慢性化膿性中耳炎病原菌分析及臨床意義

謝麗娟

【摘 要】目的：為了更好研究慢性化膿性中耳炎病原菌的耐藥性，要合理指導(dǎo)抗生素對疾病的治療應(yīng)用水平。方法：本文采取的是本院2016年9月到2017年9月收治的慢性化膿性中耳炎病患者進行研究分析，其中采用中耳膿性分泌物進行氧菌、真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗分析研究。結(jié)果：分離出來的病原菌中有154株，其中金黃色葡萄球菌患者是57株，銅綠假單胞菌是32株，真菌患者10株。金黃色葡萄球菌對利福平比較敏感，其中敏感了分別是100%，銅綠假單胞菌對于頭孢他啶和氨基糖類比較敏感。結(jié)論：通過研究發(fā)現(xiàn)其中金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是本地區(qū)的慢性化膿性中耳炎中主要的致病菌，二者之間存在一定敏感性，也就是金黃色葡萄球菌在慢性化膿性中耳炎致病菌中起的非常重要作用。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性；中耳炎；病原菌；分析；臨床

【中圖分類號】R764.21 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

慢性化膿性中耳炎主要指的就是耳鼻咽喉科常見疾病，長期病例變化可以使得中耳傳音機構(gòu)受到一定破壞作用，影響聽力水平，嚴(yán)重的會導(dǎo)致周圍骨質(zhì)出現(xiàn)破壞問題，也會導(dǎo)致顱內(nèi)和顱外出現(xiàn)一系列并發(fā)癥問題。使用慢性化膿性的中耳炎發(fā)病率會出現(xiàn)下降趨勢，但是耐藥菌株也會出現(xiàn)不斷增加，會給慢性化膿性中耳炎治療帶來一定困難問題，需要合理有效提高對抗生素治療和慢性化膿性中耳炎治療效果。

一、資料和治療方法

1.1 一般資料

本文采取的是本院2016年9月到2017年9月收治的慢性化膿性中耳炎病患者進行研究分析，其中采用中耳膿性分泌物進行氧菌、真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗分析研究。分離出來的病原菌中有154株，其中金黃色葡萄球菌患者是57株，銅綠假單胞菌是32株，真菌患者10株。金黃色葡萄球菌對利福平比較敏感，其中敏感了分別是100%，銅綠假單胞菌對于頭孢他啶和氨基糖類比較敏感。治療研究中男性占據(jù)81例，女性占據(jù)的是67例，平均年齡是42歲，其中非膽脂瘤的中耳炎病例是109例，膽脂瘤型中耳炎患者是36例，耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥患者是3例，同時每個患者都伴隨這不同程度的耳疼、耳道瘙癢問題和悶脹感，外耳道檢查中耳朵腔濃性分泌物是102例，淡黃色的稀薄分泌物是46例。

1.2 治療方法 治療中采用的是75%酒精棉清潔外耳道口，然后再用滅菌管進行無菌棉簽在患者的外耳道深部地方取出鼓室內(nèi)分泌物。然后將菌株進行分離和鑒定處理，采用血瓊脂平板、巧克力平板和葡萄求蛋白真菌培養(yǎng)方法進行菌株鑒定，采用半自動化的細(xì)菌分析儀，處理好菌株金黃色葡萄球菌。藥物敏感試驗中需要選擇常用的抗生素作為藥物敏感試驗，同時需要很好采用抗生素紙片的觀察藥物敏感情況，及時處理好抗生素藥片使用和氨酰酶試紙使用[3]。

二、結(jié)果

分離出來的病原菌中有154株，其中金黃色葡萄球菌患者是57株，銅綠假單胞菌是32株，真菌患者10株。金黃色葡萄球菌對利福平比較敏感，其中敏感了分別是100%，銅綠假單胞菌對于頭孢他啶和氨基糖類比較敏感。通過研究發(fā)現(xiàn)其中金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是本地區(qū)的慢性化膿性中耳炎中主要的致病菌，二者之間存在一定敏感性，也就是金黃色葡萄球菌在慢性化膿性中耳炎致病菌中起的非常重要作用。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中148份標(biāo)本中分離出來的病原菌是118份，占據(jù)79%，其中有32份標(biāo)本中分離出來的2種病原菌，革蘭陽性球菌是85株，革蘭陰性桿菌占據(jù)58例，真菌是10株，各個菌株的分布情況研究中，金黃色葡萄球菌的比例最大，占據(jù)全部菌株數(shù)量的37%，銅綠假單胞菌比例占據(jù)的第2位，占據(jù)全部的菌株數(shù)量的20%。

