2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療低血糖的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

李倩

【摘 要】目的：探討2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療低血糖的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2017年12月-2018年4月118例2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者分成不同組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予全面護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量；低血糖發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：全面護(hù)理2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的應(yīng)用效果確切，可有效控制血糖和預(yù)防低血糖發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病胰島素強(qiáng)化；低血糖；臨床護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

近年來(lái)，糖尿病患者人數(shù)持續(xù)增加，其中2型糖尿病患者人數(shù)大幅增加，多數(shù)患者實(shí)施2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療，降糖效果明顯。但在此過(guò)程中，患者發(fā)生低血糖的幾率大大增加[1-2]，因此實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化非常關(guān)鍵。本研究分析了2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療低血糖的臨床護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2017年12月-2018年4月118例2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者分成不同組。觀察組男34例，女25例；年齡36歲-77歲，平均46.71±2.24歲。發(fā)病時(shí)間1年-21年，平均（14.21±0.13）年。對(duì)照組男32例，女27例；年齡36歲-76歲，平均46.56±2.21歲。發(fā)病時(shí)間1年-21年，平均（14.10±0.16）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予全面護(hù)理。①用藥護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇合適的劑量和藥物類型，并根據(jù)血糖及時(shí)調(diào)整胰島素用量。如果病人進(jìn)食數(shù)量減少或運(yùn)動(dòng)量增加，胰島素注射量可適當(dāng)減少。用餐前約0.5小時(shí)需要注射藥物，盡量選擇不同部位進(jìn)行注射。②血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理。隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。對(duì)于合并疾病多的老年患者需要縮短監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間間隔。③健康教育護(hù)理。在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者胰島素治療健康教育宣傳，使患者對(duì)糖尿病和胰島素治療知識(shí)有更深入的了解[3]。同時(shí)，患者還應(yīng)該解釋低血糖的征兆、表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)措施，以便患者可以消除顧慮和更好應(yīng)對(duì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，確保用藥時(shí)間、劑量等均遵循要求。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理可行的飲食計(jì)劃，維持飲食平衡，告知患者不要盲目斷食。最好在飯后1h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，若合并嚴(yán)重感染，酮癥酸和其他嚴(yán)重疾病則暫時(shí)避免運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)通知患者隨身攜帶急救卡，餅干和糖果，出現(xiàn)低血糖的情況下及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量；低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料給予的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 治療前后血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量相比較 治療前兩組血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較 觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3.

2.4 兩組低血糖發(fā)生率相比較 觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，如表4.

3 討論

在糖尿病發(fā)病率逐漸增加的情況下，患者通常使用胰島素強(qiáng)化治療以控制血糖升高。其中強(qiáng)化胰島素治療對(duì)于緩解患者病情非常關(guān)鍵，但低血糖發(fā)生率高，

其發(fā)生因素在于：首先，患者病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，肝腎功能存在明顯影響，胰島素進(jìn)行治療可降低肝臟的糖儲(chǔ)存量。另外，治療期間，生長(zhǎng)激素和胰高血糖素對(duì)低血糖的反應(yīng)較弱。引起當(dāng)糖異生功能下降時(shí)，胰島素清除作用減弱；患者感知低血糖的能力進(jìn)一步惡化。通過(guò)上述因素的分析，給予全面護(hù)理，可積極預(yù)防和糾正低血糖[4-5]。

本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組血糖監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，全面護(hù)理2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的應(yīng)用效果確切，可有效控制血糖和預(yù)防低血糖發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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