責(zé)任制護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者護(hù)理效果分析

康偉

【摘 要】目的：探討責(zé)任制護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者護(hù)理效果。方法：選取24例老年重癥肺炎患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組各24例，對(duì)照組延續(xù)以往的功能制護(hù)理模式，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，觀察組在常規(guī)性對(duì)癥護(hù)理基礎(chǔ)上采取責(zé)任制護(hù)理模式，對(duì)比分析兩組老年患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時(shí)長(zhǎng)、死亡率以及護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組老年病患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時(shí)長(zhǎng)、死亡率以及護(hù)理滿意程度均有顯著提高。結(jié)論：責(zé)任制護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者護(hù)理效果明顯。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制護(hù)理；老年重癥肺炎患者；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R24.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

老年重癥肺炎屬于呼吸科內(nèi)一種常見多發(fā)性肺炎疾病[1]。本文對(duì)我院收治的24例老年重癥肺炎患者采用責(zé)任制護(hù)理模式，護(hù)理效果極為明顯，全文報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2017年4月收治的24例老年重癥肺炎患者作為研究分析對(duì)象，根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分為兩組：觀察組12例，對(duì)照組12例，所有病患者經(jīng)檢查診斷，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組，男7例，女5例，年齡62～85歲，平均（69.13±5.18）歲，病患者一般資料之間對(duì)比分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組延續(xù)以往的功能制常規(guī)護(hù)理模式，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，護(hù)士根據(jù)患者病情類型，對(duì)老年患者基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者意識(shí)是否清晰、保持患者呼吸順暢，及時(shí)供養(yǎng)，對(duì)病情嚴(yán)重者，加強(qiáng)排痰，進(jìn)行氣道護(hù)理，控制和及時(shí)調(diào)整患者飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給與支持，保持患者病房潔凈，幫助患者自身健康護(hù)理，避免交互感染；觀察組采用責(zé)任制護(hù)理[2]，將病患者進(jìn)行分區(qū)分片管理，建立明確的責(zé)任制，使護(hù)士與患者及患者家屬進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間接觸、深入交流溝通，建立病患者個(gè)人的護(hù)理計(jì)劃和檔案，知己知彼，提前預(yù)防預(yù)控可能出現(xiàn)的并發(fā)性疾病，從而避免患者病情迅速惡化。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組依據(jù)患者疾病類型，給予對(duì)癥護(hù)理[3]，主要依靠護(hù)士對(duì)所有病人實(shí)行護(hù)理措施，幫助患者連接好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，例如患者的心率、血壓、脈搏、呼吸、體溫等指標(biāo)；幫助患者建立氣道通路，保證氧氣供養(yǎng)，防止患者因呼吸道衰竭累及全身其他器官衰竭，改善心臟、大腦、肺部功能，按照醫(yī)用原則根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行正確用藥，現(xiàn)用現(xiàn)配，由于重癥肺炎患者肺組織水腫充血，肺泡交換面積減少，使得患者呼吸道分泌物較多，細(xì)支氣管梗阻，患者呼吸困難，所以必須保持患者呼吸道通暢，及時(shí)做好口腔護(hù)理工作；加強(qiáng)患者生活護(hù)理，協(xié)助患者清洗、保持身體潔凈，定時(shí)進(jìn)行翻身，預(yù)防久臥引起的血液不流通，要求患者經(jīng)常飲水，補(bǔ)充身體所需水分，防止體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，主動(dòng)講解說明相應(yīng)藥物的作用、使用方法、服用劑量，幫助患者正確用藥；同時(shí)宣教個(gè)人健康護(hù)理知識(shí)，提高患者健康保護(hù)意識(shí)，改善生活飲食習(xí)慣。