三、討論

醫(yī)療衛(wèi)生條件改善、抗菌藥物使用和細(xì)菌自身的變異性因素分析中，要提高病原譜對抗菌藥物的敏感性改變問題處理，提高細(xì)菌培養(yǎng)中常見的革蘭陰性菌處理，提高變形桿菌、銅綠假單胞菌治療效果，促進金黃色葡萄球菌、鏈球菌和分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和使用敏感性處理，其中最常見的細(xì)菌就是金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌占據(jù)前位，其他常見的致病菌主要指的就是表皮葡萄球菌，同時正是由于病原譜分布和對藥物敏感性認(rèn)識和改變問題處理，要提高對藥物敏感性和藥物試驗問題處理，提高結(jié)核病、糖尿病和消耗性疾病治療效果，推動治療過程中各種抗炎作用，促進治療安全性和穩(wěn)定性。通過針對病原體研究發(fā)現(xiàn)，需要不斷促進提高抗炎治療疾病的各種并發(fā)癥，提高治療安全性和規(guī)律認(rèn)識，保證中耳分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和抗藥物敏感性試驗研究，推動檢驗報告穩(wěn)定性處理[1]。

細(xì)菌有多種耐藥性機制特點，其中最主要的產(chǎn)生藥物就是活性酶，在影響抗菌藥物和靶蛋白的結(jié)合治療過程中，要提高高度耐藥性，建立良好靶旁路系統(tǒng)管理，促進細(xì)菌接觸抗菌藥物治療效果，推動對新的靶蛋白形成良好的高度耐藥性處理。提高細(xì)菌體內(nèi)存在耗能的主動流動系統(tǒng)管理，通過泵抗菌藥物及時排除體外，降低處理好膜通透性和細(xì)菌細(xì)胞外膜屏障問題處理，阻止和減少抗菌藥物進入體內(nèi)問題出現(xiàn)。通常情況下金黃色葡萄球菌耐藥性主要機制是質(zhì)粒介導(dǎo)的酰胺酶和靶位青霉素結(jié)合蛋白改變，同時需要很好提高金黃色葡萄球菌中對于氧氣的頭孢菌治療效果，促進治療中抗菌藥物的耐藥性，提高治療水平穩(wěn)定性。銅綠假單胞菌主要耐藥機制就是會產(chǎn)生一定的頭孢菌素酶、洗吧外膜通透性降低和生物膜的主動泵系統(tǒng)形成良好的頭孢菌素酶，能夠很好提高水解效果，保護增銅綠假單胞菌外膜蛋白質(zhì)通透性降低。臨床上一般使用都是滴耳劑，作為局部的藥物使用首選，要促進對年幼動物承重關(guān)系處理，保證軟骨壞死問題處理，提高小兒患者的限制性處理，保證處理好敏感性問題，提高耳毒性問題解決。本人通過對于患者的外耳道、鼓室和弄醒分泌物進行濕潤度分析，要提高溫度變化問題處理，保證處理好反復(fù)抗生素使用和激素藥物使用穩(wěn)定性，促進抗生素藥物治療效果，推動藥物治療安全性，提高耳朵內(nèi)部長期抗生素使用安全穩(wěn)定性，合理分離處理好培養(yǎng)針對真菌治療效果，推動臨床上治療穩(wěn)定性，促進藥物治療安全性和穩(wěn)定性，減少藥物治療真菌性和膽脂瘤手術(shù)清除效果[2]。

參考文獻

吳學(xué)文，王風(fēng)君，高可雷，賀楚峰，梅凌云，田湘娥，馮永.我國慢性化膿性中耳炎患者的病原學(xué)及其動態(tài)變化分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志.2016（03）；

郝春艷，劉紅宇，張貴，張冉，鄭春霞，侯桂琴.慢性化膿性中耳炎患者耳道分泌物病原菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥.2016（18）；

李慎玲，張孝田，姜曉丹，黃天橋，郭鴿，梁大鵬.53例慢性化膿性中耳炎患者分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏學(xué)分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報.2015（03）。