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    流不出的處方藥,如同降不了的房?jī)r(jià)

    2018-09-29 08:30:24張利
    財(cái)經(jīng) 2018年22期
    關(guān)鍵詞:外流藥店藥房

    張利

    一張?zhí)幏搅飨虻谋澈?,不僅意味著患者買藥的場(chǎng)所,更是公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、零售藥店的產(chǎn)業(yè)生態(tài)、大眾的用藥習(xí)慣、無(wú)數(shù)藥企銷售隊(duì)伍、藥品流通企業(yè)的業(yè)務(wù)模式

    采訪安排在15時(shí)30分,一家互聯(lián)網(wǎng)公司DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人剛剛結(jié)束與一藥店負(fù)責(zé)人的對(duì)話,這是他從緊鑼密鼓的時(shí)間表中擠出的一次采訪。

    老生常談的處方外流,因2017年9月公立醫(yī)院全面推開藥品零加成而再度沸騰。這項(xiàng)政策筑起了該公司DTP業(yè)務(wù)的分水嶺,上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人告訴《財(cái)經(jīng)》記者,在此之前,他飛遍大江南北,一個(gè)月能談下的合作醫(yī)院也就兩三家,現(xiàn)在五個(gè)月內(nèi),就牽手了200多家,對(duì)接的藥店不計(jì)其數(shù)。

    以藥店為代表的醫(yī)藥零售市場(chǎng),被認(rèn)為是處方外流市場(chǎng)最大的受益者。

    處方一直牢牢地被把控在醫(yī)院手中,并以此構(gòu)筑起醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)模式——其經(jīng)手的每一張?zhí)幏蕉寄苣玫较鄳?yīng)的提成,收入嚴(yán)重依賴藥品,強(qiáng)制取消藥品加成后,按規(guī)定,藥房不但失去利潤(rùn),反要賠上庫(kù)存、藥房管理等成本,這使醫(yī)院對(duì)處方有所松手。

    同時(shí),藥店行業(yè)也在資本推動(dòng)下進(jìn)入?yún)^(qū)域整合并購(gòu)階段。據(jù)四大上市連鎖藥店公告不完全統(tǒng)計(jì),2015年-2017年三季度,四大上市零售連鎖藥店發(fā)起的藥店收購(gòu)總數(shù)為47起,涉2141家門店,累計(jì)收購(gòu)金額36.55億元。

    “醫(yī)院周邊藥店,還有二三線城市、省會(huì)城市的藥店已經(jīng)搶破頭了?!睆V東阿康健康科技集團(tuán)有限公司CEO王李玨告訴《財(cái)經(jīng)》記者。

    這種憧憬已在數(shù)據(jù)上留有痕跡。商務(wù)部6月發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售額8766億元,占終端銷售額的69.1%,同比下降1.9個(gè)百分點(diǎn);對(duì)零售終端和居民零售銷售額3916億元,占終端銷售額的30.9%,同比上升1.9個(gè)百分點(diǎn)。

    新思界產(chǎn)業(yè)研究中心預(yù)測(cè),處方外流正處在行業(yè)爆發(fā)式增長(zhǎng)拐點(diǎn),市場(chǎng)規(guī)模中短期千億量級(jí),長(zhǎng)期空間可達(dá)萬(wàn)億。

    “藥店老板都沸騰了,處方外流,我們要吃到千億級(jí)別的蛋糕了。”然而,處方從哪里來(lái)?在上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人看來(lái),如果沒有處方,一切不過(guò)是“一群藥店老板的自嗨盛宴”而已。

    公立醫(yī)院依然是處方藥銷售的大戶,相比之下,零售藥店的銷售只是零頭。能不能吃到這份蛋糕取決于能否拿到處方。

    現(xiàn)階段,從公立醫(yī)院放出去的處方并非自由的,而是經(jīng)由可控的途徑到達(dá)某個(gè)指定藥店。西安怡康醫(yī)藥股份有限公司董事長(zhǎng)何煜作比,醫(yī)藥分家就像樓市一樣,國(guó)家年年降價(jià),但降價(jià)的關(guān)鍵在于解決地方財(cái)政問題。醫(yī)藥分家也一樣,前提是解決醫(yī)生收入問題。

