丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合用于老年人麻醉臨床探討

孫光梅

【摘 要】目的：對丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合應用于老年患者麻醉中的方法和效果進行詳細探究。方法：選取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作為研究對象，根據(jù)麻醉方式不同，將所有患者分為對照組20例以及觀察組20例。對于對照組患者，應用依托咪酯麻醉，對于觀察組患者，聯(lián)合應用丙泊酚與依托咪酯麻醉。對兩組患者麻醉效果進行統(tǒng)計比較。結(jié)果：在麻醉誘導后氣管插管后（T2），觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率等指標變化優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：在對兩年患者實施麻醉時，聯(lián)合應用依托咪酯與丙泊酚，能夠提升患者血液流動力，同時穩(wěn)定患者血壓，應用優(yōu)勢明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年患者；丙泊酚；依托咪酯

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

老年患者心血管功能儲備相對較小，代償能力較為低下，對于麻醉耐受能力較差。老年患者血管彈性相對較差，血流動力學容易出現(xiàn)波動，因此在行麻醉過程中，要嚴格控制藥物的種類和劑量，并密切觀察其心率、血壓等指標變化，保證麻醉誘導的效果并盡量維持血流動力學的穩(wěn)定[1]。在本次研究中，選取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作為研究對象，對丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合應用于老年患者麻醉中的方法和效果進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作為研究對象，根據(jù)麻醉方式不同，將所有患者分為對照組20例以及觀察組20例。對照組中，男11例，女9例，患者年齡在59～78歲之間，平均年齡（66.4±2.1）歲；觀察組中，男12例，女8例，患者年齡在60～80歲之間，平均年齡在（68±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于對照組患者，采用依托咪酯進行麻醉。術(shù)前使患者保持禁水及禁食，術(shù)前30min對患者肌內(nèi)注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥鈉，將患者的靜脈開放后予以10ml/（kg·h）乳酸林格液，對患者靜脈注射0.3μg/kg依托咪酯加3μg/kg芬太尼加0.1mg/kg維庫溴銨，充分肌松后，在30s內(nèi)將氣管插管完成，術(shù)中采取芬太尼加丙泊酚加維庫溴銨予以維持麻醉[2]。

1.2.2 觀察組 對于觀察組患者，采用用依托咪酯和丙泊酚聯(lián)合麻醉。術(shù)前使患者保持禁水及禁食，術(shù)前30min對患者肌內(nèi)注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥鈉，將患者的靜脈開放后予以10ml/（kg·h）乳酸林格液，對患者靜脈注射0.3mg/kg依托咪酯加3μg/kg芬太尼加0.1mg/kg維庫溴銨，并給予患者1mg/kg丙泊酚，充分肌松后，在30s內(nèi)將氣管插管完成，術(shù)中采取芬太尼加丙泊酚加維庫溴銨予以維持麻醉[3]。

1.3 觀察指標 以兩組患者麻醉前、麻醉誘導后插管前、氣管插管后的收縮壓、舒張壓和心率變化作為觀察指標，分析丙泊酚與依托咪酯用于老年人麻醉誘導臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學處理分析 在本次研究中，應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計和分析，對于計量資料，采用（）表示，并應用t進行檢驗，而對于計數(shù)資料，采用%表示，并應用進行檢驗。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者麻醉前后各項臨床指標統(tǒng)計如表1所示。兩組患者麻醉誘導前（T1）和氣管插管后（T3）的收縮壓、舒張壓以及心率差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，在麻醉誘導后氣管插管前（T2），觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率等指標變化優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

一般而言，老年患者在年齡因素制約下，機體生理功能呈現(xiàn)出急速降低趨勢，并且通常會并發(fā)其他類型的基礎性病癥，加之老年患者呼吸功能明顯受損，因此，優(yōu)化麻醉藥品用藥流程尤其重要[4]。

本文選取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作為研究對象，根據(jù)麻醉方式不同，將所有患者分為對照組20例以及觀察組20例。對于對照組患者，應用依托咪酯麻醉，對于觀察組患者，聯(lián)合應用丙泊酚與依托咪酯麻醉。對兩組患者麻醉效果進行統(tǒng)計比較。丙泊酚與依托咪酯均為短效靜脈全身麻醉藥。丙泊酚作為一種常用于無痛人流術(shù)的麻醉藥物，其起效快，藥效持續(xù)時間短，停藥后患者蘇醒快，可控性強，間斷或持續(xù)靜脈輸注無蓄積現(xiàn)象，且無毒性反應，其主要通過激活GABA受體-氯離子復合物、減少興奮性遞質(zhì)的傳遞來發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，但其鎮(zhèn)痛作用較弱，單獨使用時難以達到理想效果，且對患者循環(huán)系統(tǒng)及呼吸中樞有抑制作用，體動、嗆咳等不良反應多，臨床應用存在一定局限性。依托咪酯是一種咪唑類藥物，屬于非巴比妥類催眠麻醉藥，無鎮(zhèn)痛作用，其麻醉機制與GABA受體及其門控的CI-復合物、降低興奮性遞質(zhì)傳遞有關，靜注后一次臂腦循環(huán)起效，一般靜注后1min內(nèi)腦組織內(nèi)濃度即可達到最高，重復給藥無蓄積現(xiàn)象，可抑制腎上腺皮質(zhì)功能，增加心臟指數(shù)，減少不良反應的發(fā)生，主要用于全憑靜脈的麻醉誘導，具有起效迅速、作用時間短、患者蘇醒快、血液動力學穩(wěn)定、對體循環(huán)影響小等特點，常用劑量基本不會引起呼吸抑制或通氣不足，大劑量對肝臟也無明顯毒性。

在本次研究中，觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患者，由此可見，對于老年患者麻醉，可采用丙泊酚聯(lián)合依托咪酯聯(lián)合麻醉，能夠提高鎮(zhèn)痛效果，保證手術(shù)順利進行，值得推廣應用。

參考文獻

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