急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

朱慧靜

【摘 要】目的：總結(jié)急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素，提出護(hù)理干預(yù)方案，為急診護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2016年1-6月急診留觀室100例危重癥患者作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），選擇我院2016年7-12月急診留觀室100例危重癥患者作為觀察組（常規(guī)護(hù)理+全方位護(hù)理管理）。對(duì)比2組急診留觀室危重癥患者護(hù)理效果、患者滿意度，分析護(hù)理危險(xiǎn)因素。結(jié)果：護(hù)理危險(xiǎn)因素包括護(hù)理人員、科室硬件、管理制度、感染以及患者因素。觀察組護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：全方位護(hù)理是保證急診留觀室危重癥患者安全以及臨床效果、護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】急診留觀室危重癥危險(xiǎn)因素全方位護(hù)理護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

對(duì)比醫(yī)院一般科室，急診科擔(dān)負(fù)搶救、管理等工作任務(wù)，工作更為繁瑣且有明顯突發(fā)性特點(diǎn)。急診留觀室作為急診科部門(mén)之一，基于患者基礎(chǔ)疾病多、癥狀不典型、身體機(jī)能差等特點(diǎn)，需進(jìn)一步觀察診斷，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作提出全面、有效的要求。相關(guān)資料指出，急診留觀室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)涉及護(hù)理人員、管理制度以及患者自身幾方面因素[1]。基于此，本文就我院急診留觀室危重癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)護(hù)理相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出護(hù)理干預(yù)方案和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為急診留觀室危重癥患者，在2016年1-6月選擇100例作為對(duì)照組，在同年7-12月選擇100例作為觀察組，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男性57例，女性43例；年齡在15-82歲之間，年齡均值（45.80±3.40）歲；留觀時(shí)間在1-17d之間，留觀均值（5.0±1.5）d；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病患者32例，心血管疾病患者20例，神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病患者各15例，多發(fā)傷患者10例，其他患者8例。觀察組：男性55例，女性45例；年齡在16-85歲之間，年齡均值（46.20±3.30）歲；留觀時(shí)間在2-17d之間，留觀均值（5.5±1.8）d；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病患者35例，心血管疾病患者18例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者15例，消化系統(tǒng)疾病患者14例，多發(fā)傷患者9例，其他患者9例。2組急診留觀危重癥患者一般資料差異不明顯，有實(shí)驗(yàn)可比性P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組——急診留觀室常規(guī)護(hù)理。包括常規(guī)檢查、護(hù)理工作。觀察組——急診留觀室常規(guī)護(hù)理+全方位護(hù)理。（1）強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)。急診科組織搶救模擬演練學(xué)習(xí)，通過(guò)模擬演練掌握急救知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)急處理能力，提高護(hù)理質(zhì)量。注重和患者、家屬之間的溝通，了解不同人群的心理狀態(tài)，以熱情、主動(dòng)、周到的服務(wù)態(tài)度解除患者困難。（2）注重科室硬件。定期做好急診留觀室病床床欄、約束帶等基礎(chǔ)設(shè)施檢查，及時(shí)更換基礎(chǔ)設(shè)施，做好病房通風(fēng)、消毒工作，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染問(wèn)題。（3）推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。落實(shí)工作責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士做好分管床位患者、家屬的健康宣教，觀察并記錄患者生命體征，高年資護(hù)理人員任組長(zhǎng)，就診并輔助護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理工作。（4）落實(shí)PDCA追蹤管理?？偨Y(jié)急診留觀室既往發(fā)生相關(guān)不良事件的原因，提出解決方案并推行，完成PDCA追蹤管理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素以及組間護(hù)理效果、患者護(hù)理滿意度。

1.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效——無(wú)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；有效——發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)但未造成患者嚴(yán)重?fù)p害；無(wú)效——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生且患者損害嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0進(jìn)行急診留觀危重癥患者觀察指標(biāo)計(jì)算。護(hù)理效果、患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理危險(xiǎn)因素占比以%形式展開(kāi)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05，證明相同指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理危險(xiǎn)因素分析

2016年急診留觀室共發(fā)生護(hù)理危險(xiǎn)事件17件，護(hù)理人員因素占5例，科室硬件以及管理制度因素各3例，感染因素2例，患者因素4例。

2.2 護(hù)理效果對(duì)比 觀察組、對(duì)照組急診留觀危重癥患者護(hù)理效果見(jiàn)表1?？傆行式?jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，=10.8647，P=0.0009。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組、對(duì)照組急診留觀危重癥患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2?？倽M意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，=11.0599，P=0.0008。

3 討論

急診診治病種有復(fù)雜性、多樣性特點(diǎn)，其中呼吸系統(tǒng)疾病以及心血管疾病占比較大，且患者年齡跨度較大，中老年患者留觀占比較大[3]。急診留觀室有患者病情嚴(yán)重、留觀時(shí)間不確定、人員復(fù)雜等特點(diǎn)，增加患者不良情緒，護(hù)理人員工作壓力大，增加了護(hù)理危險(xiǎn)因素以及護(hù)理差錯(cuò)[4]。全方位護(hù)理管理是在總結(jié)常規(guī)護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、改進(jìn)后的護(hù)理管理方案，包括科室硬件、護(hù)理人員、患者等多方面，降低了科室危險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組護(hù)理總有效率以及護(hù)理總滿意度對(duì)比分別為98%vs85%、99%vs87%，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理人員、科室硬件、患者自身等均為急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素，全方位護(hù)理管理有效規(guī)避了危險(xiǎn)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

周麗萍，尹小青.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（6）：128-129，137.

關(guān)欣.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（18）：76-77.

陳錦秀，曹慧，陳云鳳等.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（40）：297-298.

湯秀琴.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（7）：29.

孫文惠.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（18）：175-176.