    藥房先鋒

    8月29日,肺癌免疫治療藥PD-1上市第二天,DTP藥房就已上架銷售。如果放在醫(yī)院,則要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的招標(biāo)采購(gòu)。

    這段時(shí)間差催生了DTP藥店—— Direct to Patient,即直供患者模式,藥企將藥品直接授權(quán)給藥房,患者憑處方購(gòu)買,省去了藥品進(jìn)醫(yī)院的繁復(fù)程序。該模式起源于美國(guó),最早跨國(guó)大藥企用以推廣剛上市的新藥或者專利到期后面臨仿制藥競(jìng)爭(zhēng)的核心產(chǎn)品。傳入中國(guó)后,大型藥企的高值藥品,如治療腫瘤的藥物多用此模式。好處是使藥企與患者直接溝通,壓縮中間環(huán)節(jié),但藥店得有能力提供專業(yè)服務(wù)、冷鏈管理等。

    隨著醫(yī)??刭M(fèi)愈繃愈緊,藥品進(jìn)醫(yī)院的過(guò)程越加漫長(zhǎng),醫(yī)院的藥品品種也在縮減,病人在醫(yī)院買藥不方便,DTP 藥房恰逢其時(shí),是當(dāng)下承接處方外流的成熟商業(yè)模式。

    有些地方常年不招標(biāo),新藥難以進(jìn)入醫(yī)院。王李玨回憶道,四五年前,江浙地區(qū)很多醫(yī)院多年不招標(biāo),新藥進(jìn)不去,藥企只能擴(kuò)展院外渠道;有的則是招標(biāo)壓價(jià)過(guò)低,藥企放棄投標(biāo)。據(jù)西南證券統(tǒng)計(jì),2015年-2016年,全國(guó)招標(biāo)降價(jià)率在10%以上,一些地區(qū)藥企棄標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重,其中寧波市棄標(biāo)率高達(dá)79%。

    即使進(jìn)入醫(yī)院,醫(yī)院控制藥占比等使得銷量難以攀升。比如,規(guī)定醫(yī)生300元治某種病,如果費(fèi)用到500元,醫(yī)生會(huì)被罰款。上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人說(shuō),“到300元醫(yī)生就不開了,多余的引流到院外買藥?!?/p>

    2017年國(guó)務(wù)院發(fā)文推進(jìn)醫(yī)藥分開,門診患者可以自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)藥,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

    DTP藥房的高配置使其率先成為處方外流的受益者,而隨著外流處方越來(lái)越多,DTP藥房的品種也不再局限于昂貴的新特藥,藥物數(shù)量和品種得以擴(kuò)充。上述互聯(lián)網(wǎng)公司承接的外流處方中,涵蓋血液科、內(nèi)科、腫瘤科、婦科等200多種慢性病用藥和高價(jià)藥?!斑m合標(biāo)準(zhǔn)化、高毛利并且怎么也得有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值?!鄙鲜鯠TP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

    一位曾做過(guò)DTP藥房主管的廣東藥師告訴《財(cái)經(jīng)》記者,其所在的DTP藥房銷售醫(yī)保外的腫瘤藥、新特藥、血液制品等600多種藥物,“補(bǔ)充醫(yī)保外的品種”。

    西南證券發(fā)布的《醫(yī)藥流通之DTP 藥房專題報(bào)告》認(rèn)為,由于 DTP 行業(yè)的特殊性,該業(yè)務(wù)對(duì)藥房的客戶來(lái)源、產(chǎn)品來(lái)源、庫(kù)存管理與物流能力和綜合的藥事服務(wù)能力等軟實(shí)力提出了很高的要求,市場(chǎng)進(jìn)入壁壘高。

