新醫(yī)改前提下如何提高醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化水平

文/浙江省臺(tái)州市婦幼保健院 錢冰潔

在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中，檔案管理非常重要，檔案管理主要為：不同種類的醫(yī)療服務(wù)資料、醫(yī)院發(fā)展中產(chǎn)生的不同資料，隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)院不斷地創(chuàng)新與改革，醫(yī)院檔案管理工作逐漸受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，因此醫(yī)院檔案管理工作也逐漸體現(xiàn)出了其作用，醫(yī)院檔案管理工作所涉及的內(nèi)容廣泛，對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步管理和發(fā)展都有著很大的聯(lián)系，現(xiàn)代社會(huì)不同的行業(yè)都逐漸偏向數(shù)字化和信息化，運(yùn)用數(shù)字化的管理工作能夠最大限度地滿足檔案管理工作，由于檔案管理工作對(duì)醫(yī)院有很大的影響，運(yùn)用數(shù)字化管理方法對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提供了良好的條件，熟練地運(yùn)用檔案管理能夠提升工作效率，還可以減少部分人力，電子技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的檔案管理提升了精細(xì)程度和準(zhǔn)確程度，降低了錯(cuò)誤的概率，為了能夠跟隨現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)院的不斷改革，醫(yī)院檔案管理也應(yīng)該跟隨并作出相應(yīng)的改革，并進(jìn)行有效的實(shí)施工作。

一、新醫(yī)改醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

（一）上級(jí)缺乏檔案重視。有較多的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作缺乏一定的認(rèn)識(shí)和重視，醫(yī)院檔案管理工作相對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療工作多數(shù)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為并不重要，不需要在醫(yī)院檔案管理工作上投入太多的人力和財(cái)力，對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作人員的分配也有著很多的不合理性，多數(shù)的院內(nèi)檔案管理硬件處于缺乏的狀態(tài)，對(duì)檔案管理工作有著很大的影響。

（二）檔案管理工作人員缺乏專業(yè)水平。為了提升醫(yī)院管理工作的效果，對(duì)檔案管理工作人員的專業(yè)水平有著較高的要求，醫(yī)院的檔案管理人員一般是由不同的崗位調(diào)配進(jìn)行檔案管理工作，檔案管理人員缺乏專業(yè)性的管理技術(shù)及水平，有多數(shù)的檔案管理人員并非此專業(yè)，導(dǎo)致檔案管理工作缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，工作人員在進(jìn)行檔案管理工作時(shí)不能夠按照要求對(duì)此工作進(jìn)行優(yōu)質(zhì)并且有效的執(zhí)行，對(duì)于醫(yī)院檔案管理有著非常大的不良影響。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的建議及規(guī)范

（一）規(guī)范檔案管理工作。提高院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于檔案管理工作的認(rèn)識(shí)程度，并對(duì)檔案管理工作有所重視，檔案管理范圍較廣泛，如病例檔案、報(bào)賬檔案、行政工作檔案等，是一種對(duì)檔案進(jìn)行集中性管理的地方，提高醫(yī)院檔案管理的建設(shè)對(duì)檔案管理工作的效率有著很大的提升，對(duì)于所需的硬件設(shè)備也有著較高的要求，需要安全的防盜系統(tǒng)和完整的保存系統(tǒng)，為了跟隨現(xiàn)代數(shù)字化的發(fā)展，需要將紙質(zhì)的檔案資料轉(zhuǎn)化為數(shù)字化資料，為此應(yīng)該選擇更加專業(yè)的檔案管理工作人員進(jìn)行檔案管理工作，并且對(duì)檔案管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，盡量跟隨社會(huì)發(fā)展的腳步，將檔案管理工作更先進(jìn)、更合理。

（二）檔案管理工作的實(shí)施。檔案管理工作人員應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的管理方法對(duì)相應(yīng)的檔案進(jìn)行合理的整理、編目、登記和分類，對(duì)于需要絕密保存的文件落實(shí)到個(gè)人進(jìn)行管理，收費(fèi)檔案需要上交醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)，對(duì)于檔案的秘籍保存需要進(jìn)行精準(zhǔn)的實(shí)施和落實(shí)，對(duì)以檔案的保存年限進(jìn)行精準(zhǔn)的落實(shí)。對(duì)院內(nèi)工作人員有一個(gè)精準(zhǔn)、合理并且有效的服務(wù)。

（三）加強(qiáng)檔案室管理。由于檔案全部需要存放于檔案室內(nèi)，檔案室應(yīng)該設(shè)立在遠(yuǎn)離火源，遠(yuǎn)離水源及污染區(qū)的地方，檔案室不可設(shè)立在木板房或者地下室，檔案室內(nèi)有多數(shù)的紙質(zhì)檔案，應(yīng)該安裝去濕和防火的設(shè)備，檔案室的防盜系統(tǒng)也需要進(jìn)行新的改良，保證檔案室內(nèi)檔案的安全，檔案室工作人員應(yīng)該制定精準(zhǔn)的出入制度，對(duì)于進(jìn)出檔案室的人員進(jìn)行頂級(jí)管理，對(duì)于禁止翻閱的檔案和絕密性高的檔案進(jìn)行嚴(yán)格的安全性管理，檔案室工作需要嚴(yán)格的限制性。

（四）觀察指標(biāo)。對(duì)比新醫(yī)改前后醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度，滿意度分為：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±S）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

對(duì)比新醫(yī)改前后院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度：新醫(yī)改前院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度為4（40.00）%，新醫(yī)改后院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度為10（100.00）%，經(jīng)對(duì)比新醫(yī)改后院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度明顯優(yōu)于新醫(yī)改前院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度（P＜0.05），具有可比性，見“表1”。

表1 對(duì)比新醫(yī)改前后內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度[n（%）]

四、討論

檔案管理亦稱檔案工作。是檔案館（室）直接對(duì)檔案實(shí)體和檔案信息進(jìn)行管理并提供利用服務(wù)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的總稱，也是國(guó)家檔案事業(yè)最基本的組成部分。此次試驗(yàn)研究為了能夠跟隨現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)院的不斷改革，醫(yī)院檔案管理也應(yīng)該跟隨并作出相應(yīng)的改革。結(jié)果表明：新醫(yī)改前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度為4（40.00）%，新醫(yī)改后醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度為10（100.00）%，經(jīng)對(duì)比新醫(yī)改后醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度明顯優(yōu)于新醫(yī)改前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，此次試驗(yàn)研究有效地提高了院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作人員的滿意度，提升提檔案工作的效率和安全性，值得推廣應(yīng)用。