1.2.2 責(zé)任制護(hù)理干預(yù) 在責(zé)任制護(hù)理期間，每位患者從入院至出院過程中所有治療、基礎(chǔ)檢查、康復(fù)護(hù)理、健康教育、心理輔導(dǎo)等護(hù)理計(jì)劃由專人負(fù)責(zé)[4]；積極幫助患者排痰，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，對(duì)于清醒患者，鼓勵(lì)其深呼吸，指導(dǎo)患者有效進(jìn)行咳嗽，促進(jìn)身體自行排痰，隨時(shí)注意清除口鼻內(nèi)分泌物，及時(shí)將多余痰液吸出，當(dāng)遇到濃痰難以咳出或吸出時(shí)，輔以人工幫助，解痙排痰，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，分別針對(duì)性的采用體位引流、建立人工氣道呼吸機(jī)輔助通氣等護(hù)理方式，及時(shí)關(guān)注老年患者原有基礎(chǔ)性疾病，預(yù)防預(yù)控由肺炎引起的并發(fā)癥，例如出現(xiàn)神志不清、嗜睡、抽搐等意識(shí)障礙時(shí)及時(shí)匯報(bào)診斷治療，防止出現(xiàn)心功能不全、心力衰竭、心肌梗塞等多臟器衰竭并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)癥護(hù)理并通知醫(yī)師治療，關(guān)注患者飲食規(guī)律，預(yù)防出現(xiàn)因發(fā)汗過多、嘔吐、飲水不足引起的體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，及時(shí)更正飲食搭配，教導(dǎo)患者正確使用呼吸機(jī)，做好心理護(hù)理，提高患者使用時(shí)的舒適度，需細(xì)心注意，幫助患者根據(jù)面部大小、呼吸方式來選擇鼻面罩，以與面部吻合，松緊適宜，不漏氣為準(zhǔn)則，呼吸機(jī)使用過程中，注意進(jìn)行機(jī)械檢測(cè)，查看管道連接情況，試驗(yàn)是否透氣通暢，過濾網(wǎng)保持經(jīng)常更換。另外小組成員日常通過對(duì)話交流、了解每位老年患者的病理需求，及時(shí)針對(duì)性解決，堅(jiān)持以患者的需要作為第一護(hù)理要求，給予患者充分的理解和支持，幫助患者增強(qiáng)痊愈的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組老年患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時(shí)長(zhǎng)、死亡率以及護(hù)理滿意程度等指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理分析，對(duì)上老年患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時(shí)長(zhǎng)、死亡率以及護(hù)理滿意程度進(jìn)行計(jì)量，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組老年病患者在肺炎改善率、氣管插管率、住院平均時(shí)長(zhǎng)、死亡率以及護(hù)理滿意程度均有顯著提高。

3 討論

老年重癥肺炎患者采用責(zé)任制護(hù)理極為必要。每位患者從入院至出院過程中所有治療、基礎(chǔ)檢查、康復(fù)護(hù)理、健康教育、心理輔導(dǎo)等護(hù)理計(jì)劃都由專人負(fù)責(zé)，從而更有利于加強(qiáng)患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，加強(qiáng)重癥肺炎的療效，促進(jìn)患者的恢復(fù)愈合，降低各種臟器并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)比功能制常規(guī)護(hù)理模式，責(zé)任制護(hù)理能夠明確護(hù)理人員的護(hù)理任務(wù)，對(duì)老年患者采取小范圍護(hù)理措施，更好的與患者進(jìn)行溝通交流。同時(shí)規(guī)范的責(zé)任分級(jí)管理，能夠有效提高護(hù)理效率，將切實(shí)有效的護(hù)理計(jì)劃及措施落實(shí)到每位老年患者，通過護(hù)理過程中的及時(shí)評(píng)價(jià)反饋，不斷調(diào)整改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案，由護(hù)士長(zhǎng)全程考核，將以往的護(hù)理弱項(xiàng)，例如大小便失禁患者的自身清理、重度昏迷者的輔助排痰、膿痰者的暢通氣道及口鼻腔的飼養(yǎng)等護(hù)理工作得到強(qiáng)化。本文在深入分析研究收治的48例老年重癥肺炎患者護(hù)理效果之后，認(rèn)為責(zé)任制護(hù)理效果明顯，患者的肺部炎癥恢復(fù)快、病情改善效果顯著。

參考文獻(xiàn)

王玲珊，李學(xué)群.責(zé)任制護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（5）：593-594.

徐文銀.責(zé)任制護(hù)理在老年重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：211-212.

司海云.責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎護(hù)理中的意義分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（30）.

畢甜甜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（4）：172-173.