    在王李玨看來(lái),DTP不是一種商業(yè)模式,而是一種服務(wù)模式,核心是構(gòu)建一個(gè)處方藥銷售場(chǎng)景,“藥店只要賣處方藥,就需要有DTP的服務(wù)模式”。

    DTP藥房的優(yōu)勢(shì)不大,即便在醫(yī)院周邊,擁有位置優(yōu)勢(shì),拿到一個(gè)好品種也很難,品種的銷量還是取決于醫(yī)藥代表和醫(yī)生的關(guān)系。

    《財(cái)經(jīng)》記者走訪的多數(shù)業(yè)內(nèi)人士表示,DTP藥房還處于拼資源階段。

    上述廣東藥師所在的DTP藥房開設(shè)在三甲醫(yī)院內(nèi),是一家藥品流通企業(yè)旗下的,該公司負(fù)責(zé)配送該醫(yī)院的所有藥物,“只是在院內(nèi)開了一家名為DTP的藥房,補(bǔ)充醫(yī)院的品種”,并提供慢病服務(wù),患者在一個(gè)APP上買藥后,會(huì)為其配備一個(gè)專門的醫(yī)生,不需要排隊(duì)掛號(hào),直接到該院的檢驗(yàn)科或門診檢查、開藥。

    上海醫(yī)藥、國(guó)藥控股等藥品流通企業(yè)因?yàn)榇砥贩N多,醫(yī)院資源豐富,已在DTP業(yè)務(wù)中嘗到甜頭。上海醫(yī)藥2018年一季度報(bào)告顯示,公司醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)中,自身開設(shè)的DTP藥房實(shí)現(xiàn)銷售收入14.44億元,同比增長(zhǎng)12.78%,毛利率 15.95%。

    這和疫苗行業(yè)類似,產(chǎn)品資源型導(dǎo)向的競(jìng)爭(zhēng),使得普通藥店、“草根”公司難以分享處方外流紅利?!爸灰奄Y源搞定,就可以躺著賺錢?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。

    然而,這并不能說(shuō)明DTP藥房“暴利”??祻?fù)之家COO夏語(yǔ)曾主管DTP藥房,他對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō),DTP藥房銷售毛利一般在10%以內(nèi),不太賺錢,“但可以賺吆喝”,有了患者,后續(xù)有更多服務(wù)來(lái)盈利,比如提供專業(yè)藥師服務(wù)。

    實(shí)際上,DTP藥房的盈利狀況很難衡量。王李玨說(shuō),不同藥房情況不同,所占有的藥品品種、醫(yī)保、金融服務(wù)等資源不同,這造成不同藥房的經(jīng)營(yíng)狀況可能天上地下。

    處方從哪里來(lái)?

    上述廣東藥師曾在的DTP藥房,一天接待幾十個(gè)病人,而所在醫(yī)院門診病人一天能有1000多,分流到的處方占比微乎其微。“你問他,做好醫(yī)生的客情工作了嗎?”上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人問。

    業(yè)內(nèi)人對(duì)游戲規(guī)則諳熟于心:業(yè)務(wù)沒有做起來(lái),是沒有跟醫(yī)生搞好關(guān)系。多位業(yè)內(nèi)人士均表示,現(xiàn)階段的處方外流是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的,流轉(zhuǎn)路徑可控。醫(yī)生開處方有詳細(xì)記錄,最終還是由藥企廠家來(lái)買單。“這不是真正的處方外流,只是先有的以藥養(yǎng)醫(yī)換了一個(gè)名詞而已?!北本┒Τ脊芾碜稍冇邢挢?zé)任公司創(chuàng)始人史力臣對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。

    上述廣東藥師見證了很多DTP藥房垮掉,藥房的銷量與醫(yī)藥代表的客情工作息息相關(guān)。

    政府主導(dǎo)的處方共享平臺(tái)被認(rèn)為是未來(lái)處方外流生態(tài)的核心,可能成為醫(yī)藥分開的主要模式。西安、成都、北京等地先后發(fā)文試點(diǎn)“電子處方”。

