品管圈活動(dòng)在規(guī)范PICC維護(hù)流程中的應(yīng)用效果研究

周欣 趙靜

【摘 要】目的：對(duì)品管圈活動(dòng)在規(guī)范PICC維護(hù)流程中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：選取2014年6月～2015年6月我院50例患者進(jìn)行PICC維護(hù)203次發(fā)生51次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為未實(shí)施品管圈活動(dòng)階段），及2016年6月～2017年6月我院50例患者進(jìn)行PICC維護(hù)203次發(fā)生13次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為實(shí)施品管圈活動(dòng)階段）進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：2014年6月～2015年6月（未實(shí)施品管圈活動(dòng)階段）規(guī)范執(zhí)行率為74.88%，2016年6月～2017年6月（實(shí)施品管圈活動(dòng)階段）規(guī)范執(zhí)行率為93.60%，P<0.05。結(jié)論：品管圈活動(dòng)在規(guī)范PICC維護(hù)流程中有利于提高PICC維護(hù)規(guī)范的執(zhí)行率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】品管圈；PICC維護(hù)流程；研究效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

品管圈是目前醫(yī)療管理當(dāng)中比較“活潑”的品管形式，該方法同樣也是目前以來(lái)廣泛運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理，使醫(yī)護(hù)人員組成小組，然后通過(guò)各自的思考以及經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，然后解答，得出更加有效的護(hù)理模式的一種方法[1]。因此，本次對(duì)品管圈活動(dòng)在規(guī)范PICC維護(hù)流程中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院50例患者進(jìn)行PICC維護(hù)203次發(fā)生51次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為未實(shí)施品管圈活動(dòng)階段），患者男性30例，女性20例，年齡（45.34±2.12）歲；同時(shí)選取2016年6月～2017年6月我院50例患者進(jìn)行PICC維護(hù)203次發(fā)生13次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為實(shí)施品管圈活動(dòng)階段），患者男性28例，女性22例，年齡（48.23±2.33）歲；對(duì)比實(shí)施品管圈活動(dòng)前后PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行情況，兩組基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05，結(jié)具可比意義。

1.2 方法 （1）對(duì)核心問(wèn)題的確定：對(duì)PICC置管資料進(jìn)行總結(jié)，并明確核心問(wèn)題。首先，對(duì)文本報(bào)告中存在的問(wèn)題，通過(guò)建立“守護(hù)圈”的方案，寓意守護(hù)患者的生命安全。圈長(zhǎng)職務(wù)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，輔導(dǎo)員職務(wù)由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，資料統(tǒng)計(jì)分析由醫(yī)學(xué)博士負(fù)責(zé)。（2）對(duì)策實(shí)施與檢討：對(duì)于目前不科學(xué)的流程進(jìn)行改進(jìn)，圈組根據(jù)《靜脈治療護(hù)理操作技術(shù)與管理》[2]，同時(shí)借助相關(guān)的參考文獻(xiàn)，對(duì)PICC的維護(hù)流程給予相應(yīng)的修改和完善，將維護(hù)步驟更新為下述內(nèi)容：①對(duì)輸液的接頭給予更換，②對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，③對(duì)敷料更換；改善前醫(yī)護(hù)人員采用治療盤(pán)將維護(hù)的物品進(jìn)行放置，該操作存在不便。故科室內(nèi)應(yīng)該積極配備相關(guān)的PICC維護(hù)車(chē)，并將物品準(zhǔn)備齊全放置車(chē)內(nèi)，每班應(yīng)當(dāng)做好清點(diǎn)、消毒、補(bǔ)充工作；我科根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)制定PICC維護(hù)手冊(cè)和分解圖譜，確保人手1份，圖譜懸掛在PICC維護(hù)室內(nèi)，保證醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)可見(jiàn)。（2）采取ORTCC模型訂制完善PICC維護(hù)培訓(xùn)和考核：改善前我科沒(méi)有相應(yīng)制度，圈組采用ORTCC模型訂制完善PICC維護(hù)培訓(xùn)和考核制度，對(duì)于科內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員實(shí)施PICC相關(guān)維護(hù)理論知識(shí)以及技能訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員階層的不同，采取相應(yīng)的培訓(xùn)次數(shù)，對(duì)于不同層次的醫(yī)護(hù)人員分層考核，使得PICC維護(hù)操作流程知曉率達(dá)到100%。（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任態(tài)度加強(qiáng)培訓(xùn)教育：如可以適當(dāng)?shù)牟捎锚?jiǎng)懲的措施對(duì)于錯(cuò)誤、遺漏以及缺陷的情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，以提高責(zé)任心。（4）在進(jìn)行該模式中需要進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和檢討，在日常標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施流程、考核的過(guò)程中，對(duì)于模式進(jìn)行不斷的完善，以確保良性的循環(huán)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P小于或等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行情況對(duì)比，從結(jié)果可知，2014年6月～2015年6月（未實(shí)施品管圈活動(dòng)階段）規(guī)范執(zhí)行率為74.88%，2016年6月～2017年6月（實(shí)施品管圈活動(dòng)階段）規(guī)范執(zhí)行率為93.60%，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

PICC倘若沒(méi)有進(jìn)行有效的維護(hù)會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，不但降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)增加了其住院的時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在PICC維護(hù)護(hù)理工作中，積極采用品管圈活動(dòng)，有利于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)PICC維護(hù)的重視程度，同時(shí)有利于提高護(hù)理的水平，有利于鞏固醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平和操作能力。通過(guò)熟悉的掌握各項(xiàng)操作，有利于降低差池，提高工作的效果，有利于患者獲得更好的服務(wù)質(zhì)量。品管圈活動(dòng)的運(yùn)用，不僅僅作為提升質(zhì)量績(jī)效牽引手段，更多的側(cè)重于通過(guò)憑借科學(xué)的方式，推動(dòng)PICC維護(hù)流程的實(shí)施，以確保質(zhì)量持續(xù)提升，由點(diǎn)及面，循序漸進(jìn)的完成工作，并且以自發(fā)性、主動(dòng)性為原則，將獎(jiǎng)懲的模式進(jìn)行完善，以利于更好的實(shí)現(xiàn)由局部影響整體的管理[3]。另外，品管圈重視組織能力以及協(xié)同能力和執(zhí)行能力，因此對(duì)于建立和采用新型的管理模式，需要積極對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，確保其對(duì)自身職責(zé)的明確。

通過(guò)本次研究結(jié)果表示，2014年6月～2015年6月（未實(shí)施品管圈活動(dòng)階段）規(guī)范執(zhí)行率為74.88%，2016年6月～2017年6月（實(shí)施品管圈活動(dòng)階段）規(guī)范執(zhí)行率為93.60%，P<0.05。提示為通過(guò)品管圈活動(dòng)能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員PICC維護(hù)規(guī)范執(zhí)行率，以確保PICC并發(fā)癥的發(fā)生情況得以降低，確保護(hù)患之間的融洽關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，因此該方法應(yīng)該積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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