肝硬化合并難治性腹水的臨床治療觀察

王曉輝

【摘 要】目的：探討肝硬化合并難治性腹水的臨床治療措施及效果。方法：選取我院2015年9月-2018年5月期間收治的38例患者作為研究對(duì)象，平均分為兩組，對(duì)照組19例，觀察組19例，對(duì)照組采取常規(guī)利尿治療方法，觀察組在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上增加了聯(lián)合放腹水及輸注人血白蛋白治療。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比情況明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于肝硬化合并難治性腹水進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加聯(lián)合放腹水及輸注人血白蛋白治療，能夠有效提高治療效果，減少并發(fā)癥，值得大范圍的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；難治性腹水；人血白蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R973 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

肝硬化（hepatic cirrhosis）是肝病中占比較多的一種病癥，主要是因?yàn)槟撤N病癥及物質(zhì)長(zhǎng)期對(duì)肝損害造成的，比如，藥物、酒精、病毒等。肝硬化腹水形成的主要原因是肝臟內(nèi)疾病嚴(yán)重發(fā)炎導(dǎo)致的，大部分肝腹水的情況都出現(xiàn)在肝病晚期，長(zhǎng)期發(fā)展的炎癥導(dǎo)致患者體內(nèi)人血白蛋白減少，門(mén)靜脈高壓等癥狀。肝硬化合并難治性腹水在臨床上的癥狀，主要表現(xiàn)為早期腹部腫脹，隨著病情的不斷加重，這種情況越來(lái)越明顯，通過(guò)常規(guī)的利尿療法很難達(dá)到治療效果，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等嚴(yán)重病癥。本次研究主要對(duì)治療肝硬化合并難治性腹水的臨床治療觀察，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月-2018年5月期間收治的38例肝硬化合并難治性腹水患者作為研究對(duì)象，其中男22例，女16例，平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男11例，女8例；年齡31-73歲，平均年齡（42.32±1.56）；肝硬合并難治性腹水病程5個(gè)月-5年。觀察組男11例，女8例；年齡33-76歲；平均年齡（41.15±1.43）肝硬化合并難治性腹水病程6個(gè)月-5.5年。對(duì)照組和觀察組之間年齡、患病時(shí)間、病情程度方面無(wú)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組采取不同的治療方法，①對(duì)照組采取常規(guī)的利尿治療措施治療。具體治療方法為，為患者注射呋塞米，同時(shí)口服螺內(nèi)酯[1]，靜脈滴注促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，還原性谷胱甘肽等。并要求患者在治療期間注意臥床休息，按照規(guī)定進(jìn)行飲食安排，少水少鹽。②觀察組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每天為患者進(jìn)行一次聯(lián)合放腹水，并且加輸10g人血白蛋白。進(jìn)行聯(lián)合放腹水時(shí)要掌握正確的方法，患者需半臥位，通過(guò)左下腹穿刺方法幫助患者進(jìn)行聯(lián)合放腹水，在整個(gè)操作過(guò)程中要保證無(wú)菌，避免對(duì)患者造成感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)于肝硬化合并難治性腹水的治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：①顯效：患者腹脹感覺(jué)不明顯，呼吸功能逐步恢復(fù)正常，腹水消失或含量減少至原腹水量1/5以下，維持時(shí)間超過(guò)15天；②有效：患者明顯感到腹脹情況減輕[2]，呼吸功能明顯改善，腹水含量減少至原腹水量的1/3，維持時(shí)間7-15天；③無(wú)效：患者腹脹緩解情況不強(qiáng)，腹水減少量不明顯，維持時(shí)間不足7天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件對(duì)本次對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采取%表示，以x?檢測(cè)，當(dāng) P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對(duì)兩組病患通過(guò)不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組病患治療總有效率進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1.

3 討論

肝硬化是肝病中常見(jiàn)的一種慢性疾病，主要的特點(diǎn)是肝臟擴(kuò)散性纖維化，肝臟中出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)和假小葉癥狀。臨床癥狀中發(fā)展的速度較慢，肝硬化晚期會(huì)嚴(yán)重影響肝臟功能，導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高。肝腹水是肝硬化長(zhǎng)期發(fā)展的一個(gè)結(jié)果，肝腹水不是一種獨(dú)立的疾病，是很多種肝臟疾病的一種綜合表現(xiàn)，主要存在于肝病失代償期。容易引起肝硬化難治性腹水的病癥有很多種，主要有酒精肝炎、乙型及丙型病毒性肝炎。由于肝臟病癥發(fā)展至肝腹水階段時(shí)已經(jīng)處于失代償期，需要盡快進(jìn)行治療[3]，而合并難治性腹水指的是通過(guò)常規(guī)利尿劑治療已經(jīng)無(wú)法平衡肝腹水的情況，導(dǎo)致對(duì)患者的腎臟功能造成嚴(yán)重影響。本次研究中在對(duì)部分患者實(shí)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加了聯(lián)合放腹水及輸注人血白蛋白治療手法，每天為病人進(jìn)行一次放腹水，并且注射一次10g的人血白蛋白，這種治療方法達(dá)到的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)利尿療法，但是在這種方式治療過(guò)程中要避開(kāi)嚴(yán)重凝血障礙、上消化道出血、肝性腦病人群。本次研究結(jié)果顯示觀察組總療效為94.71%，對(duì)照組總療效為63.15%。兩組之間對(duì)比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療方法上增加聯(lián)合放腹水及輸注人血白蛋白治療，能夠有效地提高肝硬化合并難治性腹水的治療效果，快速減輕患者的痛苦。

綜上可知，在常規(guī)利尿的治療方法上增加聯(lián)合放腹水及輸注人血白蛋白的治療方式，能夠有效的提高肝硬化合并難治性腹水治療效果，并且對(duì)于患者后期恢復(fù)也有一定的輔助效果，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

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