    “梧州模式”引起較大關(guān)注,其通過(guò)一個(gè)電子處方平臺(tái),一方面直接連接醫(yī)院HIS系統(tǒng),醫(yī)生開的處方經(jīng)過(guò)醫(yī)院藥師審核后將信息推送給患者,此外,平臺(tái)還納入了醫(yī)保、藥監(jiān)、衛(wèi)計(jì)委等部門,數(shù)據(jù)可以多方共享。也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、社保個(gè)人賬號(hào)、藥店三方信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

    架子搭起來(lái)了,但如何厘清各方利益仍不明朗。以“梧州模式”為例, 2017年5月時(shí),僅有3家為處方共享平臺(tái)藥店;六個(gè)月后,增加至百余家藥店。這些藥店通過(guò)招標(biāo)確定。上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人分析,招標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)有二,一是藥品品種必須和醫(yī)院同步;二是由同一家配送商配送,“這還是一種變相的指定”,最終中標(biāo)的就幾家,且共享平臺(tái)是加密的,非合作藥店根本不知道平臺(tái)上的醫(yī)院需要什么藥。

    到2017年末時(shí),“梧州模式”下的一家醫(yī)院——梧州紅會(huì)醫(yī)院,外流處方占總處方的11%左右,門診外延處方量占比門診藥房30%。中康資訊副總裁蘇才華統(tǒng)計(jì),自啟動(dòng)處方信息共享平臺(tái)后,梧州零售藥店慢性病用藥占比穩(wěn)步提升。

    但這一模式的后遺癥不久出現(xiàn)了。上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人稱,“藥店發(fā)現(xiàn)處方很多,但不掙錢?!币?yàn)榻尤朐撈脚_(tái)的零售藥店品種規(guī)格、價(jià)格都與醫(yī)院的藥品一致,同樣執(zhí)行藥品零加成政策。

    傳統(tǒng)零售藥店一款藥的利潤(rùn)在40%左右,但是接入處方共享平臺(tái)后,處方藥銷售執(zhí)行零差價(jià),有的甚至要倒掛。于是有藥店退出該平臺(tái),有的為求生存,會(huì)換品種銷售。

    這埋下了安全隱患。“監(jiān)管也是一個(gè)問題?!鼻鄭u大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張國(guó)慶對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō),疫苗都敢造假,處方流出去之后,藥品質(zhì)量難保障。

    如果用商業(yè)語(yǔ)言,業(yè)內(nèi)人將上述現(xiàn)象稱為“跑單”,即醫(yī)生開出某個(gè)處方,讓患者到某個(gè)指定的藥房購(gòu)買某個(gè)品種藥物,但因種種原因患者“跑”了,清算的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的處方量與實(shí)際藥品銷售量不符,藥品回扣產(chǎn)生糾紛。

    此外,以處方共享平臺(tái)串聯(lián)起來(lái)的各方利益還有很多模糊不清的地方。比如醫(yī)院傳給藥店的處方是否收費(fèi),處方共享平臺(tái)所有權(quán)歸屬誰(shuí),如何保證數(shù)據(jù)安全與保護(hù)患者隱私等。

    這催生了醫(yī)生與藥店間“統(tǒng)方”的需求, 只要醫(yī)生與合作藥店共用一套系統(tǒng),數(shù)據(jù)一目了然。但因“統(tǒng)方”涉嫌商業(yè)賄賂,已被嚴(yán)格禁止,許多醫(yī)院甚至部署了相應(yīng)的防“統(tǒng)方”軟件。

    數(shù)據(jù)說(shuō)明了那些能精準(zhǔn)“統(tǒng)方”的平臺(tái)更受歡迎。如一個(gè)有四五家醫(yī)院的五線城市,每月交易額為400萬(wàn)-500萬(wàn)元;一座三甲醫(yī)院每月能有300萬(wàn)-500萬(wàn)元的交易。在這類平臺(tái)上,藥店不必執(zhí)行零差價(jià),跑單率只有1%-2%。

