對(duì)接受胃腸減壓治療的急性胰腺炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果探究

李 文，姚銀春

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

急性胰腺炎具有起病急、病情重的特點(diǎn)[1]。目前，臨床上通常采用胃腸減壓療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。不過(guò)，在接受胃腸減壓治療期間，患者易出現(xiàn)腹痛、腹脹、饑餓及口干舌燥等不適感，從而可影響其治療的效果。本文以近年來(lái)在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受胃腸減壓治療的60例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類患者進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2016年5月至2017年11月期間在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受胃腸減壓治療的60例急性胰腺炎患者。將這60例患者隨機(jī)分為舒適組和參考組（30例/組）。舒適組患者中有男18例、女12例；其年齡為18～70歲，平均年齡為（46.47±4.36）歲。參考組患者中有男15例、女15例；其年齡為19～75歲，平均年齡為（49.49±4.62）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受胃腸減壓治療期間，均采用常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征及腹部體征的變化情況；在其出現(xiàn)脈搏細(xì)速及尿量減少等異?，F(xiàn)象時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救；保持其胃管的通暢，密切觀察其引流液的顏色、性質(zhì)及量，并記錄其24h的引流量等[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行環(huán)境管理。護(hù)理人員定期為患者清潔和整理病房，實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，定時(shí)為病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，并保證病房?jī)?nèi)光線的充足，從而為患者營(yíng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。在每位患者的病床前放置屏風(fēng)或安裝窗簾，以保護(hù)其隱私。及時(shí)清理患者胃腸減壓器內(nèi)的引流物。2）進(jìn)行體位護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者取半臥位及斜臥位等舒適的體位，妥善固定好其胃腸減壓裝置，防止其在翻身或變換體位時(shí)牽拉胃管，導(dǎo)致胃管受壓、脫出，或刺激其咽部。在患者治療的間歇期，護(hù)理人員將其床頭抬高40 cm，并在其膝下放置軟墊，使其身體稍微向右側(cè)傾斜，以增加其臟器的血流量，促進(jìn)胰腺滲出物的吸收，從而減輕其腹痛及腹脹的癥狀。3）進(jìn)行疼痛護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者疼痛的部位及程度，囑其盡可能保持臥床，避免或減少下床活動(dòng)?；颊咛弁吹某潭热糨^輕，可采用轉(zhuǎn)移其注意力、進(jìn)行安慰疏導(dǎo)等方法減輕其疼痛[3]?；颊咛弁吹某潭热糨^嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥及解痙藥，并保持其胃管的通暢。4）進(jìn)行睡眠護(hù)理。接受胃腸減壓治療的患者必須嚴(yán)格禁飲及禁食，這可導(dǎo)致其產(chǎn)生饑餓感及口干舌燥感，嚴(yán)重影響其睡眠。護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為患者靜脈注射適量的奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，以抑制其胃酸的分泌，減輕其不適感?？芍笇?dǎo)患者家屬用沾水的棉簽浸潤(rùn)患者的口唇，或讓患者用溫水漱口，以保持其口腔的清潔，增加其舒適感。必要時(shí)可遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)靜藥，以改善其睡眠。5）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員用親切溫和的態(tài)度、通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬講解進(jìn)行胃腸減壓治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，以提高他們對(duì)治療的配合度。囑患者家屬經(jīng)常陪護(hù)和探視患者，充分地支持和安慰患者，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察接受治護(hù)期間兩組患者的舒適度，對(duì)比其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、疼痛持續(xù)的時(shí)間和住院的時(shí)間。在兩組患者出院前，由護(hù)理人員采用“一對(duì)一”的方式調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。在兩組患者接受治護(hù)期間，采用該醫(yī)院自擬的舒適度自評(píng)量表評(píng)估其在接受治護(hù)期間的舒適度。該量表的分值為10分。根據(jù)兩組患者的得分將其在接受治護(hù)期間的舒適度分為高度舒適（得分＜3分）、中度舒適（得分為3～5分）和低度舒適（得分為6～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)期間兩組患者的舒適度及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與參考組患者相比，舒適組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P＜0.05。接受治護(hù)期間，與參考組患者相比，舒適組患者中舒適度為高度舒適的患者所占的比例較高，舒適度為低度舒適的患者所占的比例較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)期間兩組患者的舒適度及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者疼痛持續(xù)的時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比

與參考組患者相比，舒適組患者疼痛持續(xù)的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛持續(xù)的時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比 （d，±s）

表2 兩組患者疼痛持續(xù)的時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比 （d，±s）

組別 例數(shù) 疼痛持續(xù)時(shí)間 住院時(shí)間舒適組 30 3.51±0.82 18.05±3.76參考組 30 4.32±1.55 22.01±5.67 t值 2.5300 3.1880 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性胰腺炎患者主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、腹痛、嘔吐及血胰酶的水平升高等[4]。進(jìn)行胃腸減壓是目前臨床上治療急性胰腺炎的常用方法。有研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受胃腸減壓治療的急性胰腺炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理可顯著減輕其在治療過(guò)程中的不適感，從而提高其治療的效果，加快其康復(fù)的速度。

舒適護(hù)理模式是一種以“以人為本”的新型護(hù)理模式。對(duì)接受胃腸減壓治療的急性胰腺炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理可通過(guò)為其創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境、減輕其疼痛、改善其睡眠、疏導(dǎo)其心理壓力等，增加其對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而促使其積極地配合治療和護(hù)理。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受胃腸減壓治療的急性胰腺炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理可顯著提高其舒適度，縮短其疼痛持續(xù)的時(shí)間，從而提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)其康復(fù)。