右美托咪定的藥理作用研究

朱姍姍

【摘 要】目的：對(duì)右美托咪定的藥理作用進(jìn)行研究分析。方法：選取2017年3月至2017年12月住院進(jìn)行手術(shù)治療的患者88例，隨機(jī)分成研究組（n=44）和對(duì)照組（n=44），對(duì)這兩組使用不同的藥物對(duì)其進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，研究組的患者使用鹽酸右美托咪定，對(duì)照組的患者使用氟哌啶醇、哌替啶，觀(guān)察這兩組患者使用了不同的麻醉鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的對(duì)比效果。結(jié)果：研究組的患者麻醉的總有效率是93.1%，明顯高于了對(duì)照組患者的63.1%的總有效率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸右美托咪定藥物在手術(shù)的麻醉過(guò)程中有較好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，且安全性較高，臨床效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；麻醉；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；氟哌啶醇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

右美托咪定藥物是一種高選擇性的α2-AR激動(dòng)劑，廣泛地應(yīng)用于外科手術(shù)過(guò)程中，包括兒科、心外科和神經(jīng)外科領(lǐng)域，其中特別應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)患者。右美托咪定這類(lèi)藥物可以讓患者產(chǎn)生和自然的睡眠相似的一種鎮(zhèn)靜形態(tài)，在外界的刺激下，病人會(huì)蘇醒并且能配合醫(yī)生相關(guān)的指令，當(dāng)這種刺激停止后，病人就又重新回到睡眠的狀態(tài)[1]。在使用右美托咪定對(duì)病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜的過(guò)程里，藥物不會(huì)明顯抑制病人的呼吸作用，同時(shí)還能對(duì)人體神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，而且減少了其他種類(lèi)鎮(zhèn)靜藥的使用。隨著醫(yī)生和患者對(duì)于手術(shù)麻醉中鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛思想的改變，如今，醫(yī)療上對(duì)于手術(shù)麻醉中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜方法逐漸發(fā)生改變，醫(yī)療手段日漸發(fā)達(dá)，在臨床的手術(shù)麻醉過(guò)程中使用右美托咪定進(jìn)行麻醉，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取88例在2017年3月～2017年12月接受住院手術(shù)治療的病人，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組44例，包括男23例，女21例，年齡19-77歲，平均年齡為 （47.39±9.25）歲，體重在41-84千克之間，平均體重為（51.13±2.36）千克。研究組44例，包括男22例，女22例，年齡18-77歲，平均年齡為（48.62±9.17）歲，體重在42-85千克之間，平均體重為（52.16±2.18）千克。兩組患者均知情同意本次研究，其一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)患者使用哌替啶和氟哌啶醇進(jìn)行手術(shù)麻醉，把50毫克的哌替啶與5毫克的氟哌啶醇進(jìn)行混合，實(shí)施靜脈滴注，在5min之內(nèi)滴注完畢。研究組的患者使用鹽酸右美托咪定藥物進(jìn)行手術(shù)麻醉，藥劑量是10μg/kg，同樣實(shí)施靜脈滴注，在10min之內(nèi)完成。并在兩組病人進(jìn)行麻醉前，觀(guān)察測(cè)量其生命的各項(xiàng)體征，對(duì)比麻醉前后的有效率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察手術(shù)進(jìn)行麻醉后，患者鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的總有效率。其中顯效就是手術(shù)過(guò)程中病人均維持安靜昏睡狀態(tài)，術(shù)后清醒，自述體感沒(méi)有疼痛和不適感；有效就是手術(shù)過(guò)程中病人能維持安靜狀態(tài)，但自述伴隨有疼痛或者不適感；無(wú)效就是手術(shù)期間病人不能保持安靜狀態(tài)，且自述伴有著強(qiáng)烈的疼痛和不適感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者進(jìn)行麻醉后的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的總有效率為93.1%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的68.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的方面，右美托咪定從內(nèi)源性出發(fā)，讓病人在手術(shù)的過(guò)程中進(jìn)入睡眠狀態(tài)，達(dá)成鎮(zhèn)靜的目的[2]。而即使病人是睡眠的狀態(tài)，身體還能夠保持清醒和免疫。在藥物注滴時(shí)，即使是少劑量，右美托咪定的濃度仍比一般的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的濃度要高，這樣以來(lái)就有了深度的靜脈進(jìn)行麻醉的作用這樣就可以對(duì)做到濃度麻醉。這類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的發(fā)揮作用比較復(fù)雜右美托咪定發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用較為復(fù)雜，可以靶內(nèi)注射藥物，也可以從硬膜外注射藥物，都能夠鎮(zhèn)痛，但靶內(nèi)注射1分鐘就能夠降壓，從硬膜外硬臘外注射時(shí)間就需要5分鐘到20分鐘，相比起效要慢地多藥物起效慢，因此在臨床上使用右美托咪定這類(lèi)藥物，就能很大程度上減少麻醉劑的用量。而跟其他麻醉藥物比較，右美托咪定這類(lèi)藥物的作用更加明顯，減少了病人的疼痛感，提高了病人的生活質(zhì)量。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)使用右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，雖然可能會(huì)致使病人心跳緩慢、低血壓，但很大程度上減小了病人拔管和托管的不良反應(yīng)，減輕手術(shù)后的應(yīng)激應(yīng)激反應(yīng)，可以促進(jìn)麻醉的恢復(fù)[3]。使病人從麻醉狀態(tài)盡早恢復(fù)過(guò)來(lái)。醫(yī)學(xué)上右美托咪定藥物的使用非常多，而且各個(gè)部門(mén)科室使用右美托咪定進(jìn)行麻醉的效果都非常明顯。也有研究表明，有少數(shù)病人會(huì)發(fā)生不良術(shù)后反應(yīng)，例如頭暈、惡心。如今醫(yī)學(xué)方面的技術(shù)和設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治的方式更多，所以使用右美托咪定進(jìn)行麻醉的范疇也更多，但是在用藥的時(shí)候，會(huì)發(fā)生一系列的不良反應(yīng)率也越來(lái)越高，所以更要確保安全且有效地使用。因此醫(yī)院要從正規(guī)的廠(chǎng)商進(jìn)口藥物，醫(yī)院藥物要從正規(guī)的藥廠(chǎng)采購(gòu)，確保藥物質(zhì)量。對(duì)有關(guān)醫(yī)護(hù)和麻醉的人員進(jìn)行針對(duì)性地培訓(xùn)，熟練掌握各種知識(shí)，合理準(zhǔn)確地用藥[4]。手術(shù)前詳細(xì)咨詢(xún)病人的病史情況，和具體病情相結(jié)合，使用合適劑量，減少不良反應(yīng)。右美托咪定這類(lèi)藥物在維持期、蘇醒期和誘導(dǎo)期都可以使用，它不僅有中樞性抗交感的用處作用，而且還對(duì)呼吸減少了阻礙作用。使用右美托咪定給病人治療時(shí)，可以保持病人血液流動(dòng)的動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)數(shù)據(jù)相對(duì)保持平穩(wěn)，減少麻醉試劑的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

此次研究中，研究組病人在麻醉時(shí)的有效率為93.1%明顯高于對(duì)照組68.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。綜上所述，右美托咪定在進(jìn)行手術(shù)麻醉中有比較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛使用效果，安全性高，臨床效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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