    這解決了傳統(tǒng)DTP藥房跑單率達(dá)50%以上的弊病。上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人說(shuō),“醫(yī)生可能開了200張?zhí)幏?,你卻說(shuō)150張?!?醫(yī)生關(guān)心拿著他開的處方去購(gòu)藥的數(shù)據(jù),這意味著提成。

    同樣的模式,一冷一熱,在上述DTP業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人看來(lái),現(xiàn)階段醫(yī)生的收入普遍低的時(shí)候,想要完全割裂醫(yī)生的利益,這個(gè)事就一定沒有搞頭。

    追根溯源,還在于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),醫(yī)院/醫(yī)生仍然在藥品收益上打主意。多位業(yè)內(nèi)人士均對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者稱,醫(yī)改是個(gè)極其漫長(zhǎng)的過(guò)程,從藥品處獲得的收入難以一刀切斷。

    公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)命脈在于藥品,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō),除藥品加成收入外,還有公立醫(yī)院通過(guò)其他形式從藥品處獲得收入,比如長(zhǎng)期占用的流動(dòng)資金——占用藥款。一家醫(yī)院賬上的占用藥款可達(dá)幾億甚至幾十億元,這支撐了大量三甲醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等的擴(kuò)建、發(fā)展。細(xì)細(xì)琢磨藥品流通企業(yè)財(cái)報(bào),無(wú)一例外應(yīng)收賬款多。

    如果完全取消藥品收入,醫(yī)療咨詢機(jī)構(gòu)latitude health分析,醫(yī)院自身無(wú)法進(jìn)行有效轉(zhuǎn)型,依靠財(cái)政補(bǔ)貼不是長(zhǎng)效機(jī)制,大幅提高服務(wù)收入對(duì)醫(yī)保壓力過(guò)大,目前還沒有明確的模式能有助于公立醫(yī)院突破并成功轉(zhuǎn)型。

    “藥品零加成后,很多人找我做工作,希望利用信息化的手段把處方外流出去?!睆垏?guó)慶告訴《財(cái)經(jīng)》記者,但他很糾結(jié)沒有同意,“一是按照規(guī)定,藥品的經(jīng)營(yíng)主體是醫(yī)院,如果出了問題要追責(zé)醫(yī)院;二是擔(dān)心藥店的換方問題”。

    但醫(yī)院能有兩處受益,一是藥品有了“體外循環(huán)”的通道;二是能減少醫(yī)院藥房的工作量?!绑w外循環(huán)”已有多樣方式。夏語(yǔ)告訴《財(cái)經(jīng)》記者,有的醫(yī)院跟院外藥房合作;有的醫(yī)院直接將藥房托管;有的醫(yī)院徹底斬?cái)嗔怂幏渴杖?,但可以通過(guò)提高檢查費(fèi)用等賺錢。

    醫(yī)院藥房斬?cái)嗟迷綇氐?,周邊的藥店越繁華,此外,患者也在自發(fā)走向零售藥店或者網(wǎng)上藥店。如慢性病患者治療方案基本明確,從醫(yī)院處購(gòu)藥,需要7天開一次處方;在院外,原則上不受7天的限制。

    “藥品雜貨店”的憧憬

    公立醫(yī)院緊攥著處方,藥店只能尋求差異化競(jìng)爭(zhēng)。

    藥店更多定位為和雜貨鋪一樣的純商業(yè)交易性的機(jī)構(gòu),藥店體系并不成熟,還處在多、小、散、亂的草莽期。商務(wù)部一份2017年藥品流通分析報(bào)告顯示,2017年,零售單體藥店224514家,零售藥店門店453738家。

    “百萬(wàn)藥店終端,參差不齊?!备跌欩i總結(jié)。由此引申出一個(gè)疑慮:處方外流,零售藥店是否能接得?。?/p>

    處方藥具有高風(fēng)險(xiǎn)性,需要提供藥事服務(wù),引導(dǎo)患者合理用藥?!霸趪?guó)外,很多社會(huì)藥店也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),為病人提供初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù),轉(zhuǎn)診等?!备跌欩i對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō),如慢病患者用藥,需根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整,這需要成熟的藥師隊(duì)伍。

    國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2018年6月底,全國(guó)社會(huì)藥房注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師為38萬(wàn)多人。全國(guó)44萬(wàn)家藥店,每家不夠分到一名執(zhí)業(yè)藥師。現(xiàn)在藥店中身著白大褂的“藥師”更多承擔(dān)銷售員的角色。

    國(guó)內(nèi)已開始推行藥店分級(jí)管理,意圖提高處方藥銷售門檻,為處方外流做鋪墊。2017年11月,商務(wù)部、原食藥監(jiān)總局完成《關(guān)于推進(jìn)零售藥店分類分級(jí)管理的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》起草,計(jì)劃將零售藥店分為兩類,一類藥店僅經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥;二類藥店可經(jīng)營(yíng)非處方藥、符合經(jīng)營(yíng)許可范圍的處方藥和中藥飲片。今年各地陸續(xù)出臺(tái)藥店分級(jí)分類管理辦法。

    不過(guò),這種分類評(píng)級(jí)更多是“導(dǎo)向意義”,還缺乏配套措施。

    此外,醫(yī)保對(duì)接也是一大關(guān)隘。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,醫(yī)??刭M(fèi)可能驅(qū)動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶在零售藥店先行實(shí)現(xiàn)對(duì)接,而接通醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶將較難。

    現(xiàn)有的醫(yī)保賬戶分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶。目前僅杭州等個(gè)別地區(qū)統(tǒng)籌賬戶的錢可以用來(lái)在零售終端購(gòu)藥,大多數(shù)地區(qū),統(tǒng)籌賬戶只允許在醫(yī)院使用。在北大縱橫管理咨詢集團(tuán)高級(jí)合伙人王宏志看來(lái),零售藥店廣泛接入醫(yī)保,無(wú)益于控費(fèi)又增加了管理成本,不符合醫(yī)保部門的利益。

    醫(yī)保部門有強(qiáng)大的控費(fèi)動(dòng)力,通過(guò)總額控制、按病種付費(fèi)等支付方式約束醫(yī)院。如果處方外流,醫(yī)保如何監(jiān)管全國(guó)40多萬(wàn)家藥店?

    在美國(guó),藥品福利管理機(jī)構(gòu)(Pharmacy Benefit Managers),為藥品的支付方提供服務(wù)和管理,承擔(dān)了這部分功能,一是處方合理性審核,處方藥用藥風(fēng)險(xiǎn)比OTC大,醫(yī)保部會(huì)首先考慮合理用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等風(fēng)控問題;二是費(fèi)用管理。

    藥品追溯碼在這方面可能有幫助。前不久出臺(tái)的《關(guān)于藥品信息化追溯體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,部署建設(shè)全流程的藥品追溯體系,以加強(qiáng)零售藥店的監(jiān)管,但該體系還在起步階段。

    這也解釋了為什么處方外流政策出臺(tái)很早,但一直沒有細(xì)則,除利益問題外,監(jiān)管也是一大難點(diǎn):于相對(duì)集中的醫(yī)院渠道而言,多、小、散的藥店如何管,零售藥店如何定價(jià)等。

    只要有商業(yè)機(jī)會(huì),零售藥店就能很快發(fā)展起來(lái)。不過(guò),一張?zhí)幏搅飨虻谋澈?,不僅意味著患者買藥的場(chǎng)所,背后是長(zhǎng)久以來(lái)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、零售藥店產(chǎn)業(yè)生態(tài)、大眾用藥習(xí)慣、藥企銷售隊(duì)伍、藥品流通企業(yè)的業(yè)務(wù)模式,“這需要一代人的努力。”傅鴻鵬說(shuō)。

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