量表）的評(píng)估，具體包括：生理職能、精神健康與軀體功能、情感職能，各維度為百分制，其分?jǐn)?shù)升高表明患者生活狀態(tài)越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，對(duì)于心功能指標(biāo)和SF-36量表，主要選擇表示，兩組進(jìn)行t的檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心功能指標(biāo)對(duì)比 試驗(yàn)組心率、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦尿鈉肽、左心室舒張末期內(nèi)徑數(shù)據(jù)均比對(duì)照組理想，且組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 患者生活質(zhì)量對(duì)比 以SF-36量表為基礎(chǔ)進(jìn)行患者生活質(zhì)量的評(píng)估，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理是以并且評(píng)估和休息時(shí)間的確定等為主，以便于患者養(yǎng)成正確生活習(xí)慣，防止出現(xiàn)不良事件，但是，因?yàn)檎麄€(gè)護(hù)理過(guò)程不具有流程性，所以，常規(guī)護(hù)理可能會(huì)造成護(hù)理內(nèi)容的忽略。與此同時(shí)，由于慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)相對(duì)較差，需要對(duì)其與心理疏導(dǎo)，以便于患者維持良好心態(tài)，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]。而對(duì)于臨床護(hù)理路徑來(lái)講，因其預(yù)見(jiàn)性與計(jì)劃性較強(qiáng)，將患者病情和診斷結(jié)果等作為重要依據(jù)，能夠科學(xué)制定其護(hù)理方案，嚴(yán)格按照其路徑表進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，使整個(gè)護(hù)理流程更加規(guī)范性。所以，慢性心力衰竭患者護(hù)理過(guò)程，對(duì)臨床護(hù)理路徑的合理應(yīng)用，可以避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等，堅(jiān)持將患者作為護(hù)理中心[5]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行心功能指標(biāo)對(duì)比時(shí)，試驗(yàn)組心率（74±15）次/分鐘、左心室射血分?jǐn)?shù)（41±11）%、腦尿鈉肽（121±25）pg/L、左心室舒張末期內(nèi)徑（56±14）mm，各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于慢性心力衰竭護(hù)理中，可以幫助